6. Специфичность в отношениях между паразитом и хозяином. Жизненные циклы паразитов. Классификация хозяев. Понятие о переносчиках и их видах:

• Специфичность: Избирательность паразита в отношении хозяина. Может быть высокой (стеноксенные паразиты) или низкой (эвриксенные паразиты). Определяется наличием подходящих рецепторов на клетках хозяина, физиологическими особенностями, иммунным статусом хозяина.

• Жизненные циклы паразитов:

• Прямые: Развитие паразита происходит в одном хозяине (например, аскарида).

• Непрямые: Развитие паразита происходит с участием одного или нескольких промежуточных хозяев (например, малярийный плазмодий).

• Классификация хозяев:

• Окончательный хозяин: Хозяин, в котором паразит достигает половой зрелости и размножается половым путем.

• Промежуточный хозяин: Хозяин, в котором паразит проходит одну или несколько стадий бесполого развития или личиночных стадий.

• Паратенический (резервуарный) хозяин: Хозяин, в котором паразит не развивается, но может накапливаться и служить источником заражения для других хозяев (например, рыба для широкого лентеца).

• Переносчики:

• Механические: Переносят паразита на своей поверхности, не являясь для него хозяином (например, мухи переносят цисты дизентерийной амебы).

• Биологические: Паразит проходит часть своего жизненного цикла в организме переносчика (например, комар для малярийного плазмодия, муха цеце для трипаносом).

7. Популяционный уровень взаимодействия паразитов и хозяев. Распределение паразитов в популяции хозяев:

• Паразиты как регуляторы численности популяций хозяев: Высокая зараженность может приводить к снижению репродуктивного успеха, увеличению смертности хозяев, особенно в условиях ограниченности ресурсов.

• Влияние плотности популяции хозяев на распространение паразитов: Высокая плотность облегчает передачу паразитов от одного хозяина к другому.

• Генетическое разнообразие хозяев и устойчивость к паразитам: Популяции с высоким генетическим разнообразием обычно более устойчивы к паразитарным инфекциям.

• Распределение паразитов в популяции хозяев:

• Агрегированное (сгустковое) распределение: Большинство паразитов сконцентрировано в небольшом количестве хозяев, а большая часть хозяев заражена слабо или не заражена вовсе. Обычно связано с неравномерным распределением факторов риска (например, условий обитания, поведения).

• Случайное распределение: Вероятность заражения одинакова для всех хозяев. Редко встречается в природе.

• Равномерное распределение: Хозяева “конкурируют” за паразитов, что ведет к более или менее одинаковому уровню зараженности.

8. Трансмиссивные и природноочаговые паразитарные и инфекционные заболевания. Характеристика природных очагов. Биологические принципы борьбы с трансмиссивными и природно-очаговыми заболеваниями:

• Трансмиссивные заболевания: Заболевания, передающиеся через укусы членистоногих переносчиков (например, малярия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, лейшманиоз, сонная болезнь).

• Природноочаговые заболевания: Заболевания, возбудители которых циркулируют в природных популяциях диких животных и могут передаваться человеку (например, туляремия, чума, трихинеллез, токсоплазмоз, клещевой энцефалит).

• Характеристика природных очагов:

• Наличие возбудителя:

• Наличие восприимчивых животных:

• Наличие переносчиков (для трансмиссивных заболеваний):

• Определенные климатические и ландшафтные условия:

• Определенные пищевые цепи и экологические связи:

• Биологические принципы борьбы:

• Воздействие на переносчиков:

• Уничтожение мест выплода:

• Использование инсектицидов:

• Биологические методы контроля (например, использование хищных насекомых или рыб):

• Разрыв путей передачи:

• Использование репеллентов и защитной одежды:

• Улучшение санитарных условий:

• Предотвращение контакта с дикими животными:

• Вакцинация и профилактическое лечение:

• Санитарно-просветительская работа:

9-13. Подцарство Одноклеточные (Protozoa). Систематика и медицинское значение + отдельные типы и классы (описания):

• Подцарство Одноклеточные (Protozoa):

• Систематика (упрощенно):

• Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)

• Подтип Саркодовые (Sarcodina) или Амебы

• Подтип Жгутиковые (Mastigophora)

• Тип Апикомплексы (Apicomplexa) или Споровики

• Тип Инфузории (Ciliophora)

• Характерные черты организации и особенности развития:

• Одноклеточные эукариоты.

• Разнообразные формы и размеры.

• Различные способы передвижения: псевдоподии, жгутики, реснички.

• Питание: фагоцитоз, пиноцитоз, осмотическое всасывание.

• Размножение: бесполое (деление, шизогония) и половое (конъюгация, гаметогенез).

• Многие образуют цисты для пережидания неблагоприятных условий.

• Медицинское значение:

• Многие простейшие являются возбудителями опасных заболеваний человека и животных (малярия, амебиаз, лямблиоз, трихомониаз, токсоплазмоз).

• Некоторые простейшие могут вызывать условно-патогенные инфекции (например, Pneumocystis у людей с иммунодефицитом).

• Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora)

• Подтип Саркодовые (Sarcodina) или Амебы:

• Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Саркодовые

• Морфологические особенности: Имеет две формы: трофозоит (активная, подвижная форма) и цисту (покоящаяся, устойчивая к неблагоприятным условиям). Трофозоит имеет ядро с центрально расположенной кариосомой.

• Цикл развития: Заражение происходит при проглатывании цист. В кишечнике цисты превращаются в трофозоиты, которые могут вызывать язвы в стенке кишечника (амебная дизентерия). Трофозоиты могут проникать в кровь и поражать печень, легкие, мозг. Инвазионная стадия - зрелая 4-х ядерная циста.

• Локализация: Толстый кишечник, печень, легкие, мозг.

• Патогенное действие: Язвенный колит, абсцессы печени, легких, мозга.

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов и цист в фекалиях, биоптатах слизистой кишечника, в гное из абсцессов.

• Профилактика: Соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, защита пищевых продуктов от загрязнения.

• Кишечная амёба (Entamoeba coli):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Саркодовые

• Морфологические особенности: Трофозоит и циста. Отличается от E. histolytica строением ядра и наличием включений в цитоплазме.

• Цикл развития: Аналогичен E. histolytica, но не вызывает заболевания (комменсал).

• Локализация: Толстый кишечник.

• Патогенное действие: Не оказывает (комменсал).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов и цист в фекалиях. Важно отличать от E. histolytica.

• Профилактика: Соблюдение правил личной гигиены.

• Ротовая амёба (Entamoeba gingivalis):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Саркодовые

• Морфологические особенности: Существует только в форме трофозоита.

• Цикл развития: Заражение происходит при непосредственном контакте (поцелуи, общая посуда).

• Локализация: Зубной налет, десневые карманы.

• Патогенное действие: Может способствовать развитию гингивита и пародонтита.

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов в зубном налете.

• Профилактика: Соблюдение гигиены полости рта.

• Почвенные амёбы (Неглерия (Naegleria fowleri), Акантамёба (Acanthamoeba)):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Саркодовые

• Морфологические особенности: Трофозоит, циста (у акантамеб) и жгутиковая форма (у неглерии).

• Цикл развития: Обитают в пресных водоемах, почве. Заражение происходит при попадании воды в нос (неглерия) или при контакте с кожей, роговицей (акантамебы).

• Локализация: Мозг (неглерия), роговица, кожа (акантамебы).

• Патогенное действие: Неглерия вызывает первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ), акантамебы - кератит, энцефалит, кожные поражения.

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов в спинномозговой жидкости (неглерия), в соскобах с роговицы, биоптатах кожи (акантамебы).

• Профилактика: Избегать купания в загрязненных водоемах, соблюдать правила использования контактных линз.

• Подтип Жгутиковые (Mastigophora):

• Трипаносомы (Trypanosoma brucei, Trypanosoma cruzi):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Жгутиковые

• Морфологические особенности: Имеют жгутик и ундулирующую мембрану. Разные стадии жизненного цикла (амастигота, трипомастигота, эпимастигота).

• Цикл развития:

• Trypanosoma brucei (возбудитель сонной болезни): Передается мухой цеце. В организме человека размножается в крови, лимфе, спинномозговой жидкости.

• Trypanosoma cruzi (возбудитель болезни Шагаса): Передается триатомовыми клопами. В организме человека размножается внутри клеток (амастиготы).

• Локализация: Кровь, лимфа, спинномозговая жидкость (T. brucei), клетки различных органов (T. cruzi).

• Патогенное действие: Сонная болезнь (T. brucei), болезнь Шагаса (T. cruzi).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трипаносом в крови, лимфе, спинномозговой жидкости (T. brucei), обнаружение трипаносом в крови и амастигот в биоптатах тканей (T. cruzi).

• Профилактика: Борьба с переносчиками, использование репеллентов, защита жилищ от клопов.

• Лейшмании (Leishmania spp.):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Жгутиковые

• Морфологические особенности: Имеют две формы: амастиготу (внутри клеток хозяина) и промастиготу (в теле переносчика).

• Цикл развития: Передаются москитами. В организме человека размножаются внутри клеток (амастиготы).

• Локализация: Клетки кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

• Патогенное действие: Кожный лейшманиоз, висцеральный лейшманиоз (кала-азар).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение амастигот в биоптатах кожи, костного мозга, селезенки. Обнаружение промастигот в культуре.

• Профилактика: Борьба с переносчиками, использование репеллентов, защита жилищ от москитов.

• Трихомонады (Trichomonas vaginalis):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Жгутиковые

• Морфологические особенности: Существует только в форме трофозоита. Имеет жгутики и ундулирующую мембрану.

• Цикл развития: Передается половым путем.

• Локализация: Влагалище, уретра.

• Патогенное действие: Трихомониаз (вагинит, уретрит).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов в мазках из влагалища, уретры.

• Профилактика: Соблюдение правил личной гигиены, использование барьерных методов контрацепции.

• Лямблии (Giardia lamblia):

• Систематическое положение: Тип Саркомастигофоры, Подтип Жгутиковые

• Морфологические особенности: Имеет две формы: трофозоит (грушевидной формы с двумя ядрами и присасывательным диском) и цисту (овальной формы с четырьмя ядрами).

• Цикл развития: Заражение происходит при проглатывании цист. В кишечнике цисты превращаются в трофозоиты, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкого кишечника.

• Локализация: Тонкий кишечник.

• Патогенное действие: Лямблиоз (диарея, боли в животе, тошнота).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов и цист в фекалиях, дуоденальном содержимом.

• Профилактика: Соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, защита пищевых продуктов от загрязнения.

• Класс Споровики (Sporozoa) или Апикомплексы (Apicomplexa)

• Токсоплазма (Toxoplasma gondii):

• Систематическое положение: Тип Апикомплексы, Класс Споровики

• Морфологические особенности: Имеет три формы: трофозоит (тахизоит), цисту (брадизоит), ооцисту.

• Цикл развития: Окончательный хозяин - кошки. Заражение человека происходит при проглатывании ооцист (с фекалиями кошек), при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты, трансплацентарно.

• Локализация: Клетки различных органов и тканей (мозг, мышцы, глаза).

• Патогенное действие: Токсоплазмоз (может протекать бессимптомно или вызывать лимфаденит, энцефалит, хориоретинит, особенно опасен для беременных).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение тахизоитов в биоптатах тканей, обнаружение антител к токсоплазме в крови.

• Профилактика: Соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка мяса, избегать контакта с фекалиями кошек беременным женщинам.

• Малярийный плазмодий (Plasmodium spp.):

• Систематическое положение: Тип Апикомплексы, Класс Споровики

• Морфологические особенности: Сложный жизненный цикл с различными формами (спорозоит, мерозоит, трофозоит, гаметоцит).

• Цикл развития: Передается комарами Anopheles. В организме человека проходит стадии развития в печени (тканевая шизогония) и эритроцитах (эритроцитарная шизогония).

• Локализация: Печень, эритроциты.

• Патогенное действие: Малярия (лихорадка, анемия, поражение внутренних органов).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение плазмодиев в толстой капле и тонком мазке крови.

• Профилактика: Борьба с переносчиками, использование репеллентов, противомалярийные препараты.

• Тип Инфузории (Ciliophora)

• Кишечный балантидий (Balantidium coli):

• Систематическое положение: Тип Инфузории

• Морфологические особенности: Самый крупный паразит человека. Имеет две формы: трофозоит (покрыт ресничками) и цисту. Имеет макро- и микронуклеус.

• Цикл развития: Заражение происходит при проглатывании цист. В кишечнике цисты превращаются в трофозоиты, которые могут вызывать язвы в стенке толстого кишечника.

• Локализация: Толстый кишечник.

• Патогенное действие: Балантидиаз (диарея, язвенный колит).

• Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов и цист в фекалиях.

• Профилактика: Соблюдение правил личной гигиены, защита пищевых продуктов от загрязнения.

Задачи: Тема: Саркомастигофоры

1. В кишечное отделение инфекционки поступил больной с диагнозом амебиаз. Материал для необходимой лабораторной диагностики? Ответ: необходимо провести анализ кала.

2. У больного с язвой кишечника в жидких фекалиях кровь со слизью. Какая протозойная болезнь? Материал для лаб.диагностики? Ответ: Амебиаз. Исследование кала.

3. В хирургию привезли больного с подозрением на абсцесс печени. Анамнез: был в Африке, тамже болел острыми заболеваниями ЖКТ. Какая болезнь? Ответ: дизентерийный амебиаз/амебная дизентерия.

4. У 60-летней женщины – пародонтоз. ПО рез-там соскоба десен выявлены одноядерные протозои размером 3-60мкм с широкими псевдоподиями. Какие простейшие? Ответ: Entamoeba gingivalis – ротовая амеба.

5. У больной симптомы воспаления МП-путей. В мазке слизистой влагалища – овально-грушевидные клетки с аксостилем на конце тела в виде шила, большим ядром, унд. мембраной. Диагноз? Ответ: урогенитальный трихомониаз.

6. В пунктате КК-мозга, окрашенного по Романовскому, найдены мелкие овальные тельца 3 мкм, ядро в 1/3 часть клетки, внутри ядра – ядрышко. Паразит? Ответ: Leishmania Donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза (кала-азара)

7. У больного слабость, утомляемость, бессоннница ночью и сонливость днем, головная боль. апатия, заторможенность. Какой метод диагностики нужно использовать? Ответ: микроскопия ликвора с подозрением на африканский трипаносомоз, особенно если был в Африке.

8. Студентка жалуется на боль в желудке, потерю аппетита, жидкий стул со слизью. В фекалиях – овальные образования 12мкм с двухконтурной оболочкой, внутри 2-4 ядра. Что обнаружили? Ответ: циста лямблии, возбудителя кишечного лямблиоза.

9. В микропрепарате из соскоба зубного налета выявлены простейшие крупных размеров. В их цитоплазме – фагоцитированные бактерии, лейкоциты, иногда эритроциты. Ядра имеют периферийный хроматин и пятиугольную кариосому. Какой патогенностью обладает паразит? Идентифицируйте его стадию развития. Ответ: Entamoeba gingivalis, условно-патогенный паразит. Стадия развития – трофозоид, т.к. активно питается.

10. Больной из Вост.Африки, с симптомами нарушения нервной системы, сонливостью, резко пониженной реакцией на окр. среду. Диагноз? Морфофункциональные особенности паразита? Пути заражения? Географическое распространение? Ответ: Дс: Африканский трипаносомоз (скорее всего родезийский, тк Вост.Африка), пути заражения – укус мухи це-це (облигатно-трансмиссивный). Геораспространение – Центр и Вост Африка.

11. Пациент с общей слабостью, боль в кишечнике, частые поносы с примесями крови. Анализ фекалий показал наличие вегетативных форм протозоев с непостоянной формой тела, в цитоплазме которых фагоцитированные эритроциты. Паразит? Диагноз? Ответ: Entamoeba hystolytica, т.к в цитоплазме протозоя – фаг. эритроциты. Дс: дизентерийный амебиаз.

12. Житель Ашхабада (Средняя Азия) обратился к дерматологу с незаживающей язвой на лице, возникшей после укуса москита. При микроскопировании мазка язвы – внутри макрофагов овальные небольшие простейшие без жгутика с округлым ядром. Простейшие? Диагноз? На чем основана диагностика заболевания? Ответ: Дс: кожный лейшманиоз, Leishmania tropica. Диагностика – микроскопирование мазка кожных язв.

13. У больного – выделения из уретры, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопировании мазков – одноклеточные организмы 25мкм, грушевидной формы, 4 свободных пары жгутиков, Паразит? Диагноз? Способ заражения? Ответ: лямблиоз, Lamblia intestinalis. Заражение путем несоблюдения личной гигиены, перенос цист лямблий руками и последующий контакт с гениталиями или бельем.

14. У больного – воспаление и увеличение лимф узлов, язвы кожи и окр. тканей. При микроскопировании язв нашли внутриклеточные формы жгутиковых Диагноз? Ответ: кожный лейшманиоз, паразит – Leishmania tropica.

15. У ребенка, чьи родители работали в азиатской стране с москитами, следующие симптомы: кожа землистого цвета, потеря аппетита, вялость, гепатомегалия, спленомегалия и увеличенные перифер. лимф. узлы. Диагноз? Паразит? Способ заражения? Ответ: Кала-азар, висц. лейшманиоз. Leishmania donovani. Облигатно-трансмиссивное заболевание.

16. Вблизи г.Алма-Ата мальчик с висц. лейшманиозом. Какое исследование следует провести чтобы поставить диагноз? Паразит? Где паразитирует возбудитель висц. лейшманиоза? Ответ: следует провести анализ крови и мазок пункций ккмозга, печени, селезенки с целью найти амастиготные формы лейшманий (безжгутиковые внутриклеточные формы). Паразитирует на ккмозге, печени, селезенке.

17. Женщина, тяжелое состояние, высокая температура, интоксикация. спутанное сознание. Абсцесс печени. 2 месяца назад лечилась от кишечного амебиаза. Диагноз? Причина абсцесса? Ответ: дизентерийный амебиаз, причина абсцесса – лечение кишечного амебиаза при наличии начальной стадии дизентерийного амебиаза, из-за отсутствия лечения Entamoeba hystolytica размножилась и попала в печень, что и послужило причиной абсцесса.

18. Больной с симптомами менингоэнцефалита, недавно вернулся из Бразилии, где купался в естественных водоемах и посещал бассейны. При исследовании ликвора – цисты и жгутиковая форма амебы. Паразит? Систематическое положение? Диагноз? Способ заражения? Профилактика? Ответ: Подцарство: Protozoa, Тип: Саркомастигофоры (Sarcomastigophora),Подтип: Саркодовые (Sarcodina), Класс: Корненожки (Rhisopoda) Вид: Naegleria fowleri. Диагноз: неглериаз, контакт с водой, профилактика: гигиена, санпросвет работа, не купаться в непроверенных/необеззараженных водоемах.

19. Свободноживущие амебы с факультативным паразитизмом обитают в почве и стоячих водах. Заражение при купании, амебы проникают в носоглотку. Паразит? Заболевание? Систематика? Ответ: Акантамебиаз, вид Acanthamoeba castellani ➢ Отряд Amoebina Амебы ➢ Класс Rhisopoda Корненожки ➢ Подтип Sarcodina Саркодовые ➢ Тип Sarcomastigophora Саркомастигофоры ➢ Подцарство Protozoa Простейшие.

Тема: Апикомплексы и инфузории.

1. У больного сыпь, температура, увелич лимф узлы. В мазках пунктата миндалин и мазке крови – паразиты полулунной формы, с закругленным одним и заостренным другим концами тела. При окраске тело – ярко голубое, ядро – рубиново-красное. Паразит? Заболевание? Ответ: В пунктате – Toxoplasma gondii, заболевание – токсоплазмоз.

2. В мазке крови больного с приступами лихорадки – эритроциты в цитоплазме которых скопления ядер вишневого цвета с голубой полоской. Диагноз? Паразит? Ответ: малярия, в эритроцитах – шизонты Plasmodium. Для постановки более точного диагноза необходимо точнее определить вид плазмодия, а для этого нужно больше данных в анамнезе, будь то продолжительность лихорадки или изменения эритроцитов.

3. У ребенка – острое кишечное заболевание. В мазке фекалий – вегетативные формы простейшего с бобовидным ядром. При обследовании членов семьи у отца больного выявлены цисты этого простейшего. Диагноз? Тактика профилактики заболевания? Ответ: диагноз – балантидиаз, вызванный паразитом Balantidium colli. Отец – цистоноситель, тактика – изоляция отца и ребенка от членов семьи, сан обработка в доме (посуды, белья, туалета).

4. Студент из Африки, обучающийся в России, поступил в инфекционную больницу с температурой 40,4º, жалобами на головную боль, слабость, тошноту. Обнаружены увеличенная печень и селезенка. Приступы лихорадки повторялись каждые 72 часа. В мазках крови в эритроцитах обнаружены разные стадии развития паразита. Определите видовую принадлежность возбудителя, локализация в организме хозяина, лабораторная диагностика и меры профилактики. Ответ: Видовая принадлежность возбудителя: Plasmodium malariae (четырехдневная малярия). Локализация в организме хозяина: Эритроциты, печень. Лабораторная диагностика: Обнаружение паразитов в мазках и толстых каплях крови (определение вида по морфологии). Меры профилактики: Профилактика укусов комаров, противомалярийные препараты (хлорохин), санпросвет работа.

5. У больного кровавый понос, боли в животе, рвота, слабость. При микроскопии фекалий обнаружены слизь, гной и масса крупных паразитов яйцевидной формы, размером 150 мкм, покрытых ресничками. На окрашенном препарате в теле паразита виден бобовидный макронуклеус и пульсирующие вакуоли. Поставьте диагноз. Определите систематическое положение паразита, локализация в организме хозяина, лабораторная диагностика. Ответ: Диагноз: Балантидиаз. Систематическое положение паразита: Balantidium coli, тип Ciliophora, класс Litostomatea. Локализация в организме хозяина: Толстый кишечник. Лабораторная диагностика: Обнаружение трофозоитов и/или цист в фекалиях.

6. У больного обнаружены признаки анемии, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Из опроса стало известно, что он часто употребляет в пищу сырые яйца. При исследовании пунктатов из лимфатических узлов обнаружены паразиты полулунной формы с крупным ядром. Поставьте диагноз. Какой способ заражения имел место. Морфологические особенности строения, локализация в организме хозяина, лабораторная диагностика и меры профилактики. Ответ: Диагноз: Токсоплазмоз (хроническая форма). Способ заражения: Алиментарный (употребление сырых яиц, содержащих цисты). Морфологические особенности строения: Тахизоиты (полулунные, с крупным ядром). Локализация в организме хозяина: Различные органы и ткани (мозг, мышцы, глаза и т.д.). Лабораторная диагностика: мазок крови. Меры профилактики: санпросвет работа, термическая обработка пищи, соблюдение правил гигиены.

7. В одном из госпиталей ЮАР после переливания крови больная почувствовала слабость, ломоту в конечностях, головную боль. На следующее утро появились боль во всем теле, сильный озноб, через час сменившийся жаром. Температура поднялась до 40º, появилось обильное потоотделение, после чего больная уснула. Приступ повторился через 30 ч. Поставьте диагноз. Определите видовую принадлежность паразита. Какой способ заражения имел место. Морфологические особенности строения, цикл развития, локализация в организме хозяина, лабораторная диагностика и меры профилактики. Ответ: Диагноз – трехдневная малярия. Паразит – Plasmodium vivax. Морф. особенности – зависят от стадии развития. Способ заражения – трансфузионный. Цикл: инвазия спороцисты – развитие в гепатоцитах 1-2 недели – размножение шизогонией – выброс мерозонтов – инвазия в эритроцит – развитие внутри – деление шизогонией – выброс мерозонтов при разрушении эритроцита – внедрение в эритроцит. Диагностика – мазок крови. Проф: санпросвет работа, средства инд. защиты, защитная одежда.

8. В семье после нескольких визитов друзей и знакомых заболел новорожденный. Заболевание развивалось постепенно: у ребенка снизился аппетит, появились бледность и цианоз носогубного треугольника, легкое покашливание. В дальнейшем отмечено повышение температуры. В легких появились непостоянные мелко- и среднепузырчатые хрипы, кашель коклюшеобразного характера. Поставьте диагноз. Какова наиболее вероятная причина заболевания новорожденного ребенка. Ответ: Пневмоцистоз. Причина – один из знакомых заразил малыша воздушно-капельным путем.

9. Мальчик М. 1 месяца, от 2 беременности с токсикозом в первом триместре, повышением t тела и увеличением лимфоузлов – в 24-26 недель беременности, преждевременных родов в 37 недель. Масса при рождении 2700 г, окружность головы 35 см. Частые срыгивания, вялость. Прибавка в массе за первый месяц 200 г. Госпитализирован. Состояние тяжелое, крик монотонный, гиперестезия, периодически вздрагивает. Взгляд на предметах не фиксирует. Голова гидроцефальной формы. Окружность головы 40 см, сагиттальный шов открыт на 1 см, венечный – на 0,2 см, большой родничок 4×4 см, выбухает и пульсирует, малый родничок 0,5 × 0,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 5 точке и на верхушке, тахикардия 154 в минуту. Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см, селезенка – на 1 см. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. Укажите свойства возбудителя, эпидемиологические особенности. Ответ: Toxoplasmosis congenita, обоснование – беременность с токсикозом, недоношенность, печень и селезенка увеличены. Св-ва возбудителя: поражение Ц и ПНС, персистирование в тканевых цистах в разл. органах и тканях на протяжении всей жизни хозяина. Эпидемиологические особенности: заражение происходит через употребление сырого мяса, загрязненных овощей и фруктов, контакт с фекалиями кошек, а также трансплацентарная передача от матери к плоду во время беременности. Распространение - повсеместно.

10. В районную больницу поступил мужчина 50 лет с жалобами на понос, рвоту, боли в животе. Больной много лет работает на свиноферме. После исследования кала больного бактериальная дизентерия исключена. В одном из проб кала были обнаружены единичные крупные (60 - 100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками. Как называется заболевание, вызываемое этим паразитом. Является ли больной человек заразным для окружающих? Ответ: Диагноз: Балантидиаз, больной заразен, так как выделяет с фекалиями трофозоиты и цисты Balantidium coli, которые являются инвазионными для других людей. Путь заражения – алиментарный, а это значит, что несоблюдение личной гигиены и правил санитарии может привести к заражению окружающих.

11. В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с множественными пороками развития (микроцефалия и пр.). Супруги хотят выяснить, что явилось причиной рождения больного ребенка, является ли болезнь ребенка наследственной и можно ли избежать повторного рождения больного ребенка. Обследование членов семьи не выявило у них наследственной патологии, кариотипы родителей 42 и ребенка нормальные. Женщина во время беременности не болела, действию мутагенов и тератогенов не подвергалась. Условия быта и питания нормальные, в доме имеются кошка и собака. Какие дополнительные исследования необходимо провести у женщины, чтобы выяснить причину рождения больного ребенка и дать обоснованный ответ супругам? Ответ: жене необходимо провести доп.анализ на Ig к токсоплазме, возможно заражение из-за токсоплазмоза домашней кошки.

12. Больной 23 лет, малиец, обучающийся в РФ, поступил в инфекционную больницу с температурой 39,7°С, головной болью, слабостью тошнотой. Печень и селезенка увеличены. Приступы лихорадки повторялись каждые 72 часа. При исследовании мазков крови в эритроцитах обнаружены все стадии развития малярийного плазмодия, в том числе лентовидной формы. Определите видовую принадлежность плазмодиев. Поясните, почему малярию относят к трансмиссивным болезням. ОТвет: Видовая принадлежность плазмодиев: Plasmodium malariae (четырехдневная малярия) — характерна лентовидная форма малярийного плазмодия. Малярию относят к трансмиссивным болезням, так как передача возбудителя (малярийного плазмодия) от больного человека к здоровому осуществляется через укус комара Anopheles, являющегося биологическим переносчиком. Паразит часть своего жизненного цикла проводит в комаре, а затем передается человеку при укусе.