16.Автомобильная травма (травма от сдавления тела человека между автомобилем и другими предметами или грунтом: фазы причинения травмы, наличие и механизм образования повреждений).

*Лекция:

Повреждения при этом виде травмы возникают обычно придавливания человека автомобиля и неподлинным предметам.

Объем повреждения определяется степенью сдавления, площадью и положения пострадавшего.

Сильное сдавление приводит уплощению сдавливаемой части тела, образованию множественных закрытых двусторонних переломов грудной клетки таза, разрывам, размятию, размозжению, иногда отрывам внутренних органов.

*Учебник и инет:

Травма от сдавливания человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами. В условиях дорожно-транспортного происшествия тело потерпевшего может сдавливаться между частями автомобиля и грунтом при опрокидывании или переворачивании автомобиля, между частями двух автомобилей, между частями автомобиля и неподвижной преградой (забор, дерево и т. п.). Возникающие при этом повреждения довольно многообразны и во многом зависят от площади контакта и массы автомобиля, характера грунта или неподвижной опоры, скорости сдавливания и некоторых других условий.

Механизм возникновения повреждений при данном виде автомобильной травмы обычно состоит из одной или двух фаз.

Первая характеризуется тем, что тело жертвы получает удар какой-либо выступающей частью автомобиля.

Вторая – сдавлением тела между частью автомобиля и грунтом или вертикально стоящими предметами. Как правило, все образующиеся повреждения обусловлены сдавлением тела между двумя твердыми предметами.

*?Повреждения кожи и мягких тканей всегда малозначительны, не соответствуют тяжести и обширности повреждений внутренних органов и костей скелета. Ссадины и кровоподтеки почти одинаково часто образуются на грудной клетке и голове, в то время как раны чаще возникают на голове. Характер ран мягких тканей головы однообразен – преобладают ушибленные и ушибленно-рваные раны.

В отличие от повреждений кожи и мягких тканей характер повреждений костей черепа и вещества головного мозга, грудной клетки и внутренних органов, а также костей тазового кольца, возникающих при сдавлении той или другой области тела между частями автомобиля и неподвижными предметами, имеют много общего с повреждениями от переезда тела колесом автомобиля.

Повреждения костей верхних и нижних конечностей при сдавлении их между частями автомобиля и неподвижными твердыми предметами исключительно редки.

17. Мотоциклетная травма (характерные признаки, морфологические особенности повреждений и механизмы образования повреждений).

Виды мотоциклетной травмы:

1. Столкновение мотоцикла со встречным транспортом;

2. Столкновение мотоцикла с пешеходом;

3. Столкновение мотоцикла с неподвижными предметами;

4. Падение с двигающегося мотоцикла;

5. Переезд колесами через пострадавшего;

6. Атипичные ситуации.

1)При столкновении движущегося мотоцикла с пешеходом последний получает повреждения от удара передней или переднебоковой поверхностью мотоцикла. От воздействия колеса, защитного щитка, подножки образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны в области нижних конечностей, иногда переломы костей голеней. Рычаг рулевого управления причиняет повреждения мягких тканей на уровне таза, живота, поясницы, иногда разрывы внутренних органов и переломы костей таза. В последующем пешеход либо падает на мотоцикл, либо его отбрасывает и он падает на дорожное покрытие, получая при этом различные повреждения в области туловища, верхних конечностей и головы. В месте первичного удара на одежде и теле потерпевшего могут возникать специфические повреждения, отображающие свойства тех или иных деталей мотоцикла.

2)Травма от переезда тела человека колесом мотоцикла или его коляски практически ничем не отличается от травмы, полученной в результате переезда колесом автомобиля, за исключением того, что при мотоциклетной травме повреждения у потерпевших менее тяжелые, чем при автомобильной.

3)При падении (выпадении) водителя и пассажира с мотоцикла (из коляски) и ударе о неподвижные предметы или дорожное покрытие возникают множественные полиморфные повреждения головы: ссадины и ушибленные раны, оскольчатые и вдавленные переломы костей свода черепа и линейные переломы костей основания. Повреждения образуются также в области грудной клетки и верхних конечностей.

4)При столкновении мотоцикла с движущимся или неподвижным препятствием тела водителя и пассажира по инерции смещаются вперед, отделяются от мотоцикла, пролетают по воздуху и ударяются либо о преграду, либо о дорожное покрытие. У водителя, как правило, при этом возникают повреждения: в области промежности и внутренней поверхности бедер — от бензобака, в области коленных суставов и голеней — от защитного щитка, на ладонях — от рычагов рулевого управления. В момент отделения водителя от мотоцикла в результате удара и трения о рулевое управление у него нередко образуются продольные ссадины на животе. Удар о неподвижную преграду или дорожное покрытие причиняет как водителю, так и пассажиру множественные повреждения различных областей тела. Травма у мотоциклистов может быть обусловлена также воздействием другого транспортного средства или неподвижной преграды не на мотоцикл, а непосредственно на части тела водителя и пассажира (голову, туловище, конечности). В этих случаях у них наблюдается формирование самых различных по характеру и локализации повреждений. Известны случаи, когда столкновение мотоциклиста с натянутым поперек дороги проводом приводило к почти полной ампутации его головы.

5)Сдавливание тела водителя и пассажира опрокинувшимся мотоциклом встречается редко. При этом виде травмы образуются повреждения от сдавливания грудной клетки и живота, иногда головы. В отдельных случаях при компрессии груди и живота смерть наступает от асфиксии.