25. Какие вопросы следует ставить при подозрении на утопление и как их формулировать?

1. Наступила ли смерть от утопления?

2.Какой тип утопления имел место?

3.Какие причины могли способствовать утоплению (алкогольное опьянение, болезнь, травма и др.)?

4.В какой жидкой среде произошло утопление?

5.Не попал ли в воду уже труп?

6.Сколько временя находился труп в воде?

7.Имеются ли на трупе повреждения, их характер, какими предметами нанесены?

8.Возникли повреждения до попадания тела в воду или после?

9.Если повреждения получены в воде, то чем они могли быть нанесены?

26. Смерть в замкнутом пространстве, приведите примеры, расскажите, на чем основана диагностика данного вида механической асфиксии.

Смерть в замкнутом пространстве — это вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др.

Повреждающий фактор – сочетание гиперкапнии, гипоксии, гипоксемии. Расчетным и экспериментальным путем доказано, что к моменту гибели человека в ограниченном объеме замкнутого пространства, окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислоты достигает смертельного уровня (8-10% и более).

Диагностика асфиксии в замкнутом пространстве:

• при вскрытии трупов не обнаруживают каких-либо специфических морфологических изменений, а выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти;

• факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве подтверждается расчетным путем. При этом опираются на совокупность следующих исходных сведений: состояние здоровья и возраст пострадавшего, объем замкнутого пространства и время пребывания в нем, количество кислорода, вдыхаемого из атмосферы замкнутого пространства в заданный промежуток времени, количество кислорода в замкнутом пространстве к концу заданного промежутка времени, количество углекислоты, выдыхаемой в замкнутый объем, и концентрация углекислоты в атмосфере замкнутого пространства к концу заданного промежутка времени.

Примеры: в отсеках затонувших судов, в изолирующих противогазах, в плотно закрытых сундуках, в полиэтиленовом мешке, наброшенном на голову и плотно прилегающем к шее, и др.

27. Позиционная механическая асфиксия, приведите примеры, расскажите, на чем основана диагностика данного вида механической асфиксии.

Позиционная асфиксия- вид механической асфиксии, при котором расстройство дыхания возникает в результате вынужденного положения тела при невозможности дышать должным образом вследствие ограничения движения диафрагмы и межрёберных мышц.

Примеры: удержание лежащего человека «лицом вниз»; ожирение, а именно «пивной живот», сдавливающий диафрагму в положении человека лежа на животе; использование наркотиков и одурманивающих веществ; нахождение тела в положении подвешивания; длительное вынужденное положение тела под углом к горизонту (так называемое положение Тренделенбурга). *+еще если застрять в окне так, что ноги свисают наружу, а голова с руками внутрь.

Для установления диагноза позиционной асфиксии должны иметь место следующие признаки:

1. Необычное вынужденное положение тела, которое затрудняет функционирование дыхательной мускулатуры;

2. Наличие общеасфиктических признаков смерти;

3. Отсутствие признаков характерных для других видов смерти.

Особый упор делается на само положение тела, поскольку специфических признаков позиционная асфиксия не имеет. И, безусловно, исходя из сказанного, осмотр места обнаружения трупа необходимо проводить с участием судебно-медицинского эксперта, и, желательно, с фотофиксацией.