Тема 1. Введение в судебную медицину. История возникновения. Тенатология.

1. Предмет и содержание судебной медицины (определение судебной медицины, система предмета, содержание, объекты судебной медицины)

Судебная медицина – это наука об общих и частных закономерностях, условиях и механизмах прижизненных и посмертных явлений и процессов, происходящих в тканях и выделениях тела человека в результате воздействия на них внешних факторов.

Судебная медицина – это наука, призванная отвечать на вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в ходе расследования уголовных и гражданских дел.

Предметами судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы.

Содержание теоретической части судебной медицины составляет совокупность научных проблем, возникающих в процессе расследования и судебного разбирательства.

Наиболее тесно судебная медицина связана с патологической анатомией и патологической физиологией, травматологией, клинической токсикологией, акушерством и гинекологией, педиатрией. Из числа немедицинских специальностей — с криминачистикой, уголовным и гражданским правом и процессом, а также с физикой, химией, математикой и т. д.

Судебно-медицинская танатология изучает смерть как биологическое явление, механизмы танатогенеза при разных видах насильственной и скоропостижной смерти и постмортальные процессы; разрабатывает методы установления давности наступления смерти, изучает причины внезапной смерти, методы ее диагностики и профилактики.

Судебно-медицинская травматология изучает повреждения, механизмы их возникновения и исходы, разрабатывает методы установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и прижизненности повреждений, а также идентификации орудия травмы по свойствам повреждения.

Судебно-медицинские акушерство, гинекология, урология разрабатывают методы диагностики новорожденности, доношенности и зрелости плода, живорожденности и жизнеспособности младенца, продолжительности жизни ребенка после родов; изучает вопросы, возникающие при расследовании половых преступлений, при спорных половых состояниях.

Судебно-медицинская антропология изучает общие, групповые и индивидуальные анатомо-физиологические особенности человека с целью идентификации личности.

Судебно-медицинская биология исследует групповые и индивидуальные биологические особенности тканей с целью идентификации и установления личности подозреваемого, потерпевшего и других причастных к делу лиц.

Судебно-медицинская криминалистика исследует вещественные доказательства биологического происхождения для целей следственной и судебной практики.

Судебно-медицинская деонтология изучает причины неблагоприятных исходов в медицинской практике.

По мере развития судебной медицины как науки от нее отделились некоторые разделы, ставшие впоследствии самостоятельными науками, — токсикология, судебная психиатрия, судебная химия.

Предметом судебной медицины как теоретической основы судебно-медицинской экспертизы является научно-практическая разработка прежде всего таких разделов, как:

• организационно-методическое обеспечение производства судебно-медицинской экспертизы;

• диагностика расстройства здоровья и смерти от разных видов внешнего воздействия (физического, химического, биологического, психического);

• установление сроков и механизмов образования повреждений в целях реконструкции обстоятельств события (происшествия);

• установление давности происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы;

• идентификация личности, орудия травмы и иных объектов судебно-медицинской экспертизы;

• оценка состояния здоровья и степени тяжести причиненного вреда здоровью.

Практическое использование судебно-медицинских знаний (задачи):

1. Судебно-медицинская экспертиза — раздел судебной медицины, обеспечивает деятельность правоохранительных органов, являясь одним из важнейших источников доказательств в уголовных и гражданских делах. Судебно-медицинская экспертиза — научно-практическое исследование, предусмотренное и регламентированное законом и предпринимаемое для решения конкретных медицинских вопросов, возникающих при расследовании преступления или подозрении на совершение преступления. Различают следующие виды судебно-медицинской экспертизы.

Экспертиза живых лиц назначается для решения вопроса о тяжести вреда здоровью, о половых состояниях и преступлениях, определения физического состояния лиц, идентификации личности.

Экспертиза трупов производится для установления причины и давности смерти, характера, тяжести и механизма образования повреждений и др. Этот вид экспертизы проводится в судебно-медицинских моргах и в секционных помещениях патологоанатомических отделений больниц.

Экспертиза вещественных доказательств проводится в медико-криминалистическом, судебно-биологическом и судебно-химическом отделениях лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения, частицы и ткани человеческого организма.

Экспертиза по материалам дела — особый вид исследования, объектами которого выступают документы: протоколы осмотра места происшествия, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.

2. Решение научных и технических проблем. Судебно-медицинские знания применяются в юриспруденции для разработки и совершенствования методов и средств раскрытия, расследования и предупреждения преступлений. Фактические данные о закономерностях образования повреждений используются в оружиеведении, а также в промышленности и на транспорте для повышения эффективности средств активной и пассивной безопасности. Судебно-медицинские методы широко применяются в исторических науках — антропологии, археологии, генеалогии, краеведении, этнографии.

3. Разработка мероприятий, направленных на снижение смертности населения. Выявленные в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы общие закономерности и морфологические проявления внезапной и скоропостижной смерти, расстройств здоровья и смерти от различных видов внешнего воздействия используются в здравоохранении для разработки методов профилактики различных видов смертельного и несмертельного травматизма, экзогенных интоксикаций, внезапной и скоропостижной смерти и т. д.

4. Повышение качества лечебно-диагностической помощи. Установление причин неблагоприятных исходов медицинской помощи в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы помогает обнаруживать дефекты лечения и устранять обнаруженные недостатки, повышая тем самым качество лечебно-диагностической работы. Судебно-медицинская диагностика случаев смерти от инфекционных заболеваний позволяет органам здравоохранения своевременно и эффективно проводить противоэпидемические мероприятия. Судебно-медицинская экспертиза случаев внезапной смерти дает возможность уточнить ее причины, совершенствовать ее диагностику и профилактику.

Объекты судебно-медицинской экспертизы:

- живые лица — потерпевшие, подозреваемые и обвиняемые (при телесных повреждениях, спорных половых состояниях и половых преступлениях, при установлении состояния здоровья, искусственных болезней и самоповреждений, тождества личности, возраста, отцовства и материнства, при определении алкогольного опьянения);

- трупы (для установления вида насильственной или ненасильственной смерти, определения характера, механизма, прижизненности, давности и причинной связи со смертью повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также для идентификации личности);

- вещественные доказательства — предметы, которые могут быть средством для обнаружения преступления, например сохранения его следов (при идентификации орудий и иных следов, интересующих следственные органы);

- материалы уголовных и гражданских дел, т. е. медицинские и судебно-следственные документы, в которых содержатся данные о перечисленных выше объектах судебно-медицинской экспертизы (состоянии здоровья, течении заболеваний, идентифицирующих признаках и т. д.).