1 Семестр / Рейтинг №1 +

селезёнки → спленомегалия и боль в левом подреберье

головного мозга → ишемические очаги, очаговые неврологические нарушения

сердца → рестрикция контрактильности, аритмии

кишечника → некроз и перитонит

конечностей → гангрена и необходимость ампутации

эмболо-тромбоз

наслоение тромба на застрявший эмбол

вследствие этого усиление обтурации и распространение тромбоза

острый сосудистый коллапс

при обтурации крупных артерий → резкое падение АД

что приводит к правожелудочковой недостаточности и смерти

синдром острого артериального тромбоэмболизма

остро выраженная ишемия органа

необходимость экстренной реканализации

Патогенетические факторы риска

сердечно-сосудистые заболевания

инфаркт миокарда, хроническая аневризма

онкологические процессы

гиперкоагуляция, метастатическое поражение сосудов

инфекционные заболевания (сепсис, эндокардит)

что приводит к нарушению целостности эндотелия

иммобилизация и послеоперационный период

застой крови и активация коагуляции

атеросклероз

вследствие этого изъязвление бляшек и тромбообразование

Недостаток данных из представленного материала

Детальная частота развития тромбоэмболии при разных нозологиях не может

быть раскрыта

Морфофункциональные особенности инфарктов в зависимости от локализации эмбола не описаны

Sources ​

Тромбоэмболия. При тяжелых операциях, травмах и других повреждениях и процессах в венах нижних конечностей и таза могут образовываться тромбы. При отрыве ог места прикрепления они начинают циркуляцию, попадают в нижнюю полую вену и далее, через правое сердце, в легочный ствол (см схему 3.2). Крупные эмболы, исходящие из зон тромбоза в бедренных или тазовых венах, застревают в области бифуркации легочного ствола на левую и правую легочные артерии

Двигаясь при большом давлении крови, иногда они закупоривают обе артерии. Это приводит к внезапному прекращению кровоснабжения легких, объем которою налает минимум на 60 %, и к резкой дилатации правого желудочка (острое легочное сердце). Бы-cipo возникает тяжелая правожелудочковая недостаточность, а затем наступает смерть от сердечно-сосудистого коллапса.

Закупорка ветвей легочных артерий среднего калибра частями эмбола приводит к кровоизлияниям в легочную ткань и к правожелудочковой недостаточности, а обструкция мелких, концевых ветвей - к инфарктам легких. Случаи поражений средних и концевых артерий занимают 20–30 % от числа всех наблюдений тромбоэмболии системы легочного ствола. Остальное количество относится к внезапной смерти от коллапса, описанной выше. Это тяжелое осложнение представляет собой большую проблему, унося, например, в США ежегодно до 50 тысяч жизней.

Тромбоэмболия бывает и в других отделах артериального русла. Особенно часто ее источником служат тромбы, возникшие на изъязвленных атеросклеротических бляшках. Из аорты, пораженной атеросклерозом, эмболы попадают в сосуды почек, нижних конечностей, реже других органов. Источником тромбоэмболии могут быть также пристеночные тромбы в камерах и на клапанах сердца. В этом случае есть опасность попадания эмболов в сосуды головного мозга (см. схему 3.2).

57. Тканевая и бактериальная эмболия: причины, значение для организма.

Тканевая (клеточная) эмболия

Причины

разрушение тканей при травмах или патологических процессах, что приводит к попаданию фрагментов тканей (клеток) в кровоток:

опухолевой ткани или комплексов клеток опухоли при её распаде

фрагментов клапанов сердца при язвенном эндокардите

ткани головного мозга при травме головы (в том числе у новорождённого при родовой травме)

амниотической жидкости у родильниц

Механизм и локализация

эмболы чаще задерживаются в сосудах большого круга кровообращения, реже – в малом особая категория – эмболия клетками злокачественной опухоли, лежащая в

основе гематогенного метастазирования

Значение для организма

метастазирование (от греч. μεταστάσις – перемещение) – перенос кровью эмболов, содержащих элементы, способные расти и развиваться на месте переноса, в результате чего образуются метастазы

у новорождённых и родильниц тканевая эмболия может вызывать:

спазм легочных сосудов, вследствие этого – сердечную недостаточность

ДВС-синдром

Микробная эмболия

Причины

циркулирующие в крови микроорганизмы, что приводит к обтурации просвета капилляров спайками клеток:

бактерии (комочки склеившихся клеток)

грибы

простейшие

животные-паразиты (например, альвеококк)

гнойное расплавление тромба, в результате чего образуются бактериальные эмболы

Механизм

микробные эмболы закупоривают капилляры малого и большого кругов кровообращения

Значение для организма

на месте закупорки формируются метастатические гнойники (абсцессы):

при эмболии сосудов малого круга – в лёгких

при эмболии сосудов большого круга – в почках, селезёнке, сердце и других органах

что приводит к множественным некрозам и развитию метастатических

абсцессов

Пункты, которые не могут быть раскрыты из представленного материала

конкретные методы лечения эмболий точные клинические проявления и диагностические критерии

Sources ​

Тканевая (клеточная) эмболия возможна при разрушении тканей при травме или патологическом процессе, ведущем к попаданию кусочков тка­ ней (клеток) в кровь - опухолевой ткани или комплексов клеток опухо­

ли при ее распаде, фрагментов клапанов сердца при язвенном эндокар­ дите, ткани головного мозга при травме головы. Эмболия сосудов мало­ го и большого круга кровообращения тканью головного мозга возможна и у новорожденных при родовой травме. К тканевой относят также эмбо­

лию амниотической жидкости у родильниц. Тканевую (клеточную) эмболию часто наблюдают в сосудах большого круга, реже - в сосудах малого круга

кровообращения. Особая категория тканевой эмболии - эмболия клетками

злокачественной опухоли, которая лежит в основе гематогенного метастази­ рования опухоли. Метастазирование (от греч. тetastasis-

перемешение) - перенос кровью эмболов, содержащих элементы, которые способны расти

и развиваться на месте переноса. Очаг, образуемый в результате такого пере­ носа, называется метастазом.

Микробная эмболия возникает при обтурации просвета капилляров цир­ кулирующими в крови микроорганизмами - комочками склеившихся бак­

терий или грибов, животными паразитами, простейшими. Нередко бакте­ риальные эмболы образуются при гнойном расплавлении тромба. На месте закупорки сосуда бактериальные эмболы образуют метастатические гной­ ники: при эмболии сосудов малого круга -

влегких, при эмболии сосудов большого круга -

впочках, селезенке, сердце и других органах.

•Клеточная (тканевая) эмболия является результатом разрушения тканей при заболеваниях и травмах. Примером ее являются эмболия опухолевыми клетками, лежащая в основе формирования метастазов. Выделяют также эмболию околоплодными водами у родильниц, деструктированны-ми тканями у новорожденных с тяжелыми родовыми травмами, что вызывает спазм легочных сосудов, сердечную недостаточность, ДВС-синдром.

•Микробная эмболия возникает, как говорит само название, при закупорке сосудов бактериальными комплексами, а иногда в состав эмбола входят грибы, простейшие, животные-паразиты (например, альвеококк). Сравнительно часто отмечается при ссптикопиемии, гнойном расплавлении тромба и приводит к развитию не только множественных, как правило, некрозов, но и метастатических абсцессов.