Микробиология. Лекции / 11.Клиническая микробиология, ИСМП

ИСМП среди медицинских работников («профессиональные заболевания»)

Вирусные гепатиты В, С и D – чаще персонал отделений реанимации, гемодиализа, КДЛ, хирурги, стоматологи.

Туберкулез – чаще у реаниматологов, хирургов, судмедэкспертов.

К профессиональным заболеваниям медработников можно отнести также сифилис, ВИЧ-инфекцию, COVID.

Наибольший риск инфицирования связан с первыми 5 годами работы, пока нет навыков безопасной работы.

Ведущий фактор риска – аварийные производственные ситуации (травматизм + попадание крови и других биожидкостей на кожу и слизистые оболочки).

Чем быстрее сформируется стереотип профессиональных манипуляций – тем больше здоровья сохранится…

Профилактика профессионального заражения врачей-клиницистов (в т.ч., стоматологов) включает:

а) мытье рук согласно разработанным правилам;

б) использование средств индивидуальной защиты (перчаток, халатов, масок, при необходимости - очков и защитных щитков);

в) оптимальную эргономику рабочего места; г) безопасную организацию трудового процесса;

д) безопасное обращение с образцами крови и тканей, в том числе при их транспортировке;

е) своевременный и качественный уход за инструментом и оборудованием;

ж) применение мер, связанных с защитой окружающей среды (удаление и утилизация отходов, уборка помещений, смена грязного белья).

Участие микробиологов в борьбе с ИСМП – это проведение микробиологического мониторинга:

Комплексное динамическое наблюдение за патогенными и условно патогенными микроорганизмами, выделенными от пациентов, персонала и объектов внешней среды стационара, их свойствами и особенностями циркуляции

ЦЕЛЬ: характеристика микробного пейзажа стационара и тенденций его изменения для своевременной оценки эпидемиологической обстановки и проведения эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий

Задачи микробиологического мониторинга:

этиологическая расшифровка случаев ГСИ (гнойно-септических инфекций);

определение спектра микробов, выделяемых от пациентов, персонала, внешней среды в отделениях и в стационаре в целом;

определение ведущего возбудителя, «проблемных» возбудителей;

выявление госпитальных штаммов микроорганизмов;

оценка качества профилактической и очаговой дезинфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицин. назначения;

расшифровка групповых случаев и вспышек ИСМП;

установление путей и факторов передачи инфекции; корректировка дезинфекционных мероприятий; корректировка антимикробной терапии.

Попробуйте представить себя в роли клинического микробиолога и наметить план расшифровки групповых случаев ИСМП в хирургическом отделении стоматологической клиники (такое задание есть в плане Вашего практического занятия по этой теме)

Ситуация: в отделении эстетической хирургии практически одновременно развились гнойные осложнения в области послеоперационных швов у 2-х пациенток.

Какие микробиологические исследования надо провести для постановки диагноза? Как доказать/опровергнуть, что источник заражения - общий?

Как основа профилактики ИСМП в 2011 г. принята «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

Основная цель Концепции: определение стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.

Это реальный план работы для всей системы здравоохранения…

К которому необходимо добавить должное финансовое обеспечение! А еще – общую активную позицию!

Документ доступен на сайтах: http://www.rospotrebnadzor.ru http://www.vnpoemp.ru

Как основа профилактики ИСМП еще в 2011 г. принята «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

Основная цель Концепции: определение стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.

Это реальный план работы для всей системы здравоохранения… К которому необходимо добавить должное финансовое обеспечение!

И общую активную позицию!

Документ доступен на сайтах: http://www.rospotrebnadzor.ru http://www.vnpoemp.ru

Ситуация с ИСМП достаточно тревожна:

Поэтому помнить об «одной лодке», в которой мы находимся, и о работе «единой командой» необходимо всем медработникам!