10. Отравление щавелевой кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Щавелевая кислота применяется в химической, деревообрабатывающей, дубильной промышленности, а также в быту для удаления ржавчины и как отбеливающее средство. Как и уксусная кислота, она обладает выраженным местным некротизирующим и общим токсическим действием, заключающимся прежде всего в угнетении деятельности центральной нервной системы. Если смерть потерпевшего не наступает в первые минуты после поступления яда в организм от паралича ЦНС, развиваются явления, типичные для отравления любой кислотой.

Характерным для отравления щавелевой кислотой является поражение почек вследствие закупорки их канальцев кристаллами оксалата кальция (кальциевой соли щавелевой кислоты) и некристаллическими комплексными соединениями кальция, хорошо выявляемыми при судебно-гистологическом исследовании. Помимо обычных проявлений отравления кислотами вызывает образование нерастворимых кристаллов оксалата кальция в желудке, крови и канальцах почек, а также гипокальциемию, приводящую к острой сердечно-сосудистой недостаточности и судорогам.

Смертельная доза: 15-30г

11. Отравление серной кислотой (смертельная доза, патогенез, судебно-медицинские признаки и доказательства у трупа).

Серная кислота широко применяется в промышленности, лабораториях и в быту (в частности, для заполнения аккумуляторных батарей автомобилей). В чистом виде она представляет бесцветную маслянистую жидкость, техническая (купоросное масло) — имеет буроватую окраску. Серная кислота — энергичный окислитель и мощное дегидратирующее средство, приводящее к обугливанию органических веществ, в связи с чем формируемый ею струп имеет угольно-черную окраску.

Серная кислота — наиболее сильная и вызывает перфорацию стенки желудка чаще, чем другие кислоты + поражение печени и почек.

Патогенез (инет): Сразу после приема появляются сильные боли в пищеварительном тракте, возникает рвота, вначале с примесью алой крови, затем бурыми массами. Парами кислоты вызывается сильный кашель - от действия паров или самой кислоты на надгортанник и дыхательные пути развивается резкий отек гортани, голосовых связок, вызывающий резкое затруднение дыхания, в связи с чем иногда требуется даже трахеотомия. В местах контакта кислоты с тканями тела наблюдается омертвение тканей (некроз), участки повреждения сначала белеют, а затем становятся черными. Сердечная деятельность ослабевает. Смерть наступает в ближайшие 1-2 часа после отравления, если не наступила раньше от шокового воздействия.

Поражение кожи. Повреждение серной кислотой связано с обезвоживанием тканей, в результате чего выделяется значительное количество тепла, что приводит к ожогам. На месте попадания кислоты на кожу образуется сухой и плотный струп (коагуляционный некроз), четко отграниченный от лежащих рядом тканей. Ожоги кислотами неглубоко проникают вглубь кожи именно из-за образования подобных струпов. При ожогах кожи серной кислотой струп вначале имеет бледный цвет, а затем становится темным или коричневым.

Поражение глаз. При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому распространению в ткани кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей.

Поражение ЖКТ. При воздействии на ткани кислоты происходит коагуляционный некроз. Образующийся при этом струп защищает в определенной степени подлежащие ткани от влияния кислоты.

Поверхностные поражения состоят в гиперемии и отеке слизистой, к которым реже прибавляются небольшие зоны поверхностных эрозий. При их заживлении не возникает стенозов. При поражениях средней глубины кроме слизистой повреждается подслизистая и даже мышечная оболочки, с эволюцией к рубцовому стенозированию. Глубокие поражения состоят в некрозе всей стенки пищевода или желудка, со свободной перфорацией.

При исследовании трупа находят химический ожог кожи вокруг рта, коагуляционный некроз слизистой оболочки полости рта, глотки, желудочно-кишечного тракта (преимущественно желудка). В просвете желудка и кишечника имеется большое количество крови.

Смертельная доза: 5-10мл