Экспертиза алкогольного опьянения

Алкоголь в выдыхаемом воздухе можно обнаружить уже через 10–15 мин после его приема. При приеме 50 мл 40% водки положительный результат наблюдается в течение 1,5 ч, 100 мл — 3–3,5 ч,; 200 мл — 6–6,5 ч; 250 мл — 8–9 ч; 500 мл — 15–18 ч. Эти цифры в определенной степени условны, т.к. у разных людей активность основного окисляющего алкоголь фермента (алкогольдегидрогеназы) выражена по-разному. При приеме до 500 мл жигулевского пива результат пробы может быть отрицательным. При употреблении большего или даже такого же количества более крепкого пива результат пробы будет положительным.

В итоге медицинского освидетельствования врач должен прийти к одному из следующих выводов.

Трезв. Никаких признаков употребления свидетельствуемым алкогольных напитков не обнаружено, патофизиологические явления отсутствуют, поведение

свидетельствуемого правильное, химические пробы на алкоголь отрицательные.

Легкая степень опьянения: умеренное нарушение интеллекта, эмоцио нальноволевой сферы, вегетативно-сосудистых реакций, двигательной сферы; химиче-

ские пробы на алкоголь положительны.

Средняя степень опьянения: значительные нарушения процессов мышления, критической способности, внимания, резкое усиление или извращение эффектов, нарушение движений, расстройства со стороны сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной систем; пробы на алкоголь положительны.

Тяжелая степень опьянения: имеются признаки общего торможения нервной системы, включая серьезные нарушения со стороны не только головного мозга, подкорковых центров, но и продолговатого и спинного мозга; пробы на алкоголь положительны. Возможен смертельный исход.

При неясной клинической картине и нечетких результатах предварительных проб на алкоголь, а также в случаях, связанных с совершением правонарушений,

следует взять кровь и мочу для качественного и количественного исследований на спиртные напитки.

При определении степени алкогольного опьянения, помимо данных психоневрологического обследования, ориентируются на официальные методические указания (табл. 5). Давая оценку факту и степени алкогольного опьянения, следует иметь в виду, что в период резорбции, когда происходит всасывание алкоголя

Таблица 5. Оценка степени алкогольного опьянения

Содержание алкоголя в крови, ‰	Оценка
Менее 0,3	Отсутствие влияния алкоголя
0,3–0,5	Незначительное влияние алкоголя
0,5–1,5	Легкое опьянение
1,5–2,5	Опьянение средней степени
2,5–3,0	Опьянение сильное
3,0–5,0	Тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть

из желудка и кишечника, его концентрация в крови выше, чем в моче. В среднем резорбция продолжается от 1,5 до 3 ч. В период элиминации содержание алкоголя в крови начинает уменьшаться за счет его окисления и выведения из организма, а в моче (по сравнению с кровью) повышается.

Иногда доказать прием освидетельствуемым спиртных напитков удается только по результатам исследования мочи, т.к. в крови алкоголя уже нет или он имеется в незначительных количествах. Содержание его в моче при отсутствии в крови свидетельствует лишь о факте имевшего место приема спиртного напитка и не дает возможности установить степень опьянения. Сопоставление концентраций алкоголя в крови и моче может играть важную роль при ориентировочном установлении времени его приема.