Местное повреждающее действие низкой температуры

Последствия местного поражения низкой температурой (отморожения), как правило, возникают на открытых частях тела (кончике носа, щеках, ушных раковинах), периферических частях конечностей.

Местное повреждающее действие низкой температуры проявляется отморожениями:

• I степень отморожения: незначительная местная боль, покалывание, онемение, покраснение и отек кожи; заканчивается восстановлением первоначального ри-

сунка кожи;

• II степень отморожения: образование пузырей, наполненных светлой жидкостью; дно пузырей реагирует на болевое раздражение, заживление без рубца;

• III степень отморожения: образование пузырей, наполненных кровянистой жидкостью, дно вскрывшихся пузырей не чувствительно к механическому раздражению; заживление с образованием рубца;

• IV степень отморожения: некроз всех тканей, включая кости.

Признаки отморожения определяются его степенью:

• 1 степень отморожения характеризуется незначительной местной болью, парастезией и анастезией, покраснением и отеком кожи; заканчивается восстановляем первоначального рисунка кожи;

• 2 степень отморожения характеризуется образованием пузырей наполненных светлой жидкостью; дно пузырей реагирует на болевое раздражение, заживление без рубца;

• 3 степень отморожения характеризуется образованием пузырей. наполненных кровянистой жидкостью; дно вскрывшихся пузырей не чувствительно к механическому раздражению. Заживление с образованием рубца;

• 4 степень отморожения характеризуется некрозом всех тканей, включая кости.

Судебно-медицинское значение повреждений от действия низкой температуры

Судебно-медицинское значение повреждений от действия низкой температуры.

● Показатель свойств холодового фактора

• охлаждение на воздухе при положительной температуре или отрицательной температуре, охлаждение в воде, в сжиженном газе

● Показатель условий и механизма образования холодовых повреждений

• давности и прижизненности действия

• положения тела пострадавшего при возникновении холодовой травмы

• одновременности или разновременности действия холодового фактора

• длительности действия холодового фактора

• сочетания общего и местного действий холодового фактора

• возможности получения холодовой травмы в определенных условиях

6.3. Частный модуль.

Повреждения от действия электричества

Поражение техническим электричеством обычно происходит при контакте с проводником электрического тока. Поражение без прикосновения к проводнику происходит через «дуговой» контакт.

Повреждающий фактор - электрический ток, поражающие свойства которого определяется физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды. и др. Смертельные поражения наблюдаются при силе тока свыше 0,1 А, напряжении свыше 110 В, при напряжении 500 В переменный и постоянный ток опасны в одинаковой мере.

Поражение техническим электричеством

Поражение техническим электричеством обычно происходит при непосредственном контакте с проводником электрического тока, реже — без прикосновения, через «дуговой» контакт.

• Повреждающий фактор — электрический ток, поражающие свойства которого определяются силой, напряжением, типом и частотой.

• Смертельные поражения электричеством наблюдаются при силе тока свыше 0,1 А, напряжении — 110 В.

• Наиболее опасной считается частота 50 Гц.

• При напряжении 500 В переменный и постоянный ток опасны в одинаковой мере.

Повреждения и нарушения функций тканей и органов, причиняемые техническим электричеством определяются механизмом действия электрического тока:

• Специфическое повреждающее действие проявляется раздражением и возбуждением скелетной и гладкой мускулатуры, нервной ткани, вызывающих фибрилляцию желудочков, спазм голосовых связок и диафрагмы и остановку дыхания, развитие тонических судорог скелетных мышц с разрывами мышечных фасций, вывихами и отрывными переломами.

• Специфическое повреждающее действие: электрическое раздражение скелетной и гладкой мускулатуры, нервной ткани приводит к развитию тонических судорог

• скелетных мышц, разрывам мышечных фасций, вывихам, отрывным переломам, спазму голосовых связок, остановке дыхания и повышению артериального давления, фибрилляции желудочков.

• Неспецифическое повреждающее действие — раздражение железистых тканей сопровождается выбросом катехоламинов. Изменение калиево-натриевого градиента клеток и мембранных потенциалов и нарушает процессы передачи возбуждения и остановку сердца.

• Механическое повреждающее действие — проявляется разрывами тканей вплоть до отрывов частей тела от действия токов большой силы, которые оказывают взрывоподобный эффект.

• Механическое повреждающее действие: токи большой силы обладают колоссальной тепловой и механической энергией, что при совместном их действии происходит взрывоподобный эффект. Механическое действие проявляется разрывами тканей вплоть до отрывов частей тела.

• Термическое повреждающее действие связано с превращением электрической энергии в тепловую (закон Джоуля — Ленца) в результате сопротивления тканей. Последствиями термического действия являются ожоги различной степени. Длительное термическое действие приводит к обугливанию отдельных участков тела.

Тепловое повреждающее действие:

• связано с сопротивлением тканей и превращением электрической энергии в тепловую (закон Джоуля–Ленца), последствия — ожоги различной степени;

• в месте контакта с проводником возникают «электрометки», имеющие кратерообразную форму: запавшее дно и приподнятые края. Западение дна вызвано уплотнением кожи. На границе контакта наблюдается приподнятость кожи за счет сотообразных пустот и щелевидных ее разрывов, которые расположены параллельно ее поверхности и образованы испарением пара при нагревании. Кожа в области электрометки импрегнирована металлом проводника.

• Электрохимическое повреждающее действие проявляется нарушением ионного равновесия в тканях, приводит к вытягиванию клеток в области электрометок, заметных под микроскопом в виде так называемого частокола, щетки или метелочек. Значительные нарушения физико-химического состава органической жидкости, в том числе и крови может вызвать отсроченную смерть вследствие токсикоза.

.

Электрохимическое повреждающее действие: сопровождается нарушением ионного равновесия в тканях в виде коагуляционного (у анода) и колликвационного (у катода) некроза; приводит к вытягиванию клеток, заметных под микроскопом в виде так называемого частокола, щетки или метелочек; может вызвать отсроченную

смерть вследствие токсикоза, вызванного гибелью клеток.

Местное электрохимическое действие (электролиз молекул и перераспределение ионов) выражается в нарушении ионного равновесия в тканях в виде коагуляционного и колликвационного некроза, в импрегнации кожи металлом проводника.

Неспецифическое повреждающее действие

Неспецифическое повреждающее действие: раздражение железистых тканей с выбросом катехоламинов.

Органы внутренней секреции реагируют на электрическое раздражение выбросом катехоламинов. Электрический ток способен оказать влияние на калийнатриевый градиент клеток, мембранные потенциалы и нарушить процессы передачи возбуждения, что может привести к остановке сердца.

МЕСТНЫЕ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ)

• Электрические ожоги. Степень ожогов зависит от времени контакта с проводником и физических параметов тока.

• Электрические знаки представляют собой специфические поражения, вызываемые главным образом механическим и химическим действиями тока и представляют собой резкоочерченные пятна серого или бледно-желтого цвета круглой или овальной формы размерами 1 – 5 мм. кратерообразной формы с углублениями в центре «электрометки».Западение дна вызвано уплотнением кожи, приподнятость краев — образованием сотообразных пустот и щелевидных разрывов кожи, расположенных параллельно поверхности кожи, образованных испарением пара при нагревании. В некоторых случаях электрические знаки отображают форму проводника с которым произошло соприкосновение.

• Металлизация кожи является специфическим видом электротравмы и представляет собой проникновение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившегося под действием электрической дуги или при непосредственном плотном прикосновении кожи к токоведущей части. Специфическая окраска кожи при металлизации зависит от вида металла.

• Механические повреждения являются следствием механического и специфищеского повреждающего дествия электриеского тока. Механические повреждения возникают при относительно длительном нахождении человека под напряжением до 380 В и представляют собой разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани. Могут иметь место вывихи суставов и, даже, переломы костей.