4.Что такое родовая опухоль (понятие, описание)?

Родовая опухоль — ограниченная отечность мягких тканей, предлежащей части плода (обычно головки), сопровождаемая небольшим кровоизлиянием.

Она образуется в процессе родов, поэтому ее можно встретить на трупах младенцев, умерших как во время родов, так и после рождения. Наличие родовой опухоли часто свидетельствует о том, что ребенок новорожденный и смерть его наступила до истечения 2—3 дней после рождения (так как это наименьший период ее рассасывания).

Иногда вследствие особенностей течения родов или акушерской помощи кожа в зоне родовой опухоли смещается, а вследствие разрыва сосудов возникает кровоизлияние (кефалогематома), которое выявляется после спадения родовой опухоли.

При вскрытии представляет собой кровоизлияние в подкожную клетчатку (до 200 мл крови). Излившаяся под надкостницу кровь в течение нескольких дней остается жидкой, затем сворачивается. Рассасывание кефалогематомы длится до 8—10 дней после рождения, а иногда и более. Поэтому ее наличие не может доказывать новорожденности, хотя и не исключает ее.

5.Определение доношенности (зрелости) плода. Характерные признаки доношенности при вскрытии трупа новорожденного.

Доношенным является плод, рожденный в период 37—42 нед. беременности (длина тела при этом бывает — 50—52 см, а масса — 2,5—3 кг).

Наиболее значимыми признаками, позволяющими судить о доношенности плода, являются такие его антропометрические данные, как окружность головки, длина пуповины, масса плаценты и т. п.

Под зрелостью плода понимают такую степень его физического развития, которая характеризуется готовностью органов и систем к обеспечению его внеутробного существования.

Признаками, позволяющими судить о зрелости новорожденного, являются длина и масса тела, размеры головки и состояние костей черепа, ширина плеч, развитие подкожной жировой ткани и другие антропометрические данные, в сущности характеризующие доношенность.

При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов новорожденных младенцев вопрос об их зрелости (как и ряд других вопросов) разрешается на основании не одного или отдельных признаков, а всей их совокупности. Многие из признаков выявляют при гистологическом исследовании внутренних органов.

6.Установление продолжительности внутриутробной жизни плода.

Определение внутриутробного возраста базируется на оценке антропометрических показателей новорожденного. Наиболее часто для этих целей используют показатели длины тела. Если длина тела новорожденного менее 25 см, то из этой величины извлекают квадратный корень, если же она более 25 см, то соответствующую цифру делят на 5. Полученный результат соответствует внутриутробному возрасту новорожденного младенца (плода) в лунных месяцах.

Также доношенность определяется по окружности головки : окружность головки делят на 3,4 и получается число лунных месяцев. Например, окружность головки младенца -32 см делим на 3,4 и получаем 9,4 лунных месяца.

Более точное определения срока внутриутробной жизни по ядрам окостенения (начальный элемент, из которого образуется костная ткань). Ядро окостенения имеет вид красного кружка или овала на серо-белом фоне хряща. К концу 8 лунного месяца появляются ядра окостенения в грудине и пяточной кости диаметром до 0,5 см; к концу 9 лунного месяца - в таранной кости (кости стоп) диаметром до 0,5 см. На 10 лунном месяце - в эпифизе бедренной кости (ядро Бекляра) диаметром до 1 см. Можно еще определять по весу плаценты и по длине пуповины, если они остались с младенцем.