III. Круглые черви (Nematoda)

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) - Аскаридоз:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна. Яйца крупные, с белковой оболочкой.

Обнаружение личинок в мокроте (в фазе миграции): Редко.

Рентгенография легких (в фазе миграции): Выявление летучих инфильтратов (синдром Леффлера).

Серологические методы (редко используются):

Обнаружение взрослых аскарид в фекалиях: После дегельминтизации.

Острица детская (Enterobius vermicularis) - Энтеробиоз:

Перианальный соскоб (метод Граха, липкая лента): Обнаружение яиц на перианальных складках. Наиболее чувствительный метод. Рекомендуется проводить несколько раз (3-5) с интервалом в несколько дней.

Исследование фекалий (малоинформативно): Яйца остриц редко обнаруживаются в фекалиях.

Власоглав человеческий (Trichuris trichiura) - Трихоцефалез:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна. Яйца бочкообразной формы с пробками на полюсах.

Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale) и Некатор американский (Necator americanus) - Анкилостомоз/Некатороз:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна. Яйца имеют тонкую оболочку, содержат несколько бластомеров. Важно! Необходимо быстро исследовать фекалии, так как личинки могут вылупиться из яиц в образце.

Обнаружение личинок в фекалиях (если исследование задерживается): Методы Бермана или Петри (для концентрации личинок).

Общий анализ крови (ОАК): Железодефицитная анемия, эозинофилия.

Анализ кала на скрытую кровь: Положительный результат.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) - Стронгилоидоз:

Обнаружение личинок в фекалиях: Методы Бермана или Петри (для концентрации личинок).

Дуоденальное зондирование (исследование дуоденального содержимого): Обнаружение личинок. Более чувствительный метод, чем анализ кала.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG.

Общий анализ крови (ОАК): Эозинофилия.

ПЦР: Выявление ДНК угрицы в фекалиях или дуоденальном содержимом.

Токсокары (Toxocara canis/cati) - Токсокароз:

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG к антигенам токсокар. Титр антител > 1:800 считается диагностическим.

Общий анализ крови (ОАК): Эозинофилия, лейкоцитоз.

Биопсия печени или других пораженных органов: Обнаружение личинок токсокар в гранулемах.

Офтальмологическое обследование (при глазном токсокарозе): Выявление гранулем на сетчатке.

Анализ кала на яйца гельминтов: Неинформативен, так как человек не является окончательным хозяином, и паразиты не достигают половой зрелости.

Трихинелла (Trichinella spiralis) - Трихинеллез:

Общий анализ крови (ОАК): Эозинофилия (часто высокая), лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови: Повышение активности КК, ЛДГ, АЛТ, АСТ.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG к антигенам трихинелл. Начинают определяться через 2-3 недели после заражения.

Биопсия мышц: Обнаружение инкапсулированных личинок в мышцах.

Трихинеллоскопия мяса (для выявления источника заражения):

Ришта (Dracunculus medinensis) - Дракункулез:

Визуальный осмотр: Обнаружение червя под кожей (обычно на ногах).

Рентгенография: Обнаружение кальцифицированного червя (в хронических случаях).

Общий анализ крови (ОАК): Эозинофилия.

Вухерерия (Wuchereria bancrofti) и Бругия (Brugia malayi/timori) - Лимфатический филяриатоз (Вухерериоз/Бругиоз):

Микроскопия крови (толстый мазок, тонкий мазок): Обнаружение микрофилярий в крови. Образцы крови следует брать ночью (с 22:00 до 2:00) из-за ночной периодичности микрофилярий.

Метод концентрации микрофилярий (метод Кнотта): Для повышения чувствительности.

Иммунохроматографические тесты (ICT): Обнаружение антигена взрослых червей W. bancrofti в крови (можно использовать в любое время суток).

УЗИ лимфатических сосудов: Выявление “филярийного танца” (движения взрослых червей) в лимфатических сосудах.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG к антигенам филярий.

Онхоцерки (Onchocerca volvulus) - Онхоцеркоз:

Микроскопия кожных биоптатов: Обнаружение микрофилярий в кожных биоптатах (snips). Биоптаты берутся из нескольких участков кожи (обычно с плеча и бедра).

Офтальмологическое обследование: Выявление микрофилярий в передней камере глаза, поражений роговицы и сетчатки.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG.

ПЦР: Выявление ДНК онхоцерков в кожных биоптатах.

** Mazzotti test (провокационная проба с диэтилкарбамазином):** Вызывает зуд и кожные реакции при онхоцеркозе (не рекомендуется использовать из-за риска тяжелых побочных эффектов).

Лоа Лоа (Loa loa) - Лоаоз:

Микроскопия крови (толстый мазок, тонкий мазок): Обнаружение микрофилярий в крови. Образцы крови следует брать днем (с 10:00 до 14:00) из-за дневной периодичности микрофилярий.

Визуальный осмотр: Обнаружение взрослого червя, мигрирующего под конъюнктивой глаза.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG ПЦР: Выявление ДНК лоа лоа в крови.