17.Установление давности смерти (методы и признаки).

Определение давности наступления смерти — это экспертное установление сроков ее наступления, исчисляемых в часах для раннего периода (до 2—3 сут) или в днях (и даже в месяцах) при наличии поздних изменений трупа

Трупные пятна в стадии гипостаза появляются спустя 1-3 ч после смерти; в период с 2-4 до 12—14 ч трупные пятна при надавливании на них полностью исчезают и через некоторое время восстанавливают свой первоначальный цвет. В стадии диффузии, которая ориентировочно продолжается с 14 до 24 ч, трупные пятна бледнеют при надавливании и значительно медленнее восстанавливают свою окраску и, наконец, после 24 ч они не изменяют свой цвет. Эта закономерность позво­ляет ориентировочно определить давность смерти.

Мышечное окоченение в скелетной мускулатуре обычно определяется через 2—4 ч после наступления смерти и окон­чательно формируется к 24 ч. Начиная с 3-х суток, наступа­ет его разрешение. Следовательно, отсутствие мышечного окоченения указывает, что смерть наступила в пределах пер­вых 2—4 ч или после 3 сут.

Интенсивность охлаждения трупа зависит от многих при­чин, к которым относятся масса трупа, выраженность под­кожно-жирового слоя, наличие или отсутствие одежды, ее сезонность, а также температура окружающей среды и др. После 24—30 ч температура тела приближается к температу­ре окружающей среды.

Наиболее ранним признаком начинающегося высыхания трупа, по которому можно судить о времени наступления смерти, являются пятна Лярше, которые четко определяют­ся в среднем через 2—3 ч после смерти.

В экспертной практике используются методы исследования суправитальных реакций, которые основаны на способности переживания тканей после наступления биологической смерти.

Механическое раздражение мышц достигается путем поколачивания неврологическим молоточком по определенным точкам на теле трупа. При этом в первые 2—2,5 ч после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения определенных мышечных групп. Так называемая идиомускулярная опухоль, или мышечный валик, наблюдается в срок 6—8 ч после смерти от резкого удара по средней трети двуглавой мышцы плеча тупым пред­метом с узкой поверхностью.

Электрическая возбудимость мышц лица. При прохождении разряда электрического тока высокого напряжения по электродам, введенным в определенную группу мышц мимической мускулатуры, в течение первых 12 ч после смерти, отмечаются различные степень и количество мышечных сокращений.

Исследование реакции зрачков заключается во введении в переднюю камеру глаза 0,1% раствора пилокарпина или атропина. В течение 20—24 ч после смерти происхо­дит сужение (расширение) зрачка. Время реакции зрачков увеличивается с давностью наступления смерти.

Определение давности наступления смерти по степени выраженности гнилостных изменений трупа имеет весьма относительное значение. Однако по некоторым усредненным данным можно сделать предположительное заключение. Так, трупная зелень в подвздошных областях появляется приблизительно через 24—36 ч, началь­ные признаки гнилостной эмфиземы можно заметить по истечении 3 сут, выражен­ная эмфизема и окрашивание в зеленый цвет всей кожи живота определяются к 5 сут, появление гнилостных пузырей и грязно-зеленый цвет всего трупа с отторжением эпидермиса наблюдается через 1 нед, выраженное гнилостное размягчение тканей трупа — к 3—4 мес.

Естественное скелетирование трупа с сохранением связочного аппарата костей можно видеть не ранее, чем по истечении года, а для полного скелетирования с рас­падом костного скелета на составляющие фрагменты требуется не менее 5 лет (это зависит от условий, в которых находился труп).

При установлении сроков смерти определенное значение имеют энтомологические исследования, основанные на знании закономерностей появления на трупе различных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничто­жении тканей трупа.

Частичная мумификация трупа взрослого человека в зависимости от условий, в которых он находился, наступает через 2—3 мес; полная мумификация обычно мо­жет сформироваться не ранее чем через 6—12 мес. Полная мумификация трупа ново­рожденного может завершиться за 3 мес.

Жировоск частично начинает формироваться через 2—3 мес. Полное превраще­ние трупа взрослого человека в жировоск обычно заканчивается по истечении года, трупа новорожденного — через 4—5 мес после смерти, а видимые признаки перехода в это состояние могут быть обнаружены уже через 3—4 нед.