1.Общие и локальные проявления воздействия высокой температуры.

Внешнее нагревание особенно значительно при прямом действии солнечных лучей, а также при тепловом излучении от раскаленных предметов.

Существенно способствуют перегреванию также индивидуальные особенности организма, изменения со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания, выделительного аппарата, нарушения деятельности других функциональных систем.

Расстройство здоровья при солнечном ударе обусловлено преимущественным поражением центральной нервной системы, вызываемым интенсивным или длительным воздействием прямых лучей на область головы. Первыми признаками солнечного удара являются головная боль, покраснение лица, упадок сил. В дальнейшем появляются тошнота, рвота, расстройства зрения, учащение пульса и дыхания, чувство страха, общая вялость, сменяющаяся сонливостью. Сознание угасает. Температура тела повышается до 40—44 °С. Дыхание пострадавшего продолжает оставаться учащенным, хотя в особо тяжелых случаях может прекратиться вследствие развития паралича дыхательного центра. Пульс, сначала учащенный, замедляется, становится напряженным и ослабевает вследствие падения сердечной деятельности. Артериальное давление снижается. Потоотделение прекращается. Возможны судороги, кровоизлияния в мозг и внутренние органы.

Тепловой удар характеризуется прогрессивным повышением температуры всего тела, периодически возникающим двигательным возбуждением, беспокойством, повышенной раздражительностью, вспышками немотивированного гнева, сильной головной болью и головокружением, сердцебиением, одышкой, иногда тошнотой и рвотой. В дальнейшем развиваются адинамия, ступор. Дыхание замедляется, артериальное давление снижается.

Смерть наступает обычно при температуре тела 42,5—43,5 °С от первичной остановки дыхания или сердечно-сосудистой недостаточности, вызванных развивающейся при гипертермии гипоксией и накоплением в связи с ней в крови токсичных веществ. Каких-либо специфических макроскопических проявлений смерти в результате солнечного и теплового удара нет.

При исследовании трупа в этих случаях обычно выявляют отек и гиперемию головного мозга и его оболочек, значительное переполнение кровью вен и венозных синусов, мелкие кровоизлияния в ткань мозга, под серозные оболочки, резкое полнокровие и кровоизлияния во внутренних органах, скопление слизи в дыхательных путях, а также другие признаки остро наступившей гипоксической смерти.

Местное (локальное) воздействие высокой температуры. Такое воздействие проявляется в виде термических ожогов. Ожоги могут причиняться пламенем, горячими жидкостями, смолами, газами, паром, нагретыми предметами, металлом и др.

Ожог I степени характеризуется покраснением и припуханием пораженного участка кожи вследствие острого воспаления ее поверхностных слоев с образованием небольшого количества серозно-фибринозного экссудата. Такой ожог развивается при кратковременном действии теплового фактора, не вызывающего свертывания белка. Последствия ожога ограничиваются лишь шелушением поверхностного слоя кожи. Излечение обычно наступает в течение 3—5 дней.

Ожог II степени возникает при более продолжительном или резком воздействии высокой температуры. Он характеризуется образованием пузырей в результате острого серозного воспаления кожи. Жидкость в пузырях вначале прозрачная, затем быстро мутнеет вследствие свертывания белка, содержит клеточные элементы (лейкоциты). Окружающая кожа резко гиперемирована, припухшая. Через 3—4 дня расстройства кровообращения и экссудативные явления уменьшаются, жидкость всасывается. На дне пузырей происходит усиленное деление клеток росткового слоя эпидермиса и к 7—10-му дню появляется новый роговой слой.

Ожог III степени образуется при длительном действии высокой температуры и характеризуется влажным или сухим некрозом кожи. Влажный некроз возникает обычно при действии кипятка или пара (обваривания). Кожа в месте влажного некроза желтоватого цвета, отечна, иногда покрыта пузырями. Воспаление протекает по типу расплавления омертвевших тканей. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета, участок омертвевших тканей четко отграничен.

При ожогах IV степени наступают необратимые изменения кожи и подлежащих ей тканей, включая кости, а при воздействии пламени — обугливание.

Для ожогов, причиненных горячей жидкостью, характерно образование потеков, которые могут проникать на участки тела, прикрытые неповрежденными частями одежды или обуви (голенища сапог, носки и тому подобное). Волосы при действии горячих жидкостей не повреждаются. На обожженных участках тела могут быть обнаружены остатки жидкости.