1 Семестр / Рейтинг №1 +

Рейтинг №1 +

Патологическая анатомия – медико-биологическая наука, изучающая структурные основы патологических процессов и заболеваний у человека и животных.

Этиология – причины и условия возникновения болезней.

Патогенез (греч. pathos – страдание, болезнь и genesis – происхождение, возникновение) – механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений.

Пятоморфоз – изменение признаков отдельной болезни, а также изменение заболеваемости и причин смертности под влиянием различных воздействий и внешних факторов (биологических, социальных).

Болезнь, заболевание (лат. morbus) – возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

1. История кафедры патологической анатомии Ростовского государственного медицинского университета.

Профессор Иосиф Фомич Пожариский (1875 – 1919)

Первый декан

Руководитель НСО

Заведующий кафедрой патологической анатомии Мед. фак. Донского университета

Председатель Медицинского общества врачей Открытие патологоанатомического института – 1917

Вклад в науку и педагогику

создал свою оригинальную научно-педагогическую школу

реорганизовал кафедру в Варшаве заново создал кафедру в г. Ростове-на-Дону

написал трёхтомное «Руководство по общей патологической анатомии» опубликовал две монографии и ряд крупных работ в русских и немецких медицинских журналах

Новаторское отношение к учебному процессу

прочитал оригинальный курс лекций, записанный студентами-медиками

Основные направления научной деятельности:

действие отравляющих веществ на организм человека

инфекционные заболевания

регенерация и гипертрофия

Шалва Иосифович Криницкий (1884 – 1961)

Заведовал кафедрой с 1921 по 1961 гг.

1910 г. – окончил Медицинский факультет Новороссийского университета и был избран и. о. прозектора Варшавского университета

Организация патологоанатомической службы

в Ростове, Ростовской области и на Северном Кавказе

Внедрение новых стандартов

с 1930 г. – обязательное гистологическое исследование операционного материала

с 1936 г. – проведение клинико-анатомических конференций (свыше 300 конференций)

Основные направления научной деятельности:

действие отравляющих веществ на организм человека

инфекционные заболевания

раковая болезнь

Иван Иванович Дорохов (1915 – 1990)

Заведовал кафедрой с 1961 по 1987 гг.

1941 г. – окончил Курский медицинский институт и был призван в ряды Советской Армии (огненный выпуск)

Основные направления кафедры

проблемы канцерогенеза, предраковых состояний и ранних форм опухолей различных локализаций

эндокринная патология

инфекционные болезни

Основные направления научной деятельности:

мезотелий брюшины в норме и патологии

заживление послеоперационных ран органов ЖКТ

предраковые процессы

Александр Федорович Гусаров (1987 – 1990)

Основные направления научной деятельности:

циррозы печени

геморрагические лихорадки

Ириш Сергеевна Дерижаева (1990 – 2021)

Основные направления научной деятельности:

предраковые процессы

роль клеток диффузной эндокринной системы в патологии

опухоли диффузной эндокринной системы

гастроэнтерология

Сергей Сергеевич Тодоров (2021 – по настоящее время)

Основные направления научной деятельности:

кардиохирургия: стенты, анастомозы, пороки сердца и сосудов

COVID-19: патоморфоз

молекулярная биология заболеваний ЖКТ (воспалительные, опухолевые)

На кафедре патологической анатомии активно работает научный студенческий

кружок

на заседаниях:

студенты и ординаторы докладывают результаты собственных исследований

обзоры литературы в виде презентаций

дискуссии

Sources ​

Проф. Иосиф Фомич Пожариский (1875 - 1919) - ПЕРВЫЙ

декан,

руководитель НСО, - зав. каф. патологической статомии Мед. фак. Донского университета Председатель

Медицинского общества врачей

Открытие патологоанатомического Института -1917

И. Ф. Пожариский создал свою оригинальную научнопедагогическую школу,

реорганизовал кафедру в Варшаве и создал заново кафедру в г. Ростове-на-Дону, написал трехтомное « Руководство по общей патологической анатомии», опубликовал две монографии и ряд крупных работ в русских и немецких медицинских журналах.

2.Новаторское отношение к учебному процессу. Им прочитан оригинальный курс лекций, записанный студентами - медиками 3

•Шалва Иосифович Криницкий

(1884 -1961)

Заведовал кафедрой с 1921 по 1961 гг. 1910 г. - окончил Медицинскин факультет

Новороссийского университета и был избран и.о. прозектора Варшавского университета

----------ПТ. И. Крипипкии

•Ш. И. Криницкий был организатором патологоанатомической службы в Ростове, Ростовской области и на Северном Кавказе.

•С 1930 г. введено обязательное гистологическое исследование операционного материала.

0 С 1936г. проводятся клинико-анатомические конференции. Всего проведено свыше 300 клиникоанатомических конференций.

Дорохов (1915 - 1990)

• Заведовал кафедрой с 1961 по 1987 г.г.

В 1941 г. окончил Курский медицинский институт и был призван в ряды Советской Армии | (огненный выпуск)

•И. И. Дорохов

•Основные наличные направления кафедры:

•Проблемы канцерогенеза, предраковых состояний и ранних форм опухолей различных локализаций.

•Эндокринная патология.

•Инфекционные болезни.

Табл. 1. Заведующие кафедрой патологической анатомии РостГМУ ФИО Годы работы Основные направлении научной деятельности

Иосиф Фомич Пожариский 1915-1919 Действие отравляющих веществ на организм человека. Инфекционные заболевания. Регенерация и гипертрофия.

Шалва Иосафович Криницкий 1921-1961 Действие отравляющих веществ на организм человека. Инфекционные заболевания. Раковая болезнь.

Иваи Иванович Дорохов 1961-1987 Мезотелий брюшины в норме и патологии. Заживление послеоперационных ран органов желудочно-кишечного тракта. Предраковые процессы.

Александр Федорович Гусаров 1987-1990 Циррозы печени. Геморрагические лихорадки

Ириш Сергеевна Дерижаяова 1990 - 2021 Предраковые процессы. Роль клеток диффузной эндокринной системы в патологии. Опухоли диффузной эндокринной системы. Гастроэнтерология.

Сергей Сергеевич Тодоров 2021 по настоящее время Кардиохирургия: стенты, анастомозы, пороки сердца и сосудов COVID-19: патоморфоз Молекулярная биология заболеваний ЖКТ (воспалительные, опухолевые)

На кафедре патологической анатомии активно работает научный студенческий кружок, на заседаниях которого студенты и ординаторы докладывают результаты собственных исследований, обзоры литературы в виде презентаций, дискуссий.

2. Биопсия: определение понятия, виды, цели и задачи. Роль врача-патологоанатома в прижизненной диагностике различных заболеваний.

Биопсия (от греч. bios – жизнь и opsis – зрение) – прижизненное взятие кусочка ткани для гистологической диагностики заболевания.

Виды биопсий:

В зависимости от времени проведения:

плановые (дооперационные)

срочные (интраоперационные) – Конгейм, 1891 г.

В зависимости от органа:

гастробиопсии, дуоденобиопсии, колонобиопсии

печени, почек, опухолей, лимфатических узлов

кожи, молочной железы, предстательной железы

мочевого пузыря, шейки и слизистой оболочки матки, гортани, бронхов

В зависимости от метода забора материала:

инцизионные

эксцизионные

пункционные (FNAP)

аспирационные

эндоскопические

трепанобиопсии

открытые

закрытые

Цели и задачи биопсии:

диагностировать заболевания, в том числе в начальных стадиях

что приводит к ранней диагностике.

проследить динамику развития заболевания вследствие этого оценить эффективность терапии.

оценить целесообразность и эффективность лечения в результате принять оптимальную тактику терапии.

применить современные методы исследования:

электронная микроскопия

гистохимия

иммуногистохимия

методы молекулярной биологии и цитогенетики

Роль врача-патологоанатома в прижизненной диагностике:

анализ биопсийного материала (биоптата) для подтверждения клинического диагноза.

участие в консилиумах у постели больного и клинико-анатомических конференциях.

анализ ошибок диагностики и работа в КИЛИ.

что приводит к тому, что патологоанатом становится полноправным участником диагностики, лечения и прогнозирования заболевания.

изучение начальных и тонких изменений клеток и тканей вследствие этого более точное понимание патогенеза и степени компенсации функций.

Sources ​

Объекты исследова

• Аутопсия – исследование трупа (посмертная диагностика)

Операционный материал - хирургический материал удаленных органов и тканей (прижизненная диагностика)

•Биопсийный материал - кусочки ткани или органов;

•Цитологический материал – клетки, полученные »азличными способами; Последы; Животные (ветеринарная патология, эксперимент).

Более 100 лет назад была предложена «операция для и» – биопсия –

взятие кусочка тканей с целью патологоанатомической диагностики.

Биопсия (от грен, bios - жизнь и opsis - зрение) - прижизненное взятие кусочка ткани для гистологической диагностики заболевания.

Биопсия позволяет диагностировать заболевания, в том числе в начальных стадиях;

проследить динамику развития заболевания, судить о целесообразности и эффективности терапии, Применить современные

методы исследования – э/м, ГХ, ИГХ, методы молекулярной биологии, цитогенетики.

Виды биопсий

• В зависимости от времени Плановые (дооперационные) Срочные (интраоперационные) - Конгейм-1891 г. «зависимости от органа |

астробиопсии, дуоденобиопсии, I

колонобиопсии,печени,почек, опухолей, лимфатических узлов, кожи, молочной железы, предстательной железы

• Мочевого пузыря, шейки и слизистой оболочки матки, гортани, бронхов Трепанобиопсии

В зависимоси от метода забора материала

•Инцизионные

•Эксцизионные

•Пункционные (FNAP)

•Аспирационные

•Эндоскопические

•Трепанобиопсии

•Открытые

•Закрытые

Биопсия (от греч. bios – жизнь и opsis – зрение) – прижизненное взятие ткани с диагностической целью. Материал, полученный при биопсии называется, биоптат. Почти 200 лет назад, как только появился световой микроскоп, патологоанатомы начали изучать материал биопсии, подкрепляя клинический диагноз морфологическим исследованием. В настоящее время нельзя представить лечебное учреждение, в котором не используют биопсию для уточнения диагноза. Ее проводят каждому третьему больному, причем нет такого органа и ткани, которые не были бы доступны биопсии.

Расширяют не только объем и методы биопсии, но и задачи, которые с ее помощью решают клиницисты. Нередко диагноз, поставленный патологоанатомом по биоптату на ранней стадии болезни, определяет тактику обследования и лечения больного. Посредством биопсии клиницисты получают объективные данные, подтверждающие диагноз и позволяющие определить динамику процесса, характер течения болезни и прогноз, эффективность лечения и возможное побочное действие лекарственных средств. Таким образом, патологоанатом – клинический патолог, полноправный участник диагностики, лечения и прогнозирования заболевания. В отличие от исследования тканей, полученных от трупа, биопсия дает возможность изучить начальные и тонкие изменения клеток и тканей с помощью электронного микроскопа, гистохимических, иммуногистохимических и молекулярногенетических методов. Изучают начальные изменения при болезнях, клинические проявления которых еще отсутствуют вследствие состоятель-ности компенсаторных и приспособительных процессов. В таких случаях лишь патологоанатом располагает возможностями ранней диагностики. Те же современные методы позволяют дать оценку функциональным изменениям различных структур при болезни, получить представление не только о сущности и патогенезе процесса, но и о степени компенсации нарушенных функций. Таким образом, биоптат в настоящее время – один из основных объектов исследования в решении как практических, так и теоретических вопросов патологической анатомии и составляет основной объем работы патологоанатома.

Цитологический метод

(Papanicolaou)

•Мазкиотпечатки, соскобы с поверхности органа

•Смывы с поверхности слизистых оболочек (эксфолиативная)

•Пунктаты (FNAP)

•Аспираты

•Центрифугаты жидкостей

Преимущества: быстрота, дешевизна, не нужно сложное оборудование, безболезненность, возможность исследования дряблых или очень плотных тканей, жира, слизи, всего объекта.

Недостатки: трудности интерпретации, отсутствие связей между клетками, паренхимой и стромой, ограниченность исследования.

Экспертная работа патологоанатома Участие в консилиумах у постели больного Анализ ошибок диагностики Работа в КИЛИ

Клинико-ан атомические конференции.

Анализ секционного и операционнобиопсийного материала (ежегодный

3. Аутопсия: определение понятия, методики, цели и задачи.

Определение аутопсия

Аутопсия (патологоанатомическое вскрытие) – это научно-практическая экспертиза, при которой исследуют труп с целью выявления как далеко зашедших изменений, приведших к смерти, так и начальных изменений,

заметных только при микроскопии, что позволяет изучить стадии развития заболеваний и уточнить диагноз.

Термин происходит от греч. aufopsia – «видение собственными глазами».

Методика проведения

Макроскопический анализ органов и тканей в ходе вскрытия, что приводит к обнаружению видимых изменений.

Микроскопическое исследование (преимущественно световой микроскоп) – для выявления ранних и тонких морфологических изменений, вследствие ограничений аутолиза более тонкие методы часто недоступны.

Гистологический метод (биопсии при жизни) – носит рекомендательный характер, но на аутопсии служит основой для дальнейших исследований.

Цели и задачи вскрытия

Теоретические цели:

выяснение особенностей течения патологических процессов как одного из главных методов научного познания;

в результате накопления данных создание базы для научных исследований и преподавания фундаментальных и прикладных дисциплин.

Практические цели:

Аутопсия является базой научных исследований, а также преподавания фундаментальных и прикладных медицинских дисциплин, школа врача любой специальности и любого ранга.

История патолого ан атомического вскрытия

•Джованни Батиста Морганьи –1682-1771

•«О локализации и причинах болезни, выявленных анатомами»

•Карл Рокитанский (1804-1878) - описал

морфологические изменения при наиболее частых заболеваниях. Создал гуморальную теорию патологии. Был инициатором изучения патологической анатомии на медицинском факультете.

(1821–1902)– хольф Bnpxoi широко использовал световой микроскоп для изучения патологии.

«Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» «Патологоанатом в своем материале вместо смерти должен видеть жизнь» «Мертвые обучают живых».

Пропагандист использования гистологического метода XVI диагностики заболеваний у живых лиц (на материале биопсий).

Аутопсия - патологоанатомическое вскрытие.

При вскрытии трупов умерших – секции или аутопсии (от греч. aufopsia – видение собственными глазами) – находят как далеко зашедшие изменения. которые привели больного к смерти, так и начальные изменения, которые обнаруживают часто лишь при последующем микроскопическом исследовании тканей. Это дает возможность изучить стадии развития многих заболеваний. Органы и ткани, взятые при аутопсии, изучают с помощью не только макроскопических, но и микроскопических методов исследования. При этом используют преимущественно светооптическое исследование. так как трупные изменения (аутолиз) ограничивают применение более тонких методов морфологического анализа.

При вскрытии подтверждают клинический диагноз или выявляют диагностическую ошибку, устанавливают причины смерти больного, особенности течения болезни, выявляют эффективность применения лечебных препаратов, диагностических манипуляций, составляют статистику смертности, летальности.

4. Патология клеточного ядра, митоза, хромосомного аппарата: классификация, структурные изменения, примеры заболеваний.

Патология клеточного ядра

Морфологически проявляется в изменении структуры, размеров, формы и количества ядер и ядрышек