Ситуационные задачи

Задача 1.

Дайте аргументированный ответ: можно ли по приведенному описанию определить входное и выходное отверстие и дистанцию выстрела?

В правой височной области головы имеется рана трехлучевой формы с длиной разрывов 1,0; 1,2 и 1,5 см с дефектом ткани округлой формы в центре раны диаметром 0,8 см. Видимая часть раны покрыта серым налетом.

На левой щеке также имеется рана щелевидной формы длиной 1,8 см. В просвете ее различаются костные осколки и размозженные мягкие ткани.

Обе раны соединены раневым каналом, проходящим через правую височную мышцу, чешую правой височной кости, твердую мозговую оболочку, правую височную долю и основание мозга; перекрест зрительных нервов, турецкое седло, большое крыло клиновидной кости слева, ткани левой щеки. Правая височная мышца обильно пропитала кровью, имеющей алый оттенок. Отверстие на наружной компактной пластинке правой височной кости округлой формы диаметром 0,9 см, вокруг него на кости, на участке шириной 1,1 см - сероватый налет. Отверстие на внутренней компактной пластинке диаметром1,4 см.

Ответ.

Рана в правой височной области головы является входной, а рана на левой щеке — выходной. Об этом свидетельствует форма огнестрельных ран: рана в правой височной области головы образована разрывным действием, а рана на левой щеке — клиновидным; а также форма раневого канала в правой височной кости — в виде усеченного конуса, вершиной обращенного в сторону раны в правой височной области.

Радиальные разрывы краев входного отверстие, отсутсвие дополнительных факторов выстрела вокруг входного отверстия и их наличие в начальной части раневого канала свидетельствуют о выстреле в упор.

.

5 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии модуль

5.1. Частный модуль. Общая характеристика механической асфиксии

Механическая асфиксия – нарушение внешнего дыхания в результате механического воздействия

Повреждающий фактор – механическое воздействие, препятствующее поступлению воздуха в легкие и вызывающее гипоксию и гиперкапнию.

Танатогенез механической асфиксии

• Предасфиктическое состояние;

• Собственно асфиксия:

− период инспираторной одышки;

− период экспираторной одышки;

− период кратковременной остановки дыхания;

− период терминального дыхания;

− период стойкой (окончательной) остановки дыхания.

В течении механической асфиксии выделяются следующие периоды:

Предасфиктический период - начинается с момента прекращения поступления воздуха в легкие и заканчивается полным исчезновением кислорода в крови.

Период инспираторной одышки. Недостаток кислорода в организме активирует инспираторный отдел дыхательного центра продолговатого мозга и приводит к возникновению инспираторной одышки. Наблюдается утрата сознания и выраженная гиподинамия, которые исключают самоспасение.

Период инспираторной одышки:

• недостаток кислорода в организме приводит к возбуждению дыхательного центра продолговатого мозга и возникновению инспираторной одышки;

• утрата сознания, выраженная гиподинамия и расстройство координации исключают самоспасение;

• застой крови в легких, переполнение правой половины сердца и верхней полой вены, венозное полнокровие и цианоз лица.

Период экспираторной одышки. Накопление в организме углекислоты приводит к активации экспираторного отдела дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторной одышки. Возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.

Период экспираторной одышки:

• накопление в организме углекислоты вызывает возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторную одышку;

• замедление пульса, увеличение ударного объема сердца и повышение артериального давления усиливают венозное полнокровие внутренних органов и цианоз лица;

• возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.

Период кратковременной остановки дыхания. Накопление углекислоты приводит к полному прекращению функционирования дыхательного центра продолговатого мозга и прекращению дыхания.

Период кратковременной остановки дыхания:

• накопление углекислоты приводит к параличу дыхательного центра продолговатого мозга.

Период терминального дыхания. Продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга. Дыхательные движения короткие, прихлебывающие.

Период терминального дыхания:

• продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга.

Период окончательной остановки дыхания. Избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга. Раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктического процесса. Единичные сердечные сокращения после окончательной остановки дыхания наблюдаются в течение 5-30 минут.

Период стойкой (окончательной) остановки дыхания:

• избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга;

• раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктического процесса;

• единичные сердечные сокращения могут наблюдаться после стойкой остановки дыхания в течение 5–30 мин.