выпадение прямой кишки
.pdf
@baranova_dr
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
- выхождение всех слоев кишки наружу, за пределы заднего прохода
ф-ры риска
предрасполагающий: слабость мышц тазового дна, связок
производящий: повышение внутрибрюшного давления (запор, кашель, геморрой)
ЛЕЧЕНИЕ ДИАГНО КЛИН
Источник: Лагун, М. А. Курс
факультетской хирургии в рисунках, таблицах и схемах
СТАДИИ:
1 – выпадение только во время дефекации,
самостоятельное
вправление
2 – при физ нагрузке,
самостоятельно НЕ вправляется
3 – при незначительной нагрузке
-развивается постепенно
-кровоточит стенка
-воспаление
-жалобы: выпадение, боль, боль в животе, непроизвольное отхождение газов и кала
-физ обследование: выпадение, слизистая отечна
-пальцевое исследование: пониженный тонус сфинктера
-ректороманоскопия: инвагинат и солитарная язва
1 – операция Зерника-Кюммеля: фиксация прямой кишки к передней продольной связке позвоночника в области крестцовых сегментов. Фиксацию делают швами или сеткой
2 – сфинктеропластика: укрепление мышц тазового дна
3 – резекция: брюшно-промежностная экстирпация с наложением сигмостомы
на выпавшей части (по Делорму): иссечение слизистой гофрирование мышц сшивание слизистой
пластика тазового дна: серебряной нитью, шелком – вправление циркулярное сужение ануса нитью ИЛИ сшиванием краев мышц-леваторов
чрезбрюшинная резекция
фиксирующие: ректопексия – фиксация к крестцу