1 Семестр / 12. Аллергия

Интерлейкины (IL-1, IL-3 и др.).

Механическое и физическое воздействие, активирующее тучные клетки:

Механическое раздражение (уртикарный дермографизм).

Физические факторы:

Холод (холодовая крапивница).

Ультрафиолетовые лучи (солнечная крапивница).

Тепло и физическая нагрузка (холинергическая крапивница).

Продукты с выраженным гистаминосвобождающим действием:

Рыба.

Томаты.

Яичный белок.

Клубника.

Земляника.

Шоколад.

Нарушение инактивации гистамина:

Повышение уровня гистамина в крови может быть связано с:

Нарушением инактивации гистамина:

Гликопротеинами эпителия кишечника.

Белками плазмы (гистаминопексия).

Гистаминазой эозинофилов и печени.

Моноаминооксидазной системой.

Повышением проницаемости слизистой оболочки кишечника:

Условия для избыточного всасывания гистамина.

Избыточным поступлением гистамина в кишечник или его образованием.

Нарушениями гистаминопектической активности плазмы.

Патологией печени:

Токсические гепатиты (например, на фоне изониазида).

Цирроз печени.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):

Препараты, такие как каптоприл, рамиприл и другие, могут способствовать псевдоаллергическим реакциям.

Механизм: ингибирование АПФ нарушает метаболизм брадикинина, что приводит к повышению его уровня.

Клинические проявления:

Крапивница.

Бронхоспазм.

Ринорея и другие симптомы.

Реакции, связанные с нарушением метаболизма полиненасыщенных жирных кислот

Основной механизм:

Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.

Угнетение активности циклоксигеназы вызывает сдвиг метаболизма арахидоновой кислоты в сторону липоксигеназного пути.

Результат:

Образование избыточного количества лейкотриенов.

Развитие таких реакций может быть связано с использованием:

Нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин.

Реакции, связанные с неконтролируемой активацией системы комплемента:

Причины неконтролируемой активации комплемента:

Наследственный дефицит ингибитора первого компонента комплемента

(врожденный ангионевротический отек Квинке).

Неиммунологическая активация комплемента по альтернативному пути:

Яд кобры.

Бактериальные липополисахариды.

Тромболитические средства.

Наркотические анальгетики.

Ряд ферментов (трипсин, плазмин, калликреин и др.).

Последствия активации комплемента:

Образование промежуточных продуктов (С3а, С5а).

Эти продукты вызывают высвобождение медиаторов (в первую очередь гистамина) из:

Тучных клеток.

Базофилов.

Тромбоцитов.

Дифференциальная диагностика:

Имеет важное практическое значение.

Причина: тактика лечения больных с истинной аллергией и псевдоаллергией принципиально различается.

​Сложность системы иммунной защиты

Противодействие чужеродным веществам с генетической информацией:

Система защиты сложная и многоступенчатая.

Гуморальная защита

Чужеродный антиген может быть инактивирован за счет:

Образования антител.

Реакции агглютинации.

Реакции преципитации.

Обычно достаточно стимуляции гуморального иммунитета.

Основой является кооперация клеток.

Клеточная защита

Включается при недостаточности гуморального иммунитета:

При нерастворимости антигена.

При невозможности разрушения антигена макрофагальной системой.

Проявления:

Появление сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

Гранулематозная реакция.

Образование эпителиоидных, гигантских и других клеток.

Резорбция антигена или его изоляция через формирование гранулемы.

11. Сходство и различие между аллергическими и парааллергическими реакциями.

Сходства:

1.Наличие стадии образования медиаторов (патохимическая).

2.Присутствие клинических симптомов (патофизиологическая).

Различия:

1.При парааллергии отсутствует иммунологическая стадия, в отличие от аллергии, где она присутствует.

2.Для развития аллергической реакции требуется минимальное количество аллергена, тогда как для парааллергии необходимо относительно большое количество.

3.Существует зависимость между дозой аллергена и выраженностью реакции при аллергии, в то время как для парааллергии такая зависимость отсутствует.

4.Уровень общего IgE в сыворотке крови: при аллергии он повышен, а при парааллергии находится в пределах нормы.

5.Специфический IgE: выявляется при аллергии, а при парааллергии отсутствует