1 Семестр / 1. Предмет и ситуационные задачи патологической физиологии +
.pdf
1. Предмет и ситуационные задачи патологической физиологии +
1. Вопрос
Определение понятия «патологическая физиология» как наука.
Определение
Патофизиология (от греч. pathos – болезнь, страдание и logos – учение, наука) – основная интегративная фундаментальная медикобиологическая наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний.
Патофизиологию часто называют наукой о жизнедеятельности больного человека и животного или физиологией и биохимией больного организма. И это вполне оправдано, потому что основным предметом изучения патофизиологии являются:
1.причины и механизмы функциональных и биохимических нарушений, лежащих в основе болезни;
2.механизмы приспособления и восстановления нарушенных при болезни функций (механизмы выздоровления).
2.Вопрос
Роль патофизиологии в системе медицинских знаний.
Патофизиология как теоретический фундамент медицины;
Связывает базисные теоретические дисциплины с клиническими:
Биология
Биохимия
Биофизика
Физиология
Генетика и др.
Связывает с морфологическими дисциплинами:
Анатомия
Гистология
Патанатомия
Патоморфология
Важность структурных изменений
Невозможность нарушения функции без нарушения структуры
Даже незначительные функциональные изменения отражаются на структурном уровне
Молекулярный уровень
Ультраструктурный уровень
Основные задачи патофизиологии:
Получение новых знаний о патогенетической сущности болезни
Изучение механизмов выздоровления (саногенеза)
Установление общих закономерностей и базисных механизмов
Реализация биологических процессов
Независимо от структурно-функционального уровня
Глубинные молекулярные, биохимические и биофизические процессы
Внешние формы системных отношений и поведения
3. Вопрос
Определение понятия «этиология».
Definition
Этиология (греч. aitia – причина, logos – учение) – учение о причинах и условиях развития болезни.
4. Вопрос
Определение понятия «патогенез».
Definition
Патогенез (греч.– pathos – страдание, genesis – происхождение) – учение о механизмах возникновения, развития и исхода патологического процесса и болезни.
5. Вопрос
Что такое «главное звено патогенеза»?
Definition
Главное звено патогенеза – ведущий, основной патогенетический фактор в цепи формирующихся причинно-следственных взаимоотношений.
Устранение этого основного звена ликвидирует последующие нарушения в организме.
Например
главным звеном патогенеза геморрагического шока является гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
устранения гиповолемии предотвращает развитие процесса и является основой ликвидации всех нарушений в организме
6. Вопрос
Основа патогенеза.
Основу патогенеза составляют причинно-следственные отношения, где причина ведет к следствию, а следствие, в свою очередь, является причиной нового следствия. В этом случае патологический процесс или болезнь представляют собой как бы саморазвивающееся явление.
Для иллюстрации можно рассмотреть общий патогенез травматического шока:
Начальным фактором является сильное механическое воздействие, которое выступает причиной развития шока.
Этот фактор раздражает рецепторы нервной системы, что приводит к избыточной афферентации в центральной нервной системе.
Усиленная афферентация изменяет работу нервной и эндокринной систем, что становится причиной нарушения системного артериального давления:
На начальном этапе наблюдается повышение давления, затем происходит его падение.
Падение артериального давления становится причиной ухудшения перфузии органов и тканей кровью.
Снижение перфузии вызывает дефицит кислорода и питательных веществ в клетках, что, в свою очередь, приводит к нарушениям обмена веществ.
Таким образом, патогенез травматического шока наглядно демонстрирует, как причинноследственные связи лежат в основе развития патологического процесса. Первоначальная причина вызывает следствие, которое затем становится новым патогенетическим фактором, поддерживая и развивая болезнь.
7. Вопрос
Приведите примеры причинно–следственных взаимоотношений в динамике патологического процесса (болезни).
1.Дефицит инсулина → понижение активности гексокиназы → нарушение утилизации глюкозы → гипергликемия → глюкозурия → полиурия → полидипсия.
2.Тромбоз → ишемия → гипоксия → анаэробный гликолиз → ацидоз, дефицит АТФ → повреждение клеток.
3.Внедрение аллергена в сенсибилизированный организм → взаимодействие аллергена с IgE → повреждение тучных клеток → выделение гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа → патофизиологические и клинические проявления аллергии.
8.Вопрос
Что такое «порочный круг»?
Definition
«Порочный круг» – результат того, что в процессе формирования причинно-следственных взаимоотношений причина и следствие меняются местами, т.е. следствие ухудшает состояние вызвавшей его причины, что приводит к утяжелению патологического процесса и болезни.
9. Вопрос
Приведите примеры формирования «порочных кругов» в динамике патологического процесса.
1.Флогогенный фактор → воспалительная альтерация → накопление медиаторов воспаления → расстройства кровообращения в очаге воспаления → экссудация → отек → сдавление венул
2.Кровопотеря → гиповолемия → гипоксия → гиперкатехоламинемия → централизация кровообращения
3.→ Дефицит витамина В12 → нарушение активации фолиевой кислоты → нарушение синтеза ДНК и митотической активности клеток →поражение слизистой желудочнокишечного тракта → нарушение всасывания, в том числе витамина В12.
4.Экзогенное перегревание → несостоятельность механизмов теплоотдачи → повышении температуры тела → активация обменных процессов → повышение теплопродукции
10.Вопрос
Патофизиологический эксперимент и его характеристика.
Патофизиологический эксперимент – это основной метод в патофизиологии, который проходит через три фазы, каждая из которых выполняет специфические задачи и помогает в понимании механизмов патологических процессов и их лечения:
1.Изучение исходного фона
На первой фазе исследуются функциональные, биохимические и морфологические параметры у интактного (здорового) животного. Цель этой фазы — зафиксировать показатели, интересующие экспериментатора, в нормальном состоянии.
Сюда могут относиться такие параметры, как:
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Частота дыхания
Содержание гормонов Эти данные служат основой для последующего анализа изменений при моделировании патологического процесса.
2.Моделирование патологического процесса и изучение его патогенеза
На второй фазе происходит моделирование патологического процесса, что позволяет изучить его патогенез.
Моделирование болезней человека в экспериментах представляет собой сложную задачу, так как часто удается воспроизвести лишь отдельные элементы заболевания. Примеры заболеваний, моделирование которых может вызывать затруднения:
Гипертоническая болезнь
Ревматизм
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Заболевания желез внутренней секреции
Нервные и психические болезни На этом этапе исследуются изменения тех же показателей, которые были зафиксированы на
первой фазе. На основе полученных данных строятся гипотезы о патогенезе болезни.
3.Экспериментальная терапия
Третья фаза заключается в проведении экспериментальной терапии, основанной на выдвинутой гипотезе о патогенезе процесса.
Экспериментальная терапия имеет важное значение для:
Разработки методов лечения
Внедрения новых лекарственных средств в клиническую практику Кроме того, она служит важным критерием правильности представлений о патогенезе. Если
терапия оказывается эффективной, это подтверждает корректность гипотезы. Если же терапия неэффективна, это свидетельствует о том, что гипотеза о патогенезе была неверной.
Таким образом, третья фаза патофизиологического эксперимента играет ключевую роль не только в разработке терапевтических подходов, но и в проверке правильности представлений о механизмах развития заболевания, основанных на анализе данных эксперимента.
Морально-этические аспекты экспериментирования на животных.
Морально-этические аспекты экспериментирования на животных включают следующие положения:
Допустимость экспериментов. Они оправданы, если направлены на получение новых научных знаний, улучшение здоровья человека и животных, сохранение живой природы. Недопустимо использовать животных в эксперименте, если эти цели могут быть достигнуты иным путём. 1
Обоснование эксперимента. Выбор животных, их количество, методика исследования должны быть тщательно обоснованы до начала экспериментов и получить одобрение уполномоченного лица или органа биоэтической экспертизы. 1
Гуманность. При проведении опытов на животных следует проявлять гуманность, избегать дистресса, боли, не причинять длительного ущерба их здоровью и облегчать страдания. Необходимо стремиться к максимальному сокращению количества животных и там, где возможно, использовать альтернативные методы, не требующие участия животных. 1
Квалификация исследователей. Опыты на животных должен проводит квалифицированный исследователь, который знаком с правилами биоэтики и придерживается их. Использование животных в учебном процессе проводится под наблюдением специалиста-преподавателя. 1
Контроль. Ответственность за соблюдение этических принципов полностью несёт руководитель (организатор) соответствующего вида деятельности, а контроль осуществляется Этическим комитетом учебного или научного учреждения. 2
11. Вопрос
Определение понятия «патологический процесс».
Definition
Патологический процесс – диалектическое единство повреждения и защитной реакции организма, где последняя нередко становится причиной вторичного повреждения, формируя сложную цепь причинно-следственных взаимоотношений.
12. Вопрос
Что такое «типовой патологический процесс»?
Definition
Типовой (типический) патологический процесс – это эволюционно сформированный патологический процесс, основные звенья патогенеза которого носят стереотипный характер и не зависят от особенностей этиологических факторов; вызывающих данный процесс, а также его локализации в организме.
Типовые патологические процессы у человека и высших животных имеют многие общие черты и поэтому могут служить в эксперименте адекватной моделью соответствующего процесса у человека
13. Вопрос
Определение понятия «болезнь».
Definition
Болезнь – диалектического единство повреждения и физиологической меры защиты, приводящее к нарушению функций различных органов и систем и их регуляции, что снижает биологическую активность и социально полезную деятельность человека.