4 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений модуль

4.1. Частный модуль.

Общие положения учения о повреждениях

Судебно-медицинское учение о повреждениях — это раздел судебной медицины о закономерностях возникновения, методах исследования и критериях судебномедицинской оценки повреждений.

В судебной медицине повреждением (травмой) называется нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких факторов.

В судебной медицине повреждением (травмой) называют нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких внешних факторов. Действия внешних факторов могут нарушить целость органов и тканей, как живого организма, так и мертвого тела. В первом случае повреждающий фактор нарушает функцию и анатомическую структуру, посмертные повреждения не нарушает функцию, т. к. она утрачена со смертью.

Повреждающий фактор — предмет (материальное тело, способное действовать механически) или явление (электричество, высокая или низкая температура, радиация и др.), обладающие способностью причинять травмы.

Повреждающим фактором является предмет (материальное тело, способное действовать механически) или явление (электричество, высокая и низкая температура, лучистая энергия и др.), обладающие способностью причинять повреждения. Повреждающие факторы могут оказывать преимущественно местное повреждающее действие (механические факторы) или преимущественно общее (барометрические факторы). Большинство из них оказывает как общее, так и местное повреждающее действие (термические, радиационные, электрические, химические факторы).

Повреждающие факторы отличаются большим разнообразием, но перечень их травмирующих свойств невелик. Они могут быть разделены на три основные группы: физические, химические, биологические. Физические, в свою очередь, делятся на механические (тупые, острые, огнестрельные), термические, электрические, барометрические и радиационные; биологические — на микробные, антигенные и др.

Механизм образования повреждений — это процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условий окружающей среды и свойств самого организма).

Механизм образования повреждений — это процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом). Повреждающий фактор способен причинять повреждение только в результате контакта с тканями при наличии энергии достаточной для разрушения биологических структур. Процесс взаимодействия обычно ограничен во времени и на практике специалист может судить о нем лишь по последствиям, которые выражаются в морфологических и функциональных признаках повреждений, отображающих свойства конкретного предмета и особенности конкретного механизма травмы. Такой подход позволяет следствию объективно оценить все версии, решить вопрос о возможности или невозможности возникновения повреждения при обстоятельствах, установленных следственным путем, независимо от экспертных исследований.

Общие сведения о повреж­дениях

Классификация механических повреждений имеет многоуровневый характер и представляет собой единую иерархически организованную систему.

Повреждения обозначают в соответствии с вызвавшим их повреждающим фактором: повреждения от действия механического фактора, называют механическими, от действия термического фактора — термическими и т.д., образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов — комбинированными. На следующем уровне находятся классификации отдельных видов повреждений: механических, термических, электротравмы, баротравмы и т.д.

Причины смерти от механических повреждений отличаются большим разнообразием. Выделяют первичные и вторичные причины смерти. К первичным причинам относят: грубые нарушения анатомической целостности тела с массивным повреждением органов; рефлекторная остановка сердца; кровопотеря (острая и массивная); шок; асфиксия вследствие аспирации крови; эмболия (газовая, воздушная, жировая). К вторичным причинам смерти относят: синдром длительного раздавливания, инфекционные и неинфекционные осложнения.

Травмы, возникающие от действия механического фактора, называют механическими, от действия термического — термическими и т.д., образовавшиеся от действия нескольких факторов — комбинированными. На следующем уровне находятся классификации отдельных видов повреждений: механических, терми-

ческих, электротравмы, баротравмы и т.д.