Экзамен – ФОДиТ

В лечебных целях токи низкой частоты используются в следующих методах:

Электросон: импульсный ток прямоугольной формы с длительностью импульсов t и = 0,1 - 1 мс и диапазоном частот 5 - 150 Гц воздействует на центральную нервную систему, вызывая у пациентов состояние, близкое к физиологическому сну.

Электростимуляция: стимуляция деятельности органов или систем организма путем электрического раздражения. Импульсный электрический ток имитирует физиологические эффекты нервных импульсов и оказывает управляющее воздействие.

Электрокардиостимуляция: постоянная стимуляция сердца ритмично повторяющимися электрическими импульсами при нарушении его ритма работы.

Важно отметить, что постоянный ток и токи низкой частоты не подходят для нагревания тканей, так как их использование при больших значениях может привести к электролизу и разрушению.

В источниках нет информации о влиянии токов низкой частоты на организм человека вне медицинского контекста. 5

4. Физиотерапевтическая процедура – электросон. Параметры импульсных сигналов при электросонтерапии.

Definition

Электросонтерапия – это метод электролечения, заключающийся в воздействии на центральную нервную систему импульсными токами:

низкой частоты,

малой силы,

прямоугольной формы.

Действующим фактором являются повторяющиеся импульсы тока постоянного напряжения до 50 В, малой длительности 0.5 мс, частотой от 5 до 150 Гц и слабой силы, которые вызывают торможение клеток коры головного мозга, а также оказывают стимулирующее действие на клетки подкорковых отделов. Используют специальные электроды, которые накладываются на закрытые глаза.

Механизм действия

Импульсный ток направляется через глазницы в полость черепа и распространяется:

​ по сосудистым пространствам,

по ликворным пространствам.

Распределение плотности тока:

​ максимальная – в области основания мозга,

минимальная – в коре больших полушарий.

Наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются:

​ подкорково-стволовые образования,

расположенные вблизи основания мозга.

Рефлекторное воздействие осуществляется через:

​ рецепторы кожи век,

рецепторы глазниц.

Зависимость действия от частоты импульсного тока:

​ увеличение частоты:

​ усиливает непосредственное действие на структуры мозга,

ослабляет рефлекторное воздействие.

токи низкой частоты (5–20 Гц):

​ обеспечивают выраженный седативный эффект.

Физиологическое воздействие

Под влиянием импульсного тока:

​ улучшаются обменные процессы:

​ углеводный,

липидный,

белковый,

тканевый;

активизируется кислородное обеспечение организма;

повышаются резервные возможности систем адаптации.

Эти эффекты обосновывают использование метода при различных заболеваниях.

Электросонтерапия оказывает:

​ мягкое успокаивающее действие;

сон, близкий к физиологическому;

отсутствие побочных явлений;

отсутствие привыкания.

Основные данные аппарата «Электросон-10-5»

Характеристики импульсного тока:

​ форма – прямоугольная;

длительность импульса – 0,5 мс;

частота следования импульсов:

​ 5,

10,

20,

40,

80,

100,

160 Гц;

длительность фронта и среза – не более 50 мкс.

Регулировка параметров:

​ импульсный ток регулируется от 0 до максимального значения;

максимальная амплитуда – 10 мА (при сопротивлении нагрузки 500 Ом).

Дополнительные возможности:

​ наложение «дополнительной постоянной составляющей» (ДПС);

регулировка ДПС в пределах от 0 до 0,5 мА.

Электрическая функциональная схема аппарата (рис. 11.3) состоит из следующих узлов:

1.генератор импульсов;

2.формирователь импульсов;

3.усилитель напряжения;

4.выходной усилитель;

5.система защиты цепи пациента;

6.цепь пациента;

7.источник питания;

8.измерительное устройство.

Внимание!

В аппарате предусмотрено защитное устройство, исключающее подачу выходного тока в случае включения сетевого питания при неустановленном в крайнее левое (нулевое) положение ручки ТОК ПАЦИЕНТА или резком увеличении тока в цепи пациента.

Порядок проведения процедуры:

1.Включите вилку сетевого шнура аппарата в сетевую розетку с напряжением 220 В.

2.Подключите электроды к аппарату.

3.Убедитесь, что ручка ТОК ПАЦИЕНТА выведена в крайнее левое положение.

4.Нажмите кнопку СЕТЬ, ВКЛ.

5.Установите стрелку измерительного прибора на нуль, вращая ручку УСТАНОВКА

«0».

6.С помощью кнопок ЧАСТОТА, Гц установите требуемое значение частоты тока.

7.Заполните электроды ватными тампонами, смоченными физиологическим раствором.

8.Уложите пациента в наиболее удобное для сна положение.

9.Наложите на голову пациента электроды: к глазным электродам отрицательный полюс, а к затылочным – положительный.

10.Нажмите кнопку КОНТРОЛЬ ДПС и ручкой УРОВЕНЬ ДПС установите рекомендуемую величину ДПС, после чего кнопку КОНТРОЛЬ ДПС отпустите.

11.Ручкой ТОК ПАЦИЕНТА медленно увеличивайте подаваемый на пациента импульсный ток до субпороговой или пороговой величины (по ощущению).

Пациенту надо объяснить, что при появлении первых субпороговых ощущений под электродами (легкое покалывание), а также при усилении их, т.е. при пороговых ощущениях, он должен об этом предупредить медсестру, проводящую процедуру.

Примечание.

Следует помнить, что при проведении процедуры электросна у пациента не должно быть никаких неприятных ощущений. В противном случае величина тока должна быть уменьшена.

После окончания процедуры ручку ТОК ПАЦИЕНТА необходимо установить в крайнее левое положение, после чего можно снять электроды с пациента и отключить прибор.

5. Модулированные синусоидальные токи. Механизм действия на биологическую ткань.

Definition

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) — это токи переменного направления с несущей частотой от 2 до 10 кГц, модулированные низкой частотой от 1 до 150 Гц и по амплитуде. 2

Механизм действия СМТ:

В основе действия СМТ лежат изменения ионной структуры тканей.

​ Выбор форм модуляции позволяет усиливать определенные действия СМТ.

Использование СМТ в лечении и профилактике множества заболеваний.

6.Аппарат «Амплипульс». Режимы работы. Техника безопасности.

Definition

Амплипульстерапия (лат. amplio увеличивать + pulsus удар, толчок + терапия) – метод электролечения, заключающийся в воздействии на организм синусоидальным модулированным током (СМТ) частотой 5 кГц, промодулированном колебаниями низкой частоты 10–150 Гц. Эта частота совпадает с частотой биотоков, возникающих в процессе жизнедеятельности тканей и органов.

Аппарат «Амплипульс-5Бр»:

Основные эффекты:

​ Быстрое болеутоляющее действие.

Улучшение функционального состояния нервно-мышечной системы и периферического кровообращения.

Возможность вызывать сокращения мышц.

Области применения:

​ Лечение заболеваний периферической нервной системы:

​ Радикулиты.

Невриты.

Плекситы.

Невралгии.

Электростимуляция при атрофиях мышц.

Лечение вегетативных и двигательных нарушений.

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата:

​ Ушибы.

Периартриты.

Артроз.

Спондилез.

Гинекологические заболевания.

Особенность токов:

​ Отсутствие раздражающего действия под электродами позволяет широко применять их.

Противопоказано применение СМТ при:

​ Злокачественных новообразованиях или подозрениях на них.

Активном туберкулезе легких.

Тромбофлебите.

Нарушениях функций свертывающей и антисвертывающей систем крови.

Разрывах мышц и связок.

Переломах костей с нефиксированными отломками.

Основные виды СМТ (родов работы, РР) в амплипульстерапии:

Формы выходных напряжений

​ Представлены на рисунке 11.6.

Формы тока варьируются в зависимости от вида воздействия.

I РР – непрерывное воздействие синусоидальным током

​ Характеристики:

​ Несущая частота: 5000 Гц.

Возможна модуляция низкой фиксированной частотой в диапазоне 10–150 Гц.

Амплитуда может изменяться (глубина модуляции).

Действие:

​ Наименьшее возбуждающее воздействие среди всех РР.

Возбуждающее действие усиливается при уменьшении частоты модуляции и увеличении ее глубины.

Повышает электропроводность тканей.

Применение:

​ Используется как вводный ток.

II РР – прерывистое воздействие модулированного тока

​ Характеристики:

​ Ток подается сериями модулированных колебаний.

Между сериями присутствуют паузы.

Длительность серий и пауз: 1–6 секунд.

Действие:

​ Оказывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат.

Применение:

​ Используется для электростимуляции.

III РР – непрерывное воздействие с чередованием токов

​ Характеристики:

​ Постоянный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц.

Чередование с модулированным током низкой частоты.

IV РР – перемежающиеся частоты (ПЧ)

​ Характеристики:

​ Чередуются два типа синусоидального тока:

​ Ток с постоянной частотой модуляции 150 Гц.

Ток с частотой модуляции, изменяющейся в диапазоне 10–120 Гц.

Действие:

​ Наибольший анальгетический эффект.

При уменьшении разности между модуляциями 150 Гц и выбранной частотой анальгезия усиливается.

При увеличении разницы возрастает возбуждающее и трофикостимулирующее действие.

V РР – выпрямленный режим

​ Характеристики:

​ Ток преобразуется в выпрямленный.

Особенности РР:

Непрерывность:

​ I РР – ток подается непрерывно.

II, III, IV, V РР – ток состоит из двух частей:

​ Одна часть с изменяющимися параметрами.

Вторая часть с постоянными параметрами.

Длительность:

​ Каждая часть имеет свою собственную длительность.

Глубина модуляции (ГМ):

​ Изменение амплитуды колебаний между сериями импульсов.

Регулируется в диапазоне от 0 до 100 %.

Нулевая модуляция:

​ Немодулированные колебания тока с несущей частотой 5000 Гц.

При увеличении ГМ усиливается возбуждающее действие тока.

Режимы лечения СМТ

Невыпрямленный режим (I):

​ Используется в общем порядке.

Выпрямленный режим (II):

​ Применение:

​ Амплипульсфорез лекарств.

Электростимуляция поперечнополосатых мышц при тяжелых поражениях.

Особенности:

​ Полярность электродов становится значимой.

Устройство и принцип работы аппарата «Амплипульс-5Бр»:

Основные блоки аппарата:

​ Генератор высокой частоты:

​ Генерирует синусоидальное напряжение частотой 5000 Гц.

Генератор низкой частоты:

​ Генерирует синусоидальное напряжение фиксированных частот: 10, 20, 30, 50, 80, 100, 150 Гц.

Модулятор:

​ Напряжение высокой частоты модулируется напряжением низкой частоты.

Коэффициент модуляции:

​ Дискретные значения: 0, 25, 50, 75, 100 и более 100 %.

Усилитель:

​ Подает модулированное напряжение в цепь пациента.

Электронный коммутатор:

​ Обеспечивает переключение цепей для получения требуемой формы сигнала.

Характеристики аппарата:

​ Диапазоны тока пациента:

​ Плавная регулировка в пределах 0–10, 0–20, 0–100 мА.

Время процедуры:

​ Регулируется от 1 до 99 минут.

Питание:

​ От сети переменного тока 220 В, 50 Гц.

Внешний вид аппарата:

​ Изображен на рисунке 11.8.

Техника безопасности при работе с аппаратом «Амплипульс-5Бр»:

1. Перед началом работы:

​ Проверить исправность: пускорегулирующих устройств, кабелей, штепселей, соединений, защитного заземления.

Не подключать аппарат к сети при обнаружении неисправностей.

2. Во время работы:

​ Соблюдать методы и приемы безопасного выполнения работы.

Эксплуатировать аппарат в соответствии с требованиями безопасности, изложенными в документации производителя.

Следить за исправностью аппарата. В случае отклонений от нормальной работы выключить его, прикрепить табличку "Аппарат не работает", сообщить

руководителю о неисправности и сделать запись в журнале.

Подключение к сети осуществлять при нулевом положении регулятора выходного тока.

Обеспечить плотное соединение вилок электродов с гнездами кабеля пациента.

Правильно разместить и зафиксировать электроды.

При перемещении электродов предварительно уменьшить выходной ток до нуля.

Запрещается:

​ Менять предохранители и устранять неисправности при включенном в сеть аппарате.

Включать аппарат в сеть при снятом корпусе.

3. По окончании работы:

​ Установить регулятор выходного тока в крайнее левое положение, выключатель сети – в положение «Выключено».

Отключить аппарат от электросети, вынимая вилку из розетки, а не дергая за шнур.

Убрать электроды в установленное место.

Провести влажную уборку.

Дополнительная информация:

​ Аппарат противопоказан лицам с имплантированным кардиостимулятором.

К работе с аппаратом допускаются лица не младше 18 лет с медицинским образованием и прошедшие обучение по физиотерапии и охране труда.

В случае аварийной ситуации:

​ Следовать указаниям руководителя или действовать самостоятельно, руководствуясь здравым смыслом.

Принять меры для эвакуации людей из опасной зоны.

Сообщить о случившемся руководству.

Оказать поистрадавшим первую помощь.

Вызвать скорую помощь по телефону 103.

Профессиональные риски при работе с аппаратом:

​ Поражение электрическим током.

Механические повреждения.

Влияние ионизирующего, электромагнитного, инфракрасного, ультрафиолетового, ультразвукового и лазерного излучения.

Влияние повышенного уровня шума и вибрации.

Воздействие химических или биологических факторов.

Важно помнить, что несоблюдение требований техники безопасности может привести к поражению электрическим током, пожару, взрыву или травмированию.