Экзамен – ФОДиТ
.pdf
Огибающая импульсов:
Плавно нарастает от нуля до максимума за 2 с.
Удерживается на максимальном уровне 4 с.
Снижается до нуля за 2 с.
Пауза между сериями: 4 с.
Общая продолжительность периода: 12 с.
7. Двухтактный волновой (ДВ) ток:
Серия импульсов вида ДН.
Огибающая изменяется аналогично току ОВ.
Общая продолжительность периода: 12 с.
Применение:
Резко выраженный болевой синдром.
Педиатрия.
8. Однополупериодный волновой ток (ОВ'):
Серия импульсов вида ОН.
Огибающая импульсов:
Увеличивается от нуля до максимума за 1 с.
Удерживается на максимальном уровне 2 с.
Падает до нуля за 1 с.
Общая продолжительность периода: 6 с.
9. Двухполупериодный волновой ток (ДВ'):
Серия импульсов вида ДН.
Огибающая импульсов:
Увеличивается от нуля до максимума за 1 с.
Удерживается на максимальном уровне 2 с.
Падает до нуля за 1 с.
Общая продолжительность периода: 6 с.
Механизм действия:
Особенности прохождения тока через кожу:
Диадинамические токи встречают значительное сопротивление со стороны кожи.
Это сопротивление обусловлено:
Изолирующими свойствами рогового слоя кожи.
Высокой плотностью тока в выводных протоках потовых желез (главным образом) и сальных желез (в меньшей степени).
Основные пути прохождения тока через кожу:
Потовые и сальные железы, как и при гальванизации, играют ключевую роль.
На преодоление сопротивления узких каналов затрачивается значительная часть энергии тока.
Реакции организма на ток (в области узких каналов):
Объективные и субъективные реакции:
Жжение.
Покалывание.
Ощущение крупной вибрации.
Подкожный жировой слой оказывает меньшее, но все еще значительное сопротивление току.
Распределение тока после преодоления сопротивления:
После прохождения кожных слоев и подкожного жирового слоя:
На площади, соответствующей размеру электрода, ток проникает в мышечный слой.
В мышечном слое ток начинает широко разветвляться по путям наименьшего сопротивления:
Сосуды.
Мышечные волокна.
Направляется ко второму электроду.
Действие на ткани организма:
Импульсный характер тока:
Раздражает периферические нервные окончания.
Повышает порог болевой чувствительности нервных окончаний.
Ритмически повторяющиеся импульсы с периферических рецепторов поступают в центральную нервную систему:
В центральной нервной системе формируется «доминанта ритмического раздражения».
Эта «доминанта» подавляет «доминанту боли» и снижает болевые ощущения.
Рефлекторное действие импульсных токов:
Вызывают мышечные сокращения.
Применяются для электростимуляции:
Поперечно-полосатых мышц.
Гладкой мускулатуры внутренних органов.
Электроды и эл ток, применяемые в диадинамотерапии:
Особенности применения электродов:
Используются электроды прямоугольной формы:
Располагаются на поверхности тела в:
Продольном направлении.
Поперечном направлении.
Возможно использование точечных электродов:
Устанавливаются на ручном держателе.
Активный электрод располагается в наиболее болезненной точке.
Второй электрод размещается по ходу распространения боли.
Применение токов для электростимуляции:
Используются виды токов:
ОВ (однофазные волны).
ДВ (двухфазные волны).
Реже – ОР (однофазные ритмические).
Электроды размещают:
В области электродвигательных точек пораженных нервов и мышц.
Аппарат "Тонус-Бр":
Показание: Аппарат предназначен для терапии нервно-мышечных заболеваний и болевых состояний со спазмами мышц путем воздействия диадинамическими токами.
Противопоказания: Аппарат противопоказан лицам с имплантированным кардиостимулятором.
Внешний вид: Лицевая панель аппарата изображена на рис. 11.16. **Устройство и принцип действия аппарата
Функциональная схема: Приведена на рис. 11.17.
Состав аппарата: Аппарат состоит из следующих функциональных узлов:
Микроконтроллер:
Управляет всем функционированием аппарата.
Вырабатывает коды сигналов для формирования тока пациента.
Отсчитывает время процедуры.
Выводит на индикатор все режимы работы.
Проводит опрос клавиатуры.
2 ЦАП (цифроаналоговых преобразователя):
Преобразует коды, выдаваемые микроконтроллером, в аналоговое напряжение.
Дискретно формирует необходимую форму выходного сигнала.
Два выходных усилителя:
Принимает сформированный сигнал.
Усиливает сигнал до необходимого уровня.
Отправляет сигнал на выход аппарата.
Отправляет сигнал в микроконтроллер для измерения величины выходного тока.
Индикатор:
Отображает пользователю все режимы работы аппарата.
Показывает показания процедурного таймера.
Отображает вид тока пациента и величину тока в каждом из каналов.
Клавиатура:
С помощью клавиатуры задаются все необходимые режимы работы аппарата.
Включает в себя:
Время процедуры.
Вид тока пациента.
Регулировку тока пациента в каждом из каналов.
Пуск и остановку процедуры.
Блок питания.
Методика применения:
1. Положение больного:
Выбирается в зависимости от зоны воздействия:
Лежа.
Сидя.
2. Подготовка электродов
Используются гидрофильные прокладки:
Смоченные теплой водой.
Тщательно отжатые.
Прокладки с электродами фиксируются в зоне воздействия.
3. Дозирование процедур:
Основано на индивидуальной силе тока:
Подбирается по ощущениям больного.
Устанавливается на уровне легкой или выраженной, но безболезненной вибрации.
В процессе процедуры:
Обычно чередуют несколько видов тока.
4. Подготовка больного:
Пациента предупреждают:
Во время процедуры возможно ощущение:
Покалывания.
Жжения.
Вибрации (особенно выраженное под катодом).
Если возникает ощущение стягивания или болезненная вибрация, силу тока уменьшают.
Меры безопасности при использовании аппарата «ТОНУС-Бр»
Общие меры предосторожности:
Соблюдение правил техники безопасности: При работе с аппаратом необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с электроустановками.
Защита от повреждений: Необходимо оберегать корпус аппарата от ударов и попадания жидкости.
Шнур питания: Следите за состоянием шнура питания. Резкие перегибы могут привести к короткому замыканию и возникновению пожара.
Электробезопасность:
Класс защиты: Аппарат относится к классу защиты II, тип защиты BF (ГОСТ Р 50267.0-92), что обеспечивает высокий уровень электробезопасности.
Знак опасности: Вблизи выходов аппарата нанесен знак, предупреждающий о том, что выходной сигнал превышает 10 мА (среднеквадратическое значение).
Доступ к внутренним элементам: Включение аппарата со снятыми крышками разрешено только квалифицированному персоналу, прошедшему соответствующий инструктаж.
Ремонт: Ремонт аппарата разрешается проводить только лицам, имеющим допуск к работе с напряжением до 1000 В.
Безопасность во время процедуры:
Отключение аппарата: Запрещается отключать шнур питания от сети и выключать сетевой выключатель при ненулевом токе пациента!
Противопоказания: Аппарат противопоказан лицам с имплантированным кардиостимулятором.
Одновременное лечение: Нельзя использовать оба канала аппарата для одновременного лечения одного пациента.
Дополнительные указания:
Ознакомление с инструкцией: Перед использованием аппарата "Тонус-Бр" необходимо внимательно ознакомиться с руководством по эксплуатации.
Методика лечения: В руководстве по эксплуатации приведены рекомендации по методике лечения.
Регулировка силы тока: Во время процедуры необходимо регулировать силу тока, поддерживая ее на уровне сильного, но не болезненного воздействия.
Противопоказания к диадинамотерапии:
Индивидуальная непереносимость тока.
Острые воспалительные процессы.
Высокое артериальное давление.
Наличие нефиксированных костных отломков при переломах.
Острые внутрисуставные повреждения.
Тромбофлебит.
Общие противопоказания к физиотерапии.
Диадинамофорез. Он является сочетанным методом диадинамотерапии. От классического варианта лекарственного электрофореза отличается тем, что вместо гальванического тока в качестве физического фактора используются диадинамические токи (ДДТ), обладающие более разнообразным действием на организм.
Физиологическое и лечебное действие диадинамофореза обусловлено сочетанным влиянием на организм ДДТ и вводимого с их помощью лекарственного вещества, действие которого на фоне физического фактора приобретает ряд особенностей:
глубокое проникновение лекарств в ткани организма, высокая скорость их диффузии
вкровь и внутренние органы. Для диадинамофореза используют ток вида ДН.
24.Импульсный сигнал электрического тока и его параметры.
1. Импульсный сигнал и его параметры.
При помощи электрических импульсов можно восстановить деятельность органа, утратившего нормальную функцию. Электрический ток имитирует физиологические нервные импульсы и имеет как управляющее так и терапевтическое воздействие.
Definition
Импульсный сигнал – это кратковременное изменение электрического напряжения или силы тока.
Амплитуда, форма, длительность
Импульсный ток
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Электрический_импульс
Параметры импульсов:
Фронт – начальная часть импульса, характеризующая нарастание информативного параметра.
Спад – информативный параметр падает до установленного значения.
Вершина – часть импульса, находящегося между передним и задним фронтами.
Амплитуда – наибольшее отклонение информативного параметра сигнала от установленного значения.
Длительность импульса Т1– отрезок времени, измеренный на уровне, соответствующему половине амплитуды.
Период повторения импульсов Т в импульсной последовательности – интервал времени между двумя соседними импульсами в импульсной последовательности.
Длительность фронта импульса – это время τF нарастания импульса от 0,1 до 0,9 амплитудного значения, или время спада τB от 0,9 до 0,1 амплитудного значения.
Среднее квадратичное значение импульса – значение постоянного напряжения,
который за одинаковые промежутки времени при одинаковых значениях сопротивления выделяет такую же самую мощность.
Неравномерность вершины δ – разница значений в начале и в конце импульса.
Выброс на вершине b1– кратковременное отклонение сигнала на вершине импульса в начальной его части.
Выброс в паузе B2– кратковременное отклонение сигнала после завершения действия импульса.
Другие вопросы:
Применение электрических импульсных сигналов в медицине:
Используются с лечебной и диагностической целью.
Основано на их способности оказывать стимулирующее воздействие на:
Центральную нервную систему.
Нервную систему.
Нервно-мышечную систему.
Сердечно-сосудистую систему.
Другие системы организма.
Механизм действия электрических импульсов:
Имитация физиологического эффекта нервных импульсов.
Вызов реакции, аналогичной естественному возбуждению.
Электростимуляция:
Определение: изменение функционального состояния клеток, органов и тканей под действием внешнего электрического раздражителя.
Подразделение:
Электродиагностика:
Исследование реакции организма на электрические раздражения импульсными токами.
Применение токов различной:
Длительности.
Частоты.
Формы.
Цель: определение параметров, при которых достигается оптимальная реакция организма.
Результат: оценка функционального состояния организма и характера его поражения.
Электротерапия:
Применение электростимуляции для:
Восстановления утраченных функций органов.
Подмены естественных регулирующих сигналов.
Особые области применения электростимуляции:
Электростимуляция сердца:
Воздействие на сердечную мышцу импульсами.
Цель: поддержание частоты сокращений сердца при патологических процессах.
Аппараты: электрокардиостимуляторы.
Электростимуляция головного мозга:
Зависимость эффекта от параметров сигнала.
Возможные состояния:
Естественный сон («Электросон»).
Снижение болевой чувствительности («Электроаналгезия»).
Состояние, близкое к наркозу («Электронаркоз»).
Применение в психиатрической и неврологической практике:
Наибольшее распространение получил электросон.
Используется аппарат «Электросон».
Использование аппаратов для лечения и диагностики:
Лечение болевых состояний, связанных с:
Растяжениями.
Травмами.
Нервно-мышечными заболеваниями со спазмами мышц.
Применяемые аппараты низкочастотной терапии:
Диадинамические токи:
«СНИМ-1».
«Тонус-Бр».
Синусоидальные модулированные импульсы:
«Амплипульс-5Бр».
Аппараты, рассматриваемые в работе:
Электрокардиостимулятор ЭКСН-1.
Аппарат для лечения электросном «Электросон-10-5».
Импульсный дефибриллятор ДИ-1А.
Аппарат для низкочастотной терапии «Амплипульс-5Бр».
Аппарат для лечения диадинамическими токами «Тонус-Бр».
25. Основы действия импульсных электрических сигналов
иих применение в кардиостимуляторах.
7.Типы и устройства кардиостимуляторов.
Definition
Кардиостимулятор – это прибор позволяющий генерировать искусственные стимулирующие импульсы и подавать их на сердце.
Типы кардиостимуляторов:
-Внешние кардиостимуляторы используются временно, например, в экстренных ситуациях или когда эндокардиальная стимуляция противопоказана. При наружной электрокардиостимуляции большие электроды с высоким сопротивлением накладывают на переднюю и заднюю грудную стенку. 7
-Имплантируемые кардиостимуляторы делятся на три типа в зависимости от количества электродов, стимулирующих камеры сердца: 89
1.Однокамерные. 89 Импульс идёт только к одной камере — желудочку. 9
2.Двухкамерные. 89 Электрод помещается в предсердие и желудочек, обеспечивая физиологичное сокращение всего органа. 9
3.Трёхкамерные. 89 Самые современные устройства с тремя электродами, идущими к предсердию и отдельно к каждому желудочку. 9
Также существуют временные имплантируемые кардиостимуляторы (ВЭКС),
которые используют до установки постоянного водителя ритма или для снятия приступа, который может исчезнуть (например, при передозировке лекарственными препаратами). 410 В такой ситуации генератор не вшивается под кожу, а располагается вне тела пациента. 4