5.4. Частный модуль.

Компрессионная асфиксия

К компрессионной асфиксии относят сдавление груди и/или живота при:

• тугом пеленании детей;

• придавливании туловища грудного ребенка во сне или частью тела матери («присыпание»);

• обвалах подземного строительства;

• транспортных происшествиях;

• длительном сдавлении в толпе.

Сдавление груди и живота — вид компрессионной механической асфиксии, который возникает вследствие ограничения дыхательных экскурсий легких и нарушения кровообращения от сильного давления на грудь и живот.

Компрессионная асфиксия — сдавление груди и, или живота во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в толпе. Таким способом умерщвляют своих жертв гигантские удавы. Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеленании детей, при придавливании туловища грудного ребенка во сне или частью тела матери.

О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым повреждениям. Сдавление груди и живота вызывает ограничения дыхательных экскурсий легких и резкое нарушение общего кровообращения от сильного давления на грудь и живот. Венозная кровь не поступает в легкие, ткань которых переполнена обогащенной кислородом кровью. При вскрытии погибших обнаруживаются резкий цианоз лица и верхних отделов груди и множественные мелкие кровоизлияния в этих же областях (экхимотическая маска), очаговые кровоизлияния в скелетной мускулатуре головы, шеи и верхних отделах туловища, на коже груди полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы грунта.

Диагностика компрессионной асфиксии:

• карминовый отек легких;

• экхимотическая маска;

• очаговые кровоизлияния в скелетной мускулатуре головы, шеи и верхних отделах туловища;

• застойные, черно-багрового цвета печень и почки;

• резкий цианоз глоточного кольца;

• наличие крови в полости среднего уха и ячейках решетчатой кости;

• на коже груди и живота полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, шлака, грунта и др.

5.5. Частный модуль.

Асфиксия в замкнутом пространстве

Смерть в замкнутом пространстве — это вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др.

Асфиксия в замкнутом пространстве — редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, в изолирующих противогазах, в отсеках затонувших судов

Повреждающий фактор – сочетание гиперкапнии, гипоксии, гипоксемии. Расчетным и экспериментальным путем доказано, что к моменту гибели человека в ограниченном объеме замкнутого пространства, окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислоты достигает смертельного уровня (8-10% и более).

Диагностика. При вскрытии трупов людей, погибших в замкнутом пространстве, выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти. Вывод о причине смерти делается в предположительной форме, применительно к заданным условиям конкретного места гибели человека. Факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве можно установить расчетным путем. При этом опираются на совокупность следующих исходных сведений: состояние здоровья и возраст пострадавшего, объем замкнутого пространства и время пребывания в нем, количество кислорода, вдыхаемого из атмосферы замкнутого пространства в заданный промежуток времени, количество кислорода в замкнутом пространстве к концу заданного промежутка времени, количество углекислоты, выдыхаемой в замкнутый объем, и концентрация углекислоты в атмосфере замкнутого пространства к концу заданного промежутка времени.

Диагностика асфиксии в замкнутом пространстве:

• при вскрытии трупов не обнаруживают каких-либо специфических морфологических изменений, а выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти;

• факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве подтверждается расчетным путем.