2. Классификация механической асфиксии.

В зависимости от обстоятельств и механизма возникновения различают следующие виды механической асфиксии:

1) Механическая асфиксия от сдавления дыхательных путей:

- Странгуляционная — от сдавления органов шеи при повешении, удавлении петлей, руками или сдавления шеи иными предметами.

- Компрессионная — от сдавления груди и живота тупыми твердыми предметами или сыпучими массами

- Травматическая — при множественных переломах ребер с парадоксальными движениями пораженного участка грудной стенки.

2) Механическая асфиксия от закрытия просвета дыхательных путей:

- Обтурационная — от закрытия отверстий носа и рта, верхних дыхательных путей инородными телами.

- Аспирационная — от закрытия дыхательных путей желудочным содержимым, кровью или жидкостью при утоплении.

- Ингаляционная — при попадании нетоксичных газообразных веществ или аэрозолей с током вдыхаемого воздуха в дыхательные пути человека, находящегося в ограниченном объеме замкнутого пространства.

3) Механическая асфиксия от нахождения в замкнутом пространстве (от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе).

В зависимости от происхождения асфиксия может быть:

- патологической — в результате патологии дыхательного центра, дыхательных мышц и проводящих путей, например при кровоизлиянии в ствол головного мозга;

- токсической — при нарушении функции дыхательного центра, дыхательных мышц и проводящих путей под действием токсичного вещества, например паралич дыхательных мышц под влиянием курареподобных соединений;

- механической — если нарушение внешнего дыхания возникает вследствие механического препятствия движению воздуха по дыхательным путям.

В судебно-медицинской практике иногда приходится встречаться и с так называемой сексуальной асфиксией, которую причиняют сами себе люди, страдающие особым половым извращением, — асфиксиофилией (половым возбуждением при недостатке кислорода и избытке углекислого газа).

3. Наружные общеасфиктические признаки у трупа.

К общеасфиктическим признакам, выявляемым при наружном исследовании трупа относятся следующие:

- Обильные разлитые темно-фиолетовые трупные пятна с множественными внутрикожными излияниями («трупные экхимозы»). Интенсивность трупных пятен связана с быстрым наступлением смерти при механической асфиксии. Кровь при этом в трупе остается в жидком состоянии, поэтому трупные пятна образуются более быстро и бывают резко выражены. Значительное полнокровие сосудов приводит к разрыву их растянутых стенок и образованию экхимозов на фоне трупных пятен.

- Цианоз (от греч. синий) кожных покровов, лица, шеи и видимых слизистых оболочек. Возникновение цианоза зависит от количества восстановленного гемоглобина в крови капилляров. Чем выше его концентрация, тем темнее цвет крови и кожи.

- Отек мягких тканей лица, точечные кровоизлияния в конъюнктивах век и соединительной оболочке глаз. Их возникновение связано с резким повышением венозного давления из-за нарушения оттока крови от этих областей и усилением проницаемости сосудистых стенок.

- Признаки непроизвольного мочеиспускания, дефекации, семяизвержения у мужчин и выталкивания слизистой пробки шейки матки у женщин, которые возникают в судорожном периоде асфиксии вследствие сокращения гладких мышц и расслабления сфинктеров.

- Следы кровотечения из носа и наружных слуховых проходов вследствие пережатия вен и резкого повышения давления в них.