I. Класс Сосальщики (Trematoda)

Сибирский сосальщик (Opisthorchis felineus) - Описторхоз:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна, осадочные методы. Важно! Яйца описторхиса похожи на яйца клонорхиса, метагонимуса и гетерофиеса. Необходима дифференциация!

Дуоденальное зондирование (исследование желчи): Обнаружение яиц в желчи. Более чувствительный метод, чем анализ кала, особенно при низкой интенсивности инвазии.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG к антигенам описторхиса. Может давать перекрестные реакции с другими трематодами.

ПЦР (редко): Выявление ДНК описторхиса в фекалиях или желчи.

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) - Фасциолез:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна, осадочные методы. Необходимо дифференцировать с яйцами описторхиса.

Дуоденальное зондирование (исследование желчи): Обнаружение яиц в желчи.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG к антигенам фасциолы. Более чувствительны, чем обнаружение яиц, особенно на ранней стадии.

Общий анализ крови (ОАК): Эозинофилия (часто высокая).

Биохимический анализ крови: Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) - Дикроцелиоз:

Обнаружение яиц в фекалиях: Методы обогащения (флотации) - позволяют сконцентрировать яйца для более легкого обнаружения.

Дуоденальное зондирование (исследование желчи): Обнаружение яиц.

Важно! Исключить ложный дикроцелиоз – когда человек проглотил яйца паразита с зараженной печенью животного. Для этого необходимо повторить анализ кала через несколько дней после исключения из рациона печени.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) - Парагонимоз:

Обнаружение яиц в мокроте: Микроскопия свежей мокроты, окраска по Цилю-Нильсену (для выявления кислотоустойчивых яиц).

Обнаружение яиц в фекалиях: Если яйца проглатываются со слюной.

Рентгенография легких: Выявление инфильтратов, полостей, плеврального выпота.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG.

Кожные пробы с антигеном парагонимуса:

Кровяные сосальщики (Schistosoma spp.) - Шистосомоз (Билхарциоз):

Обнаружение яиц в фекалиях (S. mansoni, S. japonicum): Метод Като-Кац (количественный), осадочные методы.

Обнаружение яиц в моче (S. haematobium): Микроскопия осадка мочи (особенно в середине дня).

Ректосигмоидоскопия с биопсией (S. mansoni, S. japonicum): Обнаружение яиц в биоптате слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки.

Цистоскопия с биопсией (S. haematobium): Обнаружение яиц в биоптате слизистой оболочки мочевого пузыря.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител IgG.

Общий анализ крови (ОАК): Эозинофилия.

УЗИ органов брюшной полости: Выявление гепатоспленомегалии, портальной гипертензии.

II. Класс Ленточные черви (Cestoda)

Бычий цепень (Taenia saginata) - Тениаринхоз:

Обнаружение члеников в фекалиях: Визуальный осмотр фекалий. Членики Taenia saginata подвижны и могут самостоятельно выползать из ануса.

Обнаружение яиц в перианальном соскобе: Метод Граха (липкая лента). Менее чувствителен, чем обнаружение члеников.

Важно! Дифференцировать с Taenia solium (свиной цепень) по строению члеников (подсчет боковых ответвлений матки).

ИФА: Обнаружение антигенов в кале.

Свиной цепень (Taenia solium) - Тениоз/Цистицеркоз:

Обнаружение члеников в фекалиях: Визуальный осмотр фекалий. Членики менее подвижны, чем у бычьего цепня.

Обнаружение яиц в перианальном соскобе: Метод Граха.

Важно! Опасно проводить перианальный соскоб, так как яйца могут попасть в желудок и вызвать цистицеркоз.

Неврологическое обследование (при цистицеркозе головного мозга): КТ, МРТ головного мозга для выявления цист.

Офтальмологическое обследование (при цистицеркозе глаз): Осмотр глазного дна для выявления цист.

Серологические методы (ИФА): Обнаружение антител к цистицеркам в крови или спинномозговой жидкости (при нейроцистицеркозе).

ИФА: Обнаружение антигенов в кале.

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) - Гименолепидоз:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна. Яйца мелкие, с характерными крючьями.

Перианальный соскоб: Менее информативен.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) - Дифиллоботриоз:

Обнаружение яиц в фекалиях: Метод Като, метод Фюллеборна. Яйца крупные, с крышечкой на одном из полюсов.

Общий анализ крови (ОАК): Макроцитарная анемия (дефицит витамина B12).

Исследование уровня витамина B12 в сыворотке крови: Снижение уровня.

Эхинококк (Echinococcus granulosus) и Альвеококк (Echinococcus multilocularis) - Эхинококкоз/Альвеококкоз:

УЗИ, КТ, МРТ: Выявление кист в печени, легких, головном мозге и других органах.

Серологические методы (ИФА, РНГА): Обнаружение антител IgG к антигенам эхинококка/альвеококка. Могут быть ложноотрицательные результаты при небольших кистах или инкапсулированных кистах.

Пункция кисты (под контролем УЗИ): Цитологическое исследование содержимого кисты для обнаружения сколексов и крючьев. Проводится с осторожностью из-за риска обсеменения.

ПЦР: Выявление ДНК эхинококка/альвеококка в пунктате кисты.