4.3. Частный модуль.

Транспортная травма

Транспортная травма — повреждения, причиняемые в процессе движения транспортных средств.

К транспортной травме относят повреждения, образованные от действия движущегося транспорта. Различают автомобильную, мотоциклетную, железнодорожную, тракторную, воднотранспортную и авиационную травму. Транспортные происшествия скоротечны, протекают в несколько следующих друг за дугом фаз, отличающихся разным механизмом воздействия. Повреждения возникают преимущественно от тупого воздействия: от удара и сотрясения тела, от сдавления, растяжения или трения; локализуются на различных частях тела и на разных его поверхностях и могут быть использованы для ретроспективной диагностики вида танспортной травмы.

.

Автомобильная травма

Автомобильная травма — это повреждения, причиняемые пешеходу, водителю и пассажиру в связи с движением автотранспортных средств (автомобиль, автобус,

троллейбус).

Автомобильную травму делят на следующие виды: травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком; травма от переезда колесом автомобиля; травма в салоне автомобиля; травма от впадения из движущегося автомобиля; травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами; комбинированные травмы.

.

Виды автомобильной травмы от:

• столкновения движущегося автомобиля с человеком;

• переезда колесом автомобиля через тело человека;

• в салоне автомобиля;

• выпадения из движущегося автомобиля;

• сдавления тела между автомобилем и другими предметами;

• комбинированная травма.

Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком

Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком протекает в 4 следующих друг за другом фазы.

1-я фаза — первичный контакт с автомобилем — удар:

• в месте приложения силы образуются ссадины, кровоподтеки, раны, переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей по типу «бампер-перелома», уровень которых позволяет определить уровень выступающих деталей автомобиля (бампера);

• общее ударное сотрясение тела.

• 1 фаза – удар передними, задними или боковыми частями автомобиля. В месте приложения силы образуются ссадины, кровоподтеки, раны, переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей по типу «бампер-перелома». Образующиеся повреждения могут отражать форму и размеры ударяющей поверхности автомобиля. Уровень «бампер-перелома» позволяет определить уровень выступающих деталей автомобиля (бампера). При столкновении с легковым автомобилем наблюдается повреждение голеней, при столкновении с грузовым автомобилем — бедер, при боковом столкновении повреждения нижних конечностей могут отсутствовать.

• Удар выступающими частями автомобиля вызывает скольжение ног по дорожному покрытию, вследствие чего на подошве и каблуках обуви образуются параллельные, линейные потертости (следы скольжения), которые помогают установить направление удара.

• Общее ударное сотрясение тела приводит к множественным кровоизлияниям в прикорневую зону легких и парааортальную клетчатку, под эпикард у основания сердца, в связочный аппарат печени, в область ворот селезенки и почек, в брыжейку, разрывам связочного аппарата внутренних органов. Удары значительной силы пиводят к полным отрывам сердца и селезенки. Сильный удар по задней поверхности туловища вызывает резкое разгибание шейного отдела позвоночника и возникновение непрямых, т.н. хлыстообразных повреждений: кровоизлияний в связочный аппарат и разрывов связок, переломов остистых отростков, задней клиновидной компрессии и вывихов тел шейных позвонков.

2-я фаза — забрасывание тела на капот — удар:

• образуются переломы плоских костей скелета, особенно костей свода и основания черепа, ушибленные раны.

• 2 фаза – падение тела на капот. От удара головой о лобовое стекло образуются ушибленные раны, переломы костей свода и основания черепа, от удара тела о капот — переломы плоских костей скелета. От осколков поврежденного лобового стекла образуются царапины и поверхностные резаные раны на лице и кистях.

3-я фаза — падение тела на грунт — удар:

• повреждения от воздействия широкой и неровной поверхности грунта в виде осаднений или ушибленных ран на выступающих частях головы (надбровные дуги, скуловые области, нос, подбородок) и конечностях (на коленях, локтях, большом и малом возвышениях ладонной поверхности).

• 3 фаза – падение тела с ударом о дорожное покрытие. Удар о широкую и неровную поверхность грунта приводит к повреждениям головы и конечностей. При ударе лицом образуются осаднения или ушибленные раны в области надбровных дуг, носа, подбородка, скуловых областях. Переломы черепа обычно ограничиваются трещинами свода, спускающимися на основание. Наблюдаются осаднения на коленях, локтях, большом и малом возвышениях ладонной поверхности. Образуются непрямые переломы костей конечностей: лучевой кости в типичном месте, шейки плечевой и бедренной костей, вывихи головки этих костей.

4-я фаза — скольжение по грунту — трение:

• скольжение по грунту;

• множественные прямолинейные, глубокие царапины или поверхностные раны.

• 4 фаза – скольжение с трением о дорожное покрытие. На фоне осаднений, образованных от удара о грунт видны множественные прямолинейные, параллельные глубокие царапины или поверхностные раны, по которым можно определить направление передвижения тела. Следы скольжения на разных поверхностях тела и одежды обнаруживаются при скольжении тела с одновременным вращением.