Травма от переезда колесом автомобиля через тело человека

Характерными признаками переезда являются повреждения, связанные по механизму с «первичным щипком» (циркулярная отслойка кожи с образованием обширных «карманов», заполненных кровью), деформация поврежденных частей тела и перемещения внутренних органов; позитивные отпечатки протектора на одежде и теле в виде грязевых наложений от его выступающих участков или негативные отпечатки на коже в виде кровоподтеков и внутрикожных кровоизлияний, повторяющих рисунок углубленных участков протектора, а ткаже отсутствие признаков общего ударного сотрясения тела.. Различают пять фаз образования этих повреждений.

1-я фаза — первичный контакт с колесом автомобиля — удар:

• повреждения в пределах полосы, ширина которой определяется шириной катящейся поверхности колеса, а также числом перекатывающихся колес.

• 1 фаза – удар колесом автомобиля. Повреждения располагаются в пределах полосы, ширина которой определяется шириной катящейся поверхности колеса, числом перекатывающихся колес, а также направлением перекатывания колеса через тело.

2-я фаза — поступательное смещение тела в направлении движения автомобиля — трение:

• трение о грунт сопровождается образованием широких осаднений;

• характер повреждений определяется воздействием широкой и неровной поверхностью грунта;

• нередко наблюдается одновременное вращение тела, прекращающееся перед въездом колеса.

• 2 фаза – трение о грунт в результате смещения тела в направлении движения автомобиля. Нередко наблюдается одновременное вращение тела, прекращающееся перед въездом колеса Воздействие широкой и неровной поверхности грунта сопровождается образованием широких осаднений.

3-я фаза — въезд колеса на тело — трение и растяжение:

• ущемление кожи и одежды со стороны въезда колеса сопровождается отслоением кожи от подкожной клетчатки и апоневроза без видимого нарушения ее целостности с образованием полостей (карманов) заполненных кровью (симптом «первичного щипка»).

• 3 фаза – трение и растяжение при въезде колеса на тело. Трение колесом при въезде сопровождается образованием широких осаднений Ущемление кожи и одежды со стороны въезда колеса сопровождается растяжением и отслоением кожи от подкожной клетчатки и апоневроза с образованием полостей (карманов) заполненных кровью (симптом «первичного щипка»). Иногда растяжение приводит к отрывам ушных раковин, лоскутным ранам с обнажением костей (скальпирование черепа).

4-я фаза — перекатывание колеса через тело — сдавление и растяжение:

• от сдавления (в зависимости от массы автомобиля) возникает деформация уплощения, хорошо выраженная при перекатывании через голову, грудную клетку и таз;

• сдавление может вызывать размозжение, отрывы и перемещение внутренних органов, повреждения за пределами контакта колеса с телом;

• трение о колесо при перекатывании сопровождается образованием широких осаднений.

• 4 фаза – перекатывание колеса через тело. Перекатывание приводит к сдавлению и растяжению тканей с образованием тяжелых повреждений. Перекатывание колеса через голову приводит к открытым многооскольчатым переломам черепа, разрывам твердой мозговой оболочки с выдавливанием головного мозга. Перекатывание колеса через грудь — к множественным прямым и непрямым переломам ребер, отрыву сердца у его основания. Перекатывание колес через живот и таз – к разрывам промежности с выпадением внутренних органов наружу или их перемещением в мошонку; печень при сдавлении делится на две неравные части от придавливания ее к позвоночнику, кишечник отрывается от брыжейки, наблюдаются разрывы ножки селезенки и почки. Перекатывание колеса через таз приводит к двойным двусторонним вертикальным переломам тазового кольца с разрывами лонного и крестцово-подвздошного сочленений. Перекатывании колеса по спине — к переломам лопатки, остистых отростков позвонков. Образуются множественные параллельные надрывы и разрывы кожи от растяжения. Специфичным для перекатывания колеса является отображение рисунка протектора в виде ссадин и внутрикожных кровоизлияний, а на одежде – в виде загрязнений.

5-я фаза — волочение тела — трение:

• образование широких осаднений.

5 фаза – трение о грунт при волочении тела. Протаскивание тела сопровождается образованием широких осаднений.

Рис. 36. Следы протектора на нижних конечностях