Взаимосвязь хронического тонзиллита с другими заболеваниями организма

Взаимосвязь хронического тонзиллита с другими заболеваниями организма

Хронический тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин [page:1]. Тонзиллогенные заболевания (сопряженные с хроническим тонзиллитом заболевания) — это заболевания внутренних органов и систем, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом [page:1].

--Патогенетические Механизмы Формирования Тонзиллогенных Заболеваний--

-основные факторы патогенности-

В развитии этапности клинической картины тонзиллита принимают участие три основных фактора, связанных с бета-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА) [page:1]:

Токсический фактор — обусловливает патологическое воздействие стрептолизинов на сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы, что проявляется общей интоксикацией и лихорадкой

Септический фактор — связан с воздействием ферментов патогенности БГСА (стрептокиназа, гиалуронидаза, стрептодорназа), приводит к локальной воспалительной реакции и возможной генерализации процесса

Аллергический фактор — вызывает сенсибилизацию организма к БГСА и антигенам разрушенных тканей, приводя к развитию гломерулонефрита, миокардита и других метатонзиллярных осложнений

-механизм молекулярной мимикрии-

Тонзиллогенные поражения сердца могут возникать в результате молекулярной мимикрии (аутоаллергии), что объясняется сходным антигенным строением основного возбудителя — БГСА — и белков миокарда и эндокарда [web:79]. M-протеин клеточной стенки стрептококка обеспечивает связывание с коллагеном, фибронектином, белками сыворотки крови и элементами различных органов, обусловливая активацию развития метатонзиллярных осложнений [page:1].

#комментарий_рекомендаций

-роль аутоиммунных процессов-

Образующиеся в ткани миндалин иммунные комплексы антиген-антитело повышают протеолитическую способность ферментов макрофагов, что приводит к лизису ткани миндалин и денатурации тканевых белков, приобретающих антигенные свойства [page:1]. Попадание в кровяное русло аутоантигенов вызывает образование аутоантител, которые, фиксируясь на клетках, повреждают их. Небные миндалины становятся местом

перманентной сенсибилизации замедленного типа к антигенам микроорганизмов

[page:1].

#комментарий_рекомендаций

--Органы и Системы, Наиболее Уязвимые При Хроническом Тонзиллите--

Всемирная организация здравоохранения указывает около 100 заболеваний , в возникновении которых была установлена связь с хроническим тонзиллитом [page:1]. Наиболее уязвимыми считаются следующие органы и системы:

Сердце

Суставы

Почки

Эндокринная система

Кожа

#комментарий_рекомендаций

-конкретные тонзиллогенные заболевания-

ХТ, обусловленный БГСА-инфекцией , имеет наиболее неблагоприятное течение и сопровождается развитием тяжелых осложнений с первых дней, а также БГСАобусловленных заболеваний спустя несколько недель после завершения рецидива острого тонзиллита [page:1][web:74]:

Гломерулонефрит — поражение почек

Ревматическая лихорадка — системное заболевание соединительной ткани

Миокардит — воспаление тканей сердца

Приобретенные пороки сердца

Артрит — воспаление суставной ткани

Реактивный артрит при изолированном поражении суставов [web:78]

Паратонзиллярный абсцесс

Гнойный лимфаденит

#комментарий_рекомендаций

--Классификация Хронического Тонзиллита По Степени Системных Нарушений--

Сердцебиение, нарушение сердечного ритма , регистрируемые объективными методами

Боли в области сердца или суставов как во время ангины, так и вне обострения Возможна субфебрильная температура тела

Функциональные нарушения инфекционной природы в работе почек, сердца,

сосудистой системы, суставов, печени и других органов

Сопряженные заболевания : ревматизм, приобретенные пороки сердца, заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит), тонзиллогенный сепсис

#комментарий_рекомендаций

--Осложнения Хронического Тонзиллита--

-ранние осложнения-

Развиваются уже с первых дней при БГСА-инфекции:

Паратонзиллярный абсцесс или тонзиллярный целлюлит — гнойное воспаление тканей вокруг миндалин [web:75]

Гнойный лимфаденит

Средний отит — воспаление полости уха

Синусит

Пневмония [web:78]

#комментарий_рекомендаций

-отдаленные осложнения-

Возникают спустя несколько недель после завершения рецидива острого тонзиллита:

Острая ревматическая лихорадка — комплексное поражение тканей [web:78]

Изолированные поражения органов:

Гломерулонефрит (почки)

Реактивный артрит (суставы)

Миокардит (сердце)

Синдром обструктивного апноэ — остановка дыхания во время сна [web:75]

Кожные заболевания: экзема, псориаз [web:75][web:76]

Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы [web:75]

Нарушение функции щитовидной железы [web:75][web:76]

#комментарий_рекомендаций

-нейропсихические расстройства у детей-

Существует связь между хроническим тонзиллитом и сбоями в работе нервной системы у детей [web:78]. Выделяется группа нейропсихических расстройств, проявляющихся:

Беспокойным, гиперактивным поведением

Ночными страхами Когнитивным дефицитом

Мигренью

#комментарий_рекомендаций

--Диагностические Критерии Выявления Связи С Другими Заболеваниями--

Диагноз хронического тонзиллита ставится на основании анамнестических данных о

[page:1]:

Частых респираторных заболеваниях Рецидивах ангин, в том числе с осложнениями

Сопутствующих заболеваниях сердца, почек, суставов, эндокринных органов

Длительном периоде немотивированной повышенной утомляемости, снижения работоспособности

Длительной субфебрильной температуре

#рекомендация_C_4

-лабораторная диагностика-

Для выявления возможного сопряженного заболевания рекомендовано исследование

[page:1]:

Общий (клинический) анализ крови и мочи Уровень C-реактивного белка в сыворотке крови Содержание ревматоидного фактора в крови

Антистрептолизин-O (АСЛ-O) — для выявления внутриклеточной персистенции стрептококков

#рекомендация_C_5

Высокие показатели АСЛ-O при отсутствии стрептококков в посевах указывают на возможность внутриклеточной персистенции микроорганизмов, что считают подтверждением декомпенсации хронического тонзиллита [page:1].

#рекомендация_C_5

--Тактика Ведения Пациентов С Тонзиллогенными Заболеваниями--