Причины смерти при электротравме

Различают четыре клинических типа гибели от электрического тока:

• внезапная смерть на месте происшествия;

• замедленная смерть, когда пострадавший проявляет кратковременные признаки жизни (крик, судороги);

• прерванная смерть, когда пострадавшего удается на время вывести из бессознательного состояния, но вскоре наступает гибель;

• поздняя смерть, наступающая неожиданно через несколько дней после поражения электрическим током.

Смерть при поражении электрическим током может наступить от первичной остановки дыхания и сердца. Причины остановки дыхания: угнетение и паралич дыхательного центра продолговатого мозга, тоническое сокращение диафрагмы, тоническое сокращение мышц-сжимателей голосовой щели. Причины остановки сердечной деятельности: паралич сосудодвигательного центра продолговатого мозга, рефлекторный спазм венечных артерий сердца, прекращение передачи процессов возбуждения из-за нарушения натрий-калиевого градиента и мембранных потенциалов, фибрилляция желудочков сердца. Еще один вариант танатогенеза — шок за счет резкого раздражения рецепторов и нервных стволов, болезненной судороги мышц и спазма сосудов, ишемии тканей, кровоснабжаемых спазмированными сосудами.

Изменения во внутренних органах при поражении электрическим током свидетельствуют о быстром наступлении смерти: полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, множественные мелкие темно-красные кровоизлияния под серозные оболочки сердца, легких и других паренхиматозных органов, быстрый аутолиз поджелудочной железы, наличие первичной мочи в капсулах почечных клубочков. Иногда даже отек легких и мозга не успевают развиться. При гибели по асфиксическому типу имеется цианоз, при сердечной смерти — бледность. Фибрилляция желудочков сердца проявляется его дряблостью и комплексом микроскопических признаков (фрагментация кардиомиоцитов и т.д.). Дополнительными диагностическими признаками считают анизокорию и спазм бронхов.

СМЭ при поражении электрическим током предусматривает в первую очередь установление причины смерти. Для этого должны быть использованы, во-первых, объективные секционные и гистологические данные о наличии на теле погибшего электрометок и признаков быстро наступившей смерти, об отсутствии признаков травм, заболеваний и отравлений, способных привести к гибели; во-вторых, сведения о возможном контакте пострадавшего с токонесущим проводником, которые можно получить по результатам технической экспертизы, осмотра места происше-

ствия и данным о характере работы, которую выполнял погибший перед смертью. Идентификация металла проводника осуществляется применением метода цветных отпечатков и микрохимических реакций на металлы в гистологических срезах.

Поражение атмосферным электричеством

ПОРАЖЕНИЕ АТМОСФЕРНЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ.

При поражении молнией в организме пострадавших отмечаются такие же патологические изменения, как при поражении электрическим током. Жертва теряет сознание, падает, могут отмечаться судороги. Причиной смертельных исходов является прекращение основных жизненных функций — внезапная остановка дыхания и сердцебиения от прямого действия молнии на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.

Молния оказывает в основном тепловое и механическое действие; всегда выражены опаления волос, могут быть отрывы конечностей. На одежде трупа нередко выявляются множественные значительные разрывы ее с опаленными краями. Металлические предметы одежды (пуговицы, пряжки), значки, различные украшения, монеты, а также металлические части обуви – гвозди, пряжки, подковки – могут оплавляться. На коже часто остаются так называемые «знаки молнии» – древовидные светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцами (сохраняются в течение 1 — 2 суток после смерти). Они — результат расширения капилляров в зоне контакта молнии с телом.

При действии атмосферного электричества (молнии) на месте происшествия можно обнаружить характерные следы – расщепление деревьев и столбов, обугливание, воронкообразные углубления в почве и оплавленные конгломераты ее. Вместе с трупом человека, вблизи его, нередко располагаются трупы диких или домашних животных и птиц, также пораженных атмосферным электричеством. Во время грозового разряда возможно возгорание различных предметов и строений.

• При действии атмосферного электричества (молнии) на месте происшествия можно обнаружить характерные следы — расщепление деревьев и столбов, обугливание, воронкообразные углубления в почве и оплавленные ее конгломераты. Во время грозового разряда не исключено возгорание различных предметов и строений, что вызывает пожар и поэтому создает трудности в оценке обстановки происшествия. Вместе с трупом человека, вблизи его, нередко располагаются трупы диких или домашних животных и птиц, также пораженных атмосферным электричеством.

• Молния оказывает в основном тепловое и механическое действие; всегда выражены опаления волос, могут быть отрывы конечностей.

• На одежде трупа нередко выявляются множественные значительные ее разрывы с опаленными краями. Металлические предметы одежды (пуговицы, пряжки), значки, различные украшения, монеты и т.д., а также металлические части обуви (гвозди, пряжки, подковки) могут оплавляться.

• «Фигуры молнии» являются типичным признаком действия атмосферного электричества на тело человека. Их проявление вызвано расширением поверхностных сосудов кожи. Эти знаки имеют форму древовидно разветвленных фигур краснорозового цвета, нестойки на трупе и исчезают через 3–5 ч, поэтому важно обнаружить и зафиксировать их на месте происшествия.