4. Характеристика основных видов механических повреждений (общие понятия): перелом, вывих, растяжение, разрыв внутреннего органа. Механизм их образования.

Перелом — нарушение анатомической целости кости. Переломы обычно возникают от действия тупых твердых предметов, огнестрельных снарядов, некоторых острых предметов (рубящих, колющих). Чаще всего они являются следствием ударных воздействий и сдавливания, реже — растягивания (так называемые отрывные переломы).

Переломы могут быть полными и неполными (надломы, трещины). Отломки костей могут смещаться относительно друг друга по длине и ширине, внедряться друг в друга. При смещении отломков возможно повреждение ими внутренних органов, мышц, кожи. Если перелом сообщается с внешней средой через поврежденные мягкие ткани, его называют открытым, при отсутствии сообщения — закрытым.

Переломы могут возникать в месте воздействия травмирующего предмета — локальные (местные, прямые), или на удалении от него — конструкционные (отдаленные, непрямые).

Виды переломов плоских костей: линейные (криволинейные) трещины; вдавленные — дырчатые, террасовидные, оскольчатые.

Виды переломов трубчатых костей: линейные (криволинейные) трещины; вколоченные (сплющивание кости); винтовые; отрывные; поперечные; косые; продольные; оскольчатые.

Судебно-медицинское значение переломов заключается в возможности установления факта травмы и тупого характера воздействия, места приложения травмирующей силы, формы и размеров ударяющей поверхности тупого предмета по переломам плоских костей.

Вывихи — смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, приводящее к нарушению функции сустава. Могут сопровождаться растяжением и разрывом связок, суставной капсулы, мышц вокруг сустава.

Растяжение — это повреждение мышц и сухожилий, которое не нарушает их целостность. Растяжение возникает, когда нагрузка на ткани превышает их эластичность. 

Смещение костей может также приводить к сдавливанию различных органов и тканей, например спинного мозга и его корешков, излиянию крови в полость сустава (гемартроз) и другим осложнениям. Кожный покров при вывихах обычно не повреждается, но наблюдается деформация и отек тканей в области сустава. Вывихи и растяжения возникают, как правило, в результате непрямого травматического воздействия на область сустава.

Повреждения паренхиматозных органов отличаются большим разнообразием: от очагового кровоизлияния под капсулу до полного разрушения (размозжения) и отрыва органа. Небольшие поверхностные кровоизлияния, отдельные изолированные разрывы ткани возникают от ударов предметами с ограниченной поверхностью. Множественные разрывы, сочетающиеся с обширными кровоизлияниями, могут быть следствием как сильного удара массивным предметом, так и сдавления. Частичное или полное размозжение с грубым разрушением ткани обычно происходит при сдавлении массивными предметами. По локализации разрывов можно установить направление действовавшей силы.

Повреждения полых органов, особенно в отсутствие их содержимого, имеют вид локальных кровоизлияний в стенки полого органа, разрывов или полных отрывов. Повреждения возникают как от сильного ударного, так и от сдавливающего действия.

Повреждения фиксирующего и связочного аппаратов внутренних органов, а также отрывы паренхиматозных и полых органов наблюдаются при значительных ударных воздействиях массивных травмирующих предметов, сопровождающихся общим ударным сотрясением тела. Травма внутренних органов наряду с повреждением костей скелета определяет характер и тяжесть травматической болезни.