Глава 2. Опасные и вредные факторы при укусах различных групп животных

2.1. Укусы домашних и безнадзорных собак и кошек

Домашние и безнадзорные собаки и кошки являются основной причиной обращений за медицинской помощью по поводу укусов. На долю собак приходится значительная часть травм. Укусы собак чаще имеют рвано-ушибленный характер, сопровождаются размозжением тканей, повреждением крупных сосудов, мышц и нервов.

Особенностью кошачьих укусов являются узкие и глубокие раневые каналы, которые быстро закрываются, создавая благоприятные условия для развития анаэробной инфекции. В слюне кошек и собак содержится широкий спектр микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, пастереллы, анаэробная флора и другие бактерии. При отсутствии своевременной обработки раны и адекватной антибактериальной терапии возможно развитие тяжёлых гнойно-воспалительных процессов.

Среди основных опасных факторов при укусах домашних и безнадзорных собак и кошек выделяют: – механическую травму мягких тканей, иногда с повреждением суставов и костей; – острую кровопотерю при повреждении крупных сосудов; – риск инфицирования раны бактериями и развития флегмон, абсцессов, лимфангитов и сепсиса; – возможность заражения вирусом бешенства; – риск инфицирования спорами возбудителя столбняка при загрязнении раны землёй и уличной пылью.

Особенно опасны укусы в область лица и шеи, а также кистей рук. На кистях сосредоточено большое количество сухожилий, нервов и мелких суставов, повреждение которых может приводить к стойким функциональным нарушениям. У детей, в силу менее выраженных защитных реакций и меньшей массы тела, укусы чаще приходятся на голову и шею, что повышает риск тяжёлых последствий.

2.2. Укусы диких животных и грызунов

Укусы диких животных, хотя и встречаются реже, относятся к числу наиболее опасных с точки зрения инфекционной безопасности. Среди диких животных наибольшую эпидемиологическую значимость в отношении бешенства имеют лисы, енотовидные собаки, волки, некоторые виды летучих мышей. В сельской местности и пригородах возможно нападение полудиких животных и грызунов (мыши, крысы, суслики, хомяки и др.).

При контакте с дикими животными риск заражения вирусом бешенства или другими зоонозными инфекциями рассматривается как высокий. Даже при небольших по площади повреждениях требуется обязательная консультация врача и решение вопроса о проведении специфической профилактики.

Грызуны могут быть источником туляремии, лептоспироза и других инфекций. Опасность представляет не только сам укус, но и загрязнение повреждённой кожи выделениями грызунов. В бытовых условиях дети нередко пытаются взять в руки или погладить диких или полудиких животных, что создаёт дополнительные риски.

2.3. Укусы и ужаления ядовитых животных

К отдельной группе относятся укусы и ужаления ядовитых животных: змей, паукообразных и жалящих насекомых. В отличие от механических укусов млекопитающих здесь на первый план выходит токсическое действие яда.

Яды змей могут обладать нейротоксическим, гемотоксическим или цитотоксическим действием. Они нарушают работу нервной системы, свёртывание крови, вызывают выраженный отёк тканей, некроз, тяжёлые расстройства дыхания и кровообращения. Без своевременного введения специфической сыворотки и интенсивной терапии исход может быть неблагоприятным.

Ужаления пчёл, ос, шершней и других насекомых у большинства людей вызывают локальную воспалительную реакцию. Однако у лиц с повышенной чувствительностью возможно развитие генерализованных аллергических реакций: крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма и анафилактического шока. Эти состояния представляют непосредственную угрозу жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Укусы паукообразных (например, каракурта) могут приводить к тяжёлой общей интоксикации с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, выраженным болевым синдромом и нарушениями дыхания.