Лекция Медицинское значение гельминтов
.pdf
Эхинококк (Echinococcus granulosus)
возбудитель эхинококкоза
Географическое распространение: повсеместно.
Промежуточный хозяин: Окончательный хозяин: Локализация:
-в теле промежуточного хозяина: печень, лёгкие, мышцы, трубчатые кости, головной мозг и другие органы;
-в теле окончательного хозяина: тонкий кишечник.
Морфология: длина половозрелой особи 0,25-0,5 см, состоит из 3-4 члеников (1-2 юных членика, 1 гермафродитный, 1 зрелый). Сколекс грушевидной формы, имеет 4 присоски и хоботок с двойным венчиком крючьев. Зрелый членик самый крупный, содержит матку с боковыми ответвлениями, в которой находится до 5000 яиц. Выделившиеся членики могут активно передвигаться.
Финна – эхинококковый пузырь, окружённый толстой стенкой, заполненный токсической жидкостью. Внутренняя паренхиматозная оболочка (зародышевая) образует выпячивания (выводковые камеры) со сколексами и дочерние пузыри. Снаружи находится слоистая капсула. За ней расположена фиброзная оболочка, сформированная организмом хозяина.
Цикл развития эхинококка
Эхинококкоз |
внешний вид больного с |
|
поражением печени |
||
|
Карликовый цепень Hymenolepis nana
возбудитель гименолепидоза
Географическое распространение: в южных странах с тёплым климатом
Локализация: тонкий кишечник
Морфология: карликовый цепень - это ленточный червь длиной до 4 см. Головка (сколекс) вооружена четырьмя присосками и хоботком с венчиком из 24-30 мелких крючьев. Тонкая шейка переходит в лентовидное беловато-серого цвета тело, состоящее из 200-300 нежных члеников. В незрелых члениках отчетливо видно 3 шаровидных семенника, яичник и лопастный желточник.
Яйцо
Цистицеркоид
Цикл развития карликового цепня
Основным источником
инвазии является человек.
•Механизм передачи
фекально-оральный
Диспепсические симптомы сопровождаются потерей аппетита, изжогой, тошнотой и диареей с примесью крови. На фоне нарушений пищеварительной функции отмечается снижение массы тела с головокружением, головной болью и потерей работоспособности.
При хроническом течении гельминтоза развиваются симптомы,
характерные для аллергических заболеваний в виде кожных высыпаний, зуда, астматического бронхита. Интенсивная инвазия сопровождается
выраженным ухудшением самочувствия с резко выраженным болевым |
|
синдромом до потери сознания, субфебрилитетом, нарушением |
|
функционирования печени. |
Гименолепидоз |
|
•Недостаточность витаминов РР, С, В2, снижение массы тела, гипохромная анемия
•Аллергические проявления в виде крапивницы, зудящей сыпи, вазомоторного ринита, конъюнктивита, отека Квинке.
•Возможно обострение язвенной болезни.
Лентец широкий Diphyllobothrium latum
возбудитель дифиллоботриоза
•Лентец широкий наиболее крупный из гельминтов, паразитирующих в организме человека (тонком кишечнике).
Его длина может достигать 2-10 м, в редких случаях - 15-20 м.
•Сколекс продолговатой овальной формы, сплющен с боков, имеет две щелевидные присоски. Стробила насчитывает до 4000 проглоттид.
•При паразитировании в кишечнике одной особи лентеца во внешнюю среду в течение суток с калом выделяется более 1 млн яиц.
•Яйца широкоовальные, с гладкой двухконтурной оболочкой, на одном полюсе яйца находится крышечка, а на противоположном - небольшой бугорок.
•Яйцо заполнено большим количеством крупнозернистых желточных клеток.
Цикл развития лентеца широкого |
Цикл развития лентеца широкого связан со сменой трех |
|
хозяев |
||
|
||
|
Яйца лентеца развиваются в воде. При благоприятных |
|
|
условиях через 2-3 нед в яйце развивается шарообразная, |
|
|
покрытая |
|
|
ресничками личинка (корацидий), снабженная тремя парами |
|
|
крючьев. |
|
|
Корацидий выходит из него и свободно плавает с помошью |
|
|
ресничек. Дальнейшее развитие личинки происходит в |
|
|
организме заглотивших ее первых промежуточных хозяев - |
|
|
различных видов веслоногих рачков рода Cyclops и др. |
|
|
В кишечнике этих рачков корацидий сбрасывает ресничный |
|
|
покров, в течение 2-3 нед развивается до второй личиночной |
|
|
стадии - процеркоида. |
|
|
Проглоченные различными планктоноядными рыбами и |
|
|
мальками хищных рыб инвазированные рачки перевариваются, |
|
|
а процеркоиды пробуравливают кишечную стенку и |
|
|
мигрируют в различные органы рыбы. В течение 4-5 нед |
|
|
процеркоиды продолжают свое развитие и превращаются в |
|
|
личинку последней стадии – плероцеркоид. Попадая в |
|
|
желудочнокишечный тракт окончательного хозяина, |
|
|
плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой |
|
|
кишки. Через 14-30 дней паразит достигает стадии |
|
|
половозрелой особи (мариты) и начинает выделять яйца. Весь |
|
|
цикл развития продолжается 15-25 недель. |
Цикл развития широкого лентеца
Хищное млекопитающее, которое ест рыбу
Плероцеркоид
Второй промежуточный хозяин – рыба
Процеркоид
Термически
недостаточно обработанная рыба
Яйцо
Эмбрион, развивающийся в воде
Корацидий
Первый промежуточный хозяин - циклоп
Патогенез и клиническое проявление дифиллоботриоза
Ущемление слизистой оболочки тонкой кишки ботриями лентецов, приводит к местному изъязвлению, некротизации и атрофии. Механическое и токсическое раздражение нервных окончаний в кишечнике приводит к нарушению функций различных органов пищеварительной системы.
При длительном паразитировании вследствие потребления лентецом большого количества питательных веществ, особенно витаминов (В12, С, фолиевой кислоты и др.), могут развиться нарушения питания и гиповитаминоз.
При тяжелом хроническом течении продукты обмена веществ лентецов часто приводят к изменению микрофлоры кишечника хозяина, в результате чего наблюдается почти полное прекращение биосинтеза фолиевой кислоты кишечными бактериями. Поскольку витамин В12 во взаимодействии с фолиевой кислотой и внутренними факторами обеспечивает кроветворную функцию, его недостаток может привести к развитию В12-дефицитной анемии.
Во многих случаях дифиллоботриоз протекает бессимптомно.
При более выраженных клинических проявлениях больные жалуются на слабость, головную боль, снижение работоспособности, иногда возникают одышка, головокружение, сердцебиение.
Осложнения. Это прежде всего развитие В12-дефицитной анемии. При множественной инвазии возможна кишечная непроходимость