- •Ю.И. Пиголкин, и.А. Дубровин Судебная медицина Учебник
- •060101.65 «Лечебное дело», 060104.65 «Медико-профилактическое дело» и 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Судебная медицина» медицинское информационное агентство
- •Оглавление
- •2.4. Частный модуль. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств . 88
- •2.5. Частный модуль. Участие врача в следственных действиях . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
- •Модуль. Судебно-медицинская экспертиза при действии других
- •Модуль. Судебно-медицинская экспертиза по уголовным и гражданским делам
- •Введение
- •Судебная медицина
- •1.1. Частный модуль. Понятие, предмет и система судебной медицины
- •1.2. Частный модуль.
- •1.3. Частный модуль.
- •Развитие судебной медицины в россии
- •1.4. Частный модуль.
- •2 Объекты и виды с удебно-медицинской модуль экспертизы
- •2.1. Частный модуль.
- •2.2. Частный модуль.
- •Определение зрелости (доношенности) младенца
- •Определение внутриутробного возраста младенца
- •2.3. Частный модуль.
- •Установление тяжести вреда здоровью
- •Тяжкий вред здоровью
- •Вред здоровью средней тяжести
- •Легкий вред здоровью
- •Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях, искусственных болезнях, симуляции и аггравации
- •Судебно-медицинская экспертиза при симуляции и аггравации заболеваний и повреждений
- •Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях
- •Экспертиза алкогольного опьянения
- •Судебно-медицинская экспертиза следов бывших ранений
- •Судебно-медицинская экспертиза трудоспособности
- •2.4. Частный модуль.
- •Исследование крови
- •Исследование клеток, тканей, органов и выделений
- •Исследование пятен слюны, мочи, пота
- •Исследование частиц органов и тканей
- •Исследование волос
- •Геномная идентификация личности
- •2.5. Частный модуль.
- •Задачи экспертного осмотра трупа на месте его обнаружения
- •Порядок осмотра места происшествия
- •1. Модуль – судебно-медицинская танатология осмотр трупа на месте его обнаружения.
- •3 Судебно-медицинская т анатология модуль
- •3.1. Частный модуль.
- •3.2. Частный модуль. Трупные изменения и диагностика давности наступления смерти
- •Высыхание
- •Аутолиз
- •Жировоск
- •Торфяное дубление
- •Мумификация
- •4 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений модуль
- •4.1. Частный модуль.
- •Общие принципы судебно-медицинского изучения повреждений
- •Прижизненные и посмертные повреждения
- •Установление прижизненности по макроскопическим признакам
- •Установление прижизненности по микроскопическим признакам
- •Определение давности повреждений
- •4.2. Частный модуль. Травма тупыми предметами
- •Повреждения мягких тканей Ссадины
- •Кровоподтеки
- •Ушибленные раны
- •Повреждения костей скелета. Переломы
- •Вопросы
- •4.3. Частный модуль.
- •Автомобильная травма
- •Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком
- •Травма от переезда колесом автомобиля через тело человека
- •Травма в салоне автомобиля
- •Травма от выпадения из движущегося автомобиля
- •Мотоциклетная травма
- •Виды мотоциклетных травм.
- •Вопросы
- •Рельсовая (железнодорожная) травма
- •Травма от столкновения с движущимся поездом
- •Травма от переезда тела колесами движущегося поезда
- •Травма от падения человека из движущегося состава
- •Травма от воздействия внутренних частей поезда
- •Травма от сдавления тела между вагонами
- •4.5. Частный модуль.
- •Повреждения тканей Колотые раны
- •Резаные раны
- •Колото-резаные раны
- •Рубленые раны
- •4.6. Частный модуль. Огнестрельные повреждения
- •Боеприпасы
- •Повреждающие факторы выстрела
- •Морфология огнестрельного повреждения
- •Судебно-медицинское значение огнестрельного повреждения Определение огнестрельного возникновения повреждений
- •Определение вида снаряда, которым причинено повреждение
- •Ситуационные задачи
- •5 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии модуль
- •5.1. Частный модуль. Общая характеристика механической асфиксии
- •Танатогенез механической асфиксии
- •Общие признаки асфиксии
- •Виды механической асфиксии
- •5.2. Частный модуль.
- •5.3. Частный модуль. Обтурационная асфиксия
- •5.4. Частный модуль.
- •5.5. Частный модуль.
- •5.6. Частный модуль. Утопление
- •6 Судебно-медицинская экспертиза при действии других физических модуль факторов
- •6.1. Частный модуль. Повреждения от действия высокой температуры
- •Общее действие высокой температуры
- •Местное действие высокой температуры
- •Судебно-медицинское значение повреждений от действия высокой температуры
- •3. Установление причины смерти при ожоговой травме.
- •6.2. Частный модуль. Повреждения от действия низкой температуры
- •Местное повреждающее действие низкой температуры
- •Судебно-медицинское значение повреждений от действия низкой температуры
- •6.3. Частный модуль.
- •Поражение техническим электричеством
- •Причины смерти при электротравме
- •Поражение атмосферным электричеством
- •6.4. Частный модуль.
- •Общее действие пониженного барометрического давления. Декомпрессионная болезнь
- •Общее действие резкого понижения барометрического давления
- •Местное действие повышенного барометрического давления
- •6.5. Частный модуль. Радиационная травма
- •Общая радиационная травма
- •Местная радиационная травма
- •5.Обнаружении характерных участков обгорания одежды и обуви
- •7 Судебно-медицинская экспертиза химической травмы модуль
- •7.1. Частный модуль.
- •7.2. Частный модуль. Судебно-медицинская диагностика отравлений
- •7.3. Частный модуль.
- •7.4. Частный модуль.
- •7.5. Частный модуль. Отравления кровяными ядами
- •7.6. Частный модуль.
- •Отравления цианидами
- •Отравления фосфорорганическими соединениями
- •Отравления спиртами
- •Отравления наркотиками
- •8 Медико-криминалистическая идентификация модуль
- •8.1. Частный модуль.
- •8.2. Частный модуль.
- •Методы идентификация личности
- •Идентификация личности умершего человека
- •Установление признаков личности
- •9 Судебно-медицинская экспертиза по уголовным и гражданским модуль делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •9.1. Частный модуль.
- •9.2. Частный модуль.
- •Список литературы
- •Судебная медицина Учебник
- •119048, Москва, ул. Усачева, д. 62, стр. 1, оф. 6
- •302028, Г. Орел, ул. Итальянская, 23
Геномная идентификация личности
Теоретически объектом генетического анализа может быть любая биологическая ткань: кровь, выделения, частицы органов, кости, волосы и т.д. Практически же успех анализа зависит от изначальной возможности выделить ДНК из исследуемой ткани. Поэтому методика генетических исследований состоит из двух этапов: выделение из объекта ДНК, последующее выявление индивидуальных ее свойств и сопоставление их с соответствующими признаками ДНК подозреваемого человека. Поскольку наследование генетической информации происходит по определенным биологическим законам, метод геномной идентификации личности успешно применяется в экспертизе по установлению отцовства, материнства и факта замены детей.
Генетическое исследование часто назначают спустя достаточно длительный срок после биологического. Результаты биологических и генетических методов исследования могут не совпадать, причем первые вероятны, а вторые категоричны, и часто первые не могут исключить принадлежность, вторые же исключают ее. Это не противоречие, а уточнение, поскольку возможности генетического метода существенно больше.
Судебно-гистологические исследования производят для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными действиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности повреждений, а также решения иных вопросов. На них распространяются требования нормативных документов, регламентирующих производство СМЭ (исследований) вещественных доказательств.
В судебно-гистологическом отделении регистрируют поступившие материалы и документы, сверяют наличие объектов с указанным их перечнем в сопроводительном документе, определяют специальные окраски и дополнительные методы исследования с учетом поставленной цели, изготавливают гистологические препараты, проводя их микроскопическое исследование и оформляют результаты исследования в виде заключения эксперта-гистолога.
Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не являются основанием для отказа в производстве судебно-гистологического исследования. Высохшие объекты перед проводкой размачивают в 3% растворе формалина в физиологическом растворе в течение 2–3 суток.
Судебно-химические экспертизы (исследования) проводят с целью выделения, идентификации и количественного определения или исключения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ, продуктов их превращения, главным образом, в органах и биологических жидкостях организма человека, также в фармацевтических препаратах, пищевых продуктах, напитках, окружающей
человека среде и предметах.
Основной задачей судебно-химической экспертизы является выбор оптимального метода изолирования веществ. Для обнаружения и идентификации химических и лекарственных веществ имеются как предварительные (цветные реакции, тонкослойная хроматография, иммуноферментные методы), так и под-
тверждающие методы — инструментальные (спектрофотометрия в видимой, УФ и ИК-областях, атомно-абсорбционная спектрофотометрия, газо- и высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс-спектрометрия).
Если анализ направлен на обнаружение одного или группы веществ, то применяют специально разработанные частные методики. Для надежной идентификации по возможности должно быть применено не менее двух независимых методов, каждый из которых основан на различных физических или химических принципах.
Если потребуется обнаружить или исключить широкий круг ядов без специального задания (общий анализ на неизвестное вещество), то необходимо применить комплексный подход для систематического поиска, целью которого является обнаружение токсических веществ, их идентификация и количественное определение. Для этого проводится скрининг-анализ с последующим применением подтверждающих методов, основанных на различных аналитических принципах. Если в ходе общего анализа обнаруживают какое-либо соединение, то для его надежной идентификации выполняют сравнительный анализ выявленного токсического вещества с соответствующим стандартом подлинного или применяют метод добавок к биологическому материалу, а также учитывают результаты контрольных опытов.
Каждое судебно-химическое исследование стремятся проводить как количественное. Поэтому объекты для всех испытаний берут по массе или по объему. Количества найденных веществ относят к 100 г взятой для анализа навески объекта и выражают в весовых единицах.
В отделах судебно-химических исследований образуются биохимические лаборатории. Посмертное определение комплексного содержания основных ингредиентов углеродного, белкового, липидного, минерального обменов и энзимологические исследования позволяют судить о биохимических сдвигах, предшествующих наступлению смерти. Следовательно, биохимические методы исследования позволяют устанавливать определенные экспертные критерии диагностики и отдельные стороны патогенеза различных видов смерти.
Довольно часто при исследовании трупного материала биохимические исследования являются более предпочтительными в сравнении с другими методами, а в некоторых случаях становятся незаменимыми. Примером диагностики на молекулярном уровне может служить выявление нарушений в функционировании К, Na-АТФ-азы фермента, обеспечивающего поддержание в клетке высокой концентрации калия и низкой — натрия. Любые гипоксические поражения, например
острая ишемия миокарда, приводят к поломке этого механизма и, как следствие, к падению концентрации калия и проникновению в клетку натрия. Ни макро-, ни микроскопически такие нарушения выявить невозможно. Если смерть наступила в первые 12–24 ч от начала приступа, то только биохимический метод пламенной фотометрии позволит количественно определить концентрацию калия и натрия в миокарде и сделать выводы о возможном ишемическом его поражении.
Другим примером может служить биохимическое исследование крови при отравлении неустановленными ядами или наркотическими средствами. Если в таких случаях, по ряду объективных причин, химическое исследование не дает положительного результата, выявляемые биохимическими методами нарушения метаболизма печени и почек позволяют сделать обоснованные предположения о возможной интоксикации. Тесная связь биохимических параметров с наиболее
существенными процессами метаболизма позволяет во многих случаях выявлять ранние и скрытые формы патологии.
Большинство биохимических исследований может быть выполнено в течение одного рабочего дня и с ними оперативно может быть ознакомлен как судебномедицинский эксперт, так и судебные химик и гистолог, что позволяет целенаправленно вести дальнейшие исследования.
Биохимическая характеристика трупной крови отличается от прижизненных показателей. Основные коррективы вносят не столько процессы трупного аутолиза, влияние которых в первые часы после смерти ничтожно, сколько сам период умирания с нарушениями тканевого метаболизма, гемодинамики и функции выделительных органов. Поэтому при отсутствии значительных биохимических сдвигов в трупной крови можно предположить быстрое наступление смерти без длительного агонального периода.
