Повреждения костей скелета. Переломы

Механизм образования: разрыв костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием, отрывом.

Признаки: деформация части тела, необычная подвижность, костные осколки в ране, кровотечение, боль.

Виды переломов: закрытые, открытые, полные (разрыв всех слоев кости), неполные (разрыв одного слоя костей), трещины, надломы.

Виды переломов плоских костей: линейные (криволинейные) трещины, вдавленные (дырчатые, оскольчатые, террасовидные).

Виды переломов трубчатых костей: линейные (криволинейные) трещины, вколоченные (сплющивание кости), винтовые, отрывные, поперечные, косые, продольные, оскольчатые.

Судебно-медицинское значение:

• факт травмы и тупой характер воздействия;

• показатель места приложения силы: прямые переломы имеют признаки сжатия и непрямые признаки растяжения на поверхности, обращенной к месту приложения силы;

ПЕРЕЛОМЫ - полное или частичное нарушение целостности кости.

Виды переломов:

• закрытые

• открытые

• полные (разрыв всех слоев кости)

• неполные (разрыв одного слоя костей)

• трещины

• надломы

Виды переломов плоских костей:

• линейные (криволинейные) трещины

• вдавленные – дырчатые, оскольчатые, террасовидные

Виды переломов трубчатых костей:

• линейные (криволинейные) трещины

• вколоченные (сплющивание кости)

• винтовые

• отрывные

• поперечные

• косые

• продольные

• оскольчатые

• краевые

• дырчатые

Механизм образования – разрыв костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручиванием, отрывом.

Признаки – боль, дефигурация, необычная подвижность, крепитация, при открытом переломе костные осколки в ране и кровотечение

Судебно-медицинское значение

• Показатель факта травмы и тупого характера воздействия.

• Показатель места приложения силы

• при прямом механизме перелома точка приложения силы и место повреждения совпадают — переломы имеют признаки сжатия на поверхности, обращенной к месту приложения силы

• при непрямом переломе точка приложения силы и место повреждения не совпадают - переломы имеют признаки растяжения на поверхности, обращенной к месту приложения силы

• Показатель формы и размеров ударяющей поверхности тупого предмета по переломам плоских костей

• предметы вытянутой формы формируют линейные и криволинейные трещины или вдавленные переломы

• предметы с ограниченной ударяющей поверхностью образуют дырчатые переломы, форма и размеры которых отображают форму и размеры травмирующей поверхности

• предметы с неограниченной площадью ударяющей поверхности формируют оскольчатые «паутинообразные» переломы

Вопросы

1. Приведите судебно-медицинскую классификацию повреждений тупыми предметами.

2. Ссадины. Каковы их определение, механизм возникновения, судебно-медицинское значение?

3. Кровоподтеки. Каковы их определение, механизм возникновения, судебно-мединское значение?

4. Ушибленные раны. Каковы их определение, общие свойства ран, судебно-медицинское значение?

5. Переломы. Каковы виды переломов, механизм их образования, судебно-медицинское значение?

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

1. Укажите, какие переломы возникают при действии тупого твердого предмета с ограниченной площадью соударения:

• Дырчатые.

• Вдавленные.

• Террасовидные.

• Многооскольчатые.

• Линейные

Ответ: 1,2,3

2. Укажите, в каком случае встречаются непрямые переломы костей основания черепа:

• При ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения в затылочную область головы.

• При сдавлении головы в боковых направлениях.

• При ударе тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения в теменную область головы.

• При ударе бортом автомашины с большой силой в затылочную область головы.

• При падении с высоты собственного роста.

Ответ: 2,4

3. При каких условиях может возникнуть террасовидный перелом:

• Удар тупым твердым предметом с преобладающей площадью соударения.

• Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения под прямым углом со значительной силой воздействия.

• Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения под прямым углом с малой силой.

• Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения, действующий под углом при значительной силе удара.

• Удар тупым твердым предметом с ограниченной площадью соударения по касательной.

Ответ:4

4. Укажите признак/признаки, характерные для ушибленной раны:

• Ровные неосадненные края.

• Отслойка и размозжение мягких тканей.

• Острые концы.

• Наличие соединительно-тканных перемычек в дне раны.

• Кровоподтеки по краям раны.

Ответ:1,2,4,5

5.Укажите признаки, характерные для непрямых переломов ребер:

• Линия перелома на наружной костной пластине зигзагообразная, края перелома крупнозубчатые.

• Линия перелома на наружной костной пластине прямолинейная, края перелома мелкозубчатые.

• Линия перелома внутренней костной пластины ровная, костные отломки не образуются.

• Линия перелома внутренней костной пластины зигзагообразная с образованием отломков ромбовидной формы.

• Линия перелома на наружной костной пластинке ровная без образования отломков.

Ответ:2,4

Контроль усвоения учебного материала частного модуля:

Задача 1.

По приведенному описанию решите следующий вопрос:

1. По морфологическим особенностям ушибленной раны установите свойства ударяющей поверхности тупого предмета.

В затылочной области головы обнаружена рана линейной формы с мелкозубчатыми краями, сравнительно острыми концами, осаднением по краям шириной до 0,1 см и соединительно-тканными перемычками в концах раны. Дном раны является неповрежденная затылочная кость.

Ответ.

Ушибленная рана причинена ребром тупогранного предмета.