6 Судебно-медицинская экспертиза при действии других физических модуль факторов

6.1. Частный модуль. Повреждения от действия высокой температуры

Повреждающий фактор — гипертермия.

Нормальная жизнедеятельность организма наблюдается при температуре тела

36–37 °С, ее изменение вызывает различные патологические процессы и даже смерть. Повышение температуры тела свыше 42 °С считается критическим, свыше 45–47 °С приводит к наступлению смерти из-за свертывания белка и инактивации ферментов.

Повышение температуры тела свыше 45-47°С приводит к наступлению смерти вследствие развития необратимых изменений в тканях из-за свертывания белка и инактивации ферментов. Повышение температуры кожи и поверхностных тканей приводит к ожогам (ожоговой травме) и ожоговой болезни.

.

Общее действие высокой температуры

Общее действие высокой температуры на организм может проявляться в виде теплового и солнечного ударов. Оно определяется высотой температуры окружающей среды и временем пребывания в ней пострадавшего.

Условия, способствующие перегреванию:

• повышение температуры окружающей среды;

• процессы, затрудняющие потоотделение и испарение (высокая влажность, безветрие, плотная одежда, усиленная мышечная работа).

Основной причиной перегревания организма являются:

• повышение окружающей температуры

• высокая влажность

• безветрие

• плотная одежда

• усиленная мышечная работа

Клинические проявления теплового удара заисят от тепмпературы тела

• при температуре тела 37—38°С наблюдаются головная боль, тошнота, адинамия, учащенное дыхание, тахикардия, кожные покровы не изменены

• при температуре тела 39—40°С — головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, обмороки, адинамия, учащенное дыхание, тахикардия, кожа гиперемирована и влажная из-за усиленного потоотделения

• при 41—42°С и выше — выключение сознания, вплоть до комы, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, клонические и тонические судороги, нарушения дыхания и резкая тахикадия, анурия, кожа горячая, сухая. Дальнейшее повышение температуры тела приводит к смерти вследствии грубогое нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

.Последовательность клинических проявлений теплового удара:

• слабость;

• усиление, а затем прекращение потоотделения;

• боли в подложечной области;

• частые позывы к мочеиспусканию;

• учащение пульса;

• снижение артериального давления;

• потеря сознания;

• психомоторное возбуждение;

• судороги;

• непроизвольные дефекация и мочеиспускание;

• кома и смерть.

Судебно-медицинская диагностика смерти от теплового удара основана на результатах исследования трупа и обстоятельствах происшествия. При исследовании трупа выявляют быстрое развитие трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов, полнокровие и отек легких (черные легкие), резкий отек головного мозга с мелкими периваскулярными кровоизлияниями, сгущение крови. К обстоятельствам происшествия относятся отсутствие повреждений, признаков отравления или заболеваний.

Диагностика смерти от теплового удара: обстоятельства происшествия − отсутствие признаков отравления; − отсутствие признаков заболеваний; − отсутствие повреждений; судебно-медицинское исследование трупа: − быстрое развитие трупного окоченения; − резкое полнокровие внутренних органов; − полнокровие и отек легких (черные легкие); − резкий отек головного мозга с мелкими периваскулярными кровоизлияниями; − выраженное сгущение крови.