Лекция Медицинское значение гельминтов
.pdf
соблигатной
миграций
Ascaris lumbricoides
(аскарида)
Круглые черви - ГЕОГЕЛЬМИНТЫ
с факультативной миграций
Ancylostoma duodenale
(анкилостома)
преимущественно с немытыми руками
без миграции
Trichocephalus trichiuris
(власоглав)
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
возбудитель аскаридоза
Географическое распространение: повсеместно |
Геогельминт |
Локализация: тонкий кишечник человека |
|
Морфология: половозрелая особь имеет тело цилиндрической формы, заострённое на концах, жёлто-розового цвета. Самки длиной 20-40 см, самцы – 5-25 см. У самца задний конец спирально закруглён на брюшную сторону. Яйца могут быть оплодотворёнными и неоплодотворёнными. Оплодотворённые яйца округлые или овальные, имеют толстую бугристую оболочку.
Цикл развития аскариды человеческой
инвазионная стадия –
яйцо с личинкой
в организме человека миграция личинки по крови – 2 недели (личинка аэроб)
яйца сохраняют инвазионность в почве до 6 лет
Осложнения аскаридоза: Обтурационная и спастическая кишечная непроходимость, механическая желтуха, реактивный панкреатит, гнойный холангит, абсцессы печени, аппендицит, перитонит, обтурация аскаридами дыхательных путей, асфиксия.
Клинические проявления аскаридоза
Миграционная стадия
•Миграция личинок с током крови по органам и тканям. В начале миграции в кровеносное русло личинки имеют размер не более 0,5 мм и способны вызывать ограниченные кровоизлияния в стенке тонкой кишки и печени.
•Личинки проникая в альвеолы и бронхиолы, а затем в бронхи, могут стать причиной более значительных кровоизлияний. Образуются очаги воспалений, характерные для бронхопневмонии и острого воспалительного гепатита. Возможны обтурация и асфиксия.
•Продукты обмена и распада оказывают сенсибилизирующее действие на организм (аллергический миокардит, аллергический гепатит, изменения в почках, надпочечниках, кишечнике, селезенке)
•Иногда развиваются панкреатиты и холангиты. Тяжелым осложнением аскаридоза может быть анафилактический шок, приводящий к гибели больного.
•Миграция личинок аскарид длится около 2 нед.
Кишечная стадия
•Гельминты оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, приводящее к ее изменению, нарушается пристеночное пищеварение, затрудняются всасывание и усвоение белков, жиров, витаминов, снижается активность фермента лактазы и др.
•Паразитирование взрослых аскарид в кишечнике вызывает интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности аскарид
•Появляются боли в животе, тошнота, рвота, энтероколит, сопровождающийся лихорадкой, уменьшается масса тела.
•У детей тяжелые заболевания без лечения могут заканчиваться летально.
•При интенсивных инвазиях могут возникнуть непроходимость кишечника, аскаридозный перитонит, закупорка печеночных ходов, протоков поджелудочной железы.
Анкилостомы - Ancylostoma duodenale и Necator americanus
возбудитель анкилостомидозов
Географическое распространение: повсеместно. |
Геогельминт |
Локализация: тонкий кишечник человека. |
|
Морфология: Самка анкилостом 10-18 мм в длину, самец – 8-10 мм. Передний |
|
конец загнут на брюшную сторону. Ротовое отверстие вооружено четырьмя |
|
вентральными и двумя дорзальными кутикулярными зубами, которыми |
|
прикрепляются к слизистой и её травмируют, образуя язвы. Некатор имеет |
|
размеры около 11 мм, Ротовая капсула имеет две полулунные режущие |
|
пластинки. Ежедневно самки могут откладывать в кишечнике около 30 тысяч |
|
яиц. С фекалиями они попадают в почву, и уже через сутки из них вылупляются |
|
рабдитовидные личинки, способные жить здесь около недели. |
|
Яйца анкилостомы и некатора по строению неразличимы. |
|
Они имеют овальную форму, покрыты гладкой тонкой бесцветной |
|
оболочкой. В свежевыделенных яйцах видны 4-8 бластомеров. |
|
Способ заражения
Алиментарный |
Контактный |
Пассивная инвазия |
Активная инвазия |
без миграции |
с миграцией |
|
Цикл развития анкилостом
условий для созревания личинки
•почва
•кислород
•70 - 100% влажность
•температура 30°
•1-2 суток
При температуре 28-30 °С через 24 часа из яиц выходят неинвазивные –
рабдитовидные личинки,
которые после двух линек превращаются в
филяриевидные –
инвазивные личинки.
Патогенез и клиническое проявление
Ранняя стадия
•миграция по органам и тканям хозяина, аллергические реакции, сенсибилизация организма. По пути миграции травмируются ткани дыхательных путей, формируются эозинофильные инфильтраты, возникают кровоизлияния. Длительность 1-2 нед.
Кишечная стадия
•Начинается после проникновения личинок в двенадцатиперстную кишку. С помощью кутикулярных зубов личинки
прикрепляются к слизистой
оболочке, травмируют сосуды. Их железы выделяют антикоагулянты и вызывают сильное кровотечение. Личинки являются гематофагами. В местах прикрепления анкилостомид образуются изъязвления.
Тяжелая форма приводит к значительной кровопотере и сопровождается хронической железодефицитной анемией, задержкой развития, отеками, диареей с примесью крови и слизи, потерей альбуминов, нарушению сердечной деятельности. У представителей негроидной расы возникает депигментация кожи, связанная с дефицитом железа и гипоальбуминемией.
Анкилостомидоз
выделение яиц (до 30 тысяч в сутки) после заражения через 6-8 недель
в клинике токсико-аллергические реакции, боли в животе, гипохромная анемия (1 особь в сутки поглощает до 1 мл крови)