Экзамен – ФОДиТ

Понимание генеза зубцов и интервалов ЭКГ является ключевым для диагностики различных сердечных патологий и оценки электрической активности сердца.

Калибровочный сигнал – электрический импульс с заранее известными параметрами, такими как амплитуда и форма. В медицинской диагностической аппаратуре, например в электрокардиографах, стандартным калибровочным сигналом является прямоугольный импульс амплитудой 1 мВ.

Studfile

Назначение калибровочного сигнала:

1. Проверка точности измерений:

Подача калибровочного сигнала на вход устройства позволяет убедиться в корректности его работы и точности измерений. Это особенно важно для получения достоверных диагностических данных.

2. Настройка чувствительности:

Калибровочный сигнал используется для настройки чувствительности аппарата, обеспечивая адекватное усиление и точную регистрацию биопотенциалов.

KPI Kharkiv

3. Определение амплитудных параметров:

Запись калибровочного сигнала перед началом исследования позволяет определить соотношение между амплитудой зарегистрированных сигналов и их реальными значениями. Например, если калибровочный сигнал амплитудой 1 мВ соответствует отклонению на 10 мм на записи, то каждый миллиметр отклонения будет соответствовать 0,1 мВ.

Studfile

4. Обеспечение воспроизводимости результатов:

Регулярное использование калибровочного сигнала гарантирует, что результаты измерений будут сопоставимы между разными сеансами и устройствами, что важно для динамического наблюдения за состоянием пациента.

Применение в различных медицинских приборах:

Электрокардиографы (ЭКГ):

Перед регистрацией ЭКГ калибровочный сигнал амплитудой 1 мВ записывается для определения амплитудных параметров электрокардиограммы.

Studfile

Электроэнцефалографы (ЭЭГ):

Запись калибровочного сигнала перед началом обследования подтверждает работоспособность всех каналов усилителя и обеспечивает точность регистрации биоэлектрической активности мозга.

Эпилепсия

Реографы:

В реографии калибровка с помощью встроенных калибраторов позволяет получать калибровочный сигнал как с отключением пациента, так и во время исследования, обеспечивая точность измерений.

Meduniver

Таким образом, калибровочный сигнал является неотъемлемой частью процесса настройки и проверки медицинской диагностической аппаратуры, обеспечивая точность и надежность получаемых данных.

10. Физические основы реографии и её медицинское применение. Виды реограмм.

Definition

Импеданс тканей организма – это полное сопртивление живых объектов переменному току. Это геометрическая сумма активного (R) емкостного (Z) сопротивления живых клеток

Физиологические аспекты сопротивления тканей:

Электропроводимость тканей:

Зависит от содержания электролитов, белков и поляризационных свойств тканей.

Градация по степени электропроводимости:

Высокая:

Спинномозговая жидкость.

Сыворотка крови.

Средняя:

Цельная кровь.

Мышечная ткань.

Низкая:

Соединительная ткань.

Жировая ткань.

Очень низкая:

Костная ткань.

Роговой слой кожи.

Воздух (например, в альвеолах) практически не проводит электрический ток.

Факторы изменения сопротивления:

Изменения кровенаполнения:

Сопровождаются изменением концентрации ионов, что приводит к изменению электрического сопротивления.

Полное сопротивление (импеданс Z) состоит из:

Омического сопротивления (R).

Емкостного сопротивления (X), возникающего из-за поляризации кожи и костной ткани.

Definition

Реография (от греч. rheos – поток, grapho – пишу) представляет собой бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей организма, основанный на регистрации электрического сопротивления тканей при прохождении через них переменного тока высокой частоты

Физиологические основы метода

Электрическое сопротивление тканей зависит от:

Изменений кровенаполнения, зависящих от фаз сердечного цикла:

При систоле сопротивление уменьшается.

При диастоле возрастает.

Скорости кровотока.

Технические аспекты метода:

Сущность исследования:

Через участок тела пропускают переменный ток высокой частоты и малой силы.

Генератор создает ток с характеристиками:

Частота около 100 кГц.

Сила тока 2 мА (не более 10 мА).

Токи безопасны и неощутимы для исследуемого.

Технические параметры исследования:

Для исключения влияния емкостного сопротивления применяют ток высокой частоты

(30–500 кГц).

Оптимальная частота: около 100 кГц.

Частоты свыше 500 кГц не рекомендуются, так как сглаживают различия в электропроводности тканей.

Сущность метода реографии:

Выделение переменной компоненты омической составляющей общего сопротивления.

Усиление и графическая регистрация колебаний сопротивления.

Факторы, влияющие на результаты:

Изменение сопротивления связано с:

Объемом и скоростью движения крови.

Условиями венозного оттока.

Фазами дыхания.

Сократительной способностью миокарда.

Анатомическим строением и эластичностью сосудов.

Характеристиками электродов:

Размер.

Форма.

Реограмма отображает суммарное сопротивление всех структур в межэлектродном пространстве в виде интегральной кривой.

Основу кривой составляют пульсовые колебания кровенаполнения.

Типы реографии:

В зависимости от числа и расположения электродов:

Поперечная.

Продольная.

Интегральная.

Тетраполярная.

Исследуемые области:

Черепная реограмма.

Реограмма конечностей.

Пальцевая реограмма.

Реограмма печени.

Реокардиограмма (особо важная).

Применение реографии в медицине:

Возможность изучения гемодинамики любого органа Характеристика артериального кровенаполнения Состояние тонуса артериальных сосудов Венозный отток Коллатеральное кровообращение Микроциркуляция Определение ударного объема

Применение реографии:

1. Процедура измерения:

​1. Измерение минимального давления, необходимого для сжатия артерии до прекращения кровотока.

2.Выслушивание звуков, возникающих при прохождении крови через сжатую артерию.

2.Прибор для измерения АД включает:

​ Манжету

Нагнетатель (груша)

Манометр

Фонендоскоп

3. Подготовка к измерению:

​ Манжета:

​ Закрепляется на уровне плечевой артерии пациента.

Должна охватывать не менее 80% окружности плеча и 40% длины плеча.

​ Звуки, слышимые при измерении АД, проходят пять фаз:

​1. Начальный «стук» (систолическое давление)

2.Увеличение интенсивности звуков

3.Максимальная сила звука

4.Ослабление звука

5.Полное исчезновение тонов

7. Рекомендации:

​ Измерения должны проводиться в бесшумном помещении.

Точный отсчет показаний требует навыков и адекватной реакции на слуховые и зрительные воздействия.

Подготовка к измерению:

1. Избегать перед измерением:

​ Кофе и крепкий чай за 1 час.

Курение за 30 минут.

Медикаменты (включая капли для носа и глаз).

Физических упражнений и принятия ванны.

​ Не задерживать дыхание.

Не скрещивать ноги.

Не сгибать спину и не наклоняться.

Измерение проводить в спокойной обстановке, после 5-минутного отдыха.

Не двигаться и не разговаривать во время измерения.

Если проводится серия измерений, менять начальное положение.

Интервал между измерениями — не менее 15 секунд (рекомендуемый — 1 минута).

Первичное измерение

1.Определить АД на обеих руках.

2.В дальнейшем измерять на той руке, где АД было выше.

​ Разница в АД на руках до 10–15 мм рт. ст. считается нормальной.

Измерение в особых случаях

Можно проводить в положении лежа или стоя.

В положении лежа рука должна быть чуть поднята до уровня середины груди (под плечо и локоть можно подложить подушечку).

Ошибки измерения:

Временные ошибки:

​ Описание: Показания манометра могут считываться чуть раньше или чуть позже, чем нужно.

Следствие: Это приводит к завышению или занижению результатов измерений.

Рекомендация: Своевременность реакций достигается практикой.

Влияние психического состояния пациента:

​ Зависимость от измеряющего:

​ При измерении давления врачом результаты могут быть выше, чем при измерении медсестрой.

Причина: Неодинаковость реакций психики пациента на врача и медсестру.

Неправильный размер манжетки:

​ Описание: Использование неподходящей манжетки может привести к неточностям:

​ Узкая манжетка на толстой руке может давать завышенные результаты.

Рекомендация:

​ Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать манжетки шириной 14 см для взрослых.

Для детей и младенцев следует использовать манжеты меньшего размера.

Факторы, влияющие на артериальное давление

1. Основные факторы:

​ Частота и сила сердечных сокращений.

Периферическое сопротивление (тонус стенок сосудов).

Объем циркулирующей крови.

2. Колебания давления:

​ Давление может колебаться в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания.

В течение дня и месяца также наблюдаются колебания.

Влияние на АД оказывают время года, температура, атмосферное давление и другие природные явления.

Кровопотери снижают АД, переливание крови — повышает.

АД зависит от возраста: у детей оно ниже, чем у взрослых.

Техника безопасности

1. Консультация с врачом:

​ Людям с серьезными нарушениями кровообращения или заболеваниями крови необходимо проконсультироваться перед использованием прибора.

2. Осторожность при интерпретации результатов:

​ Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут быть опасными.

6. Виды тонометров.

Тонометры производятся для различных целей и пользователей:

По типу использования:

​ Профессиональные

Для домашнего пользования

По типу измерения:

​ Ртутные

Анероидные (механические)

Электронные (цифровые)

По типу конструкции:

​ Стационарные

Портативные

По способу мониторинга:

​ Для постоянного мониторинга

Для эпизодического измерения

По типу манжеты:

​ На плечо

На запястье

Основные варианты портативных тонометров:

1. Механические (анероидные) тонометры:

​ Метод измерения: Аускультативный (выслушивание тонов Короткова)

Комплектация:

​ Механический манометр

Пневматическая манжета

Груша для нагнетания воздуха

Измерение: Манжету накладывают на плечо, затем накачивают воздух, сжимая артерии.

Слушание: С помощью стетоскопа слушают шумы Короткова, которые появляются при освобождении давления в манжете.

Первый звук соответствует систолическому давлению (высшее).

Последний звук соответствует диастолическому давлению (низшее).

Преимущества:

​ Небольшая цена

Высокая точность