Занятие №3 +

Занятие №3 +

--Анатомическая локализация рецепторов--

Рецепторы слухового и вестибулярного анализаторов расположены в ухе в пределах одной костной капсулы, несмотря на различие выполняемых ими функций¹.

--Общие характеристики рецепторов--

Оба типа рецепторов обладают рядом сходных свойств¹:

Относятся к механорецепторам

Сходным образом воспринимают энергию раздражения

--Особенности слухового анализатора--

Слуховой анализатор имеет ряд отличительных характеристик, обусловленных его эволюционным развитием¹:

Филогенетически и онтогенетически является более молодым по сравнению с вестибулярным Отличается большей сложностью организации

Его чувствительные элементы относятся к экстероцепторам, в отличие от вестибулярных рецепторов

Это означает, что они воспринимают энергию из внешней среды, а не из внутренней

--Функциональные аспекты--

Органы слуха и равновесия, несмотря на анатомическую близость и общие механорецепторные свойства, имеют специфические особенности функционирования, связанные с различием в природе воспринимаемых сигналов¹.

+. Клиническая анатомия внутреннего уха

---ВНУТРЕННЕЕ УХО (ЛАБИРИНТ)---

Внутреннее ухо (лабиринт) расположено в толще пирамиды височной кости и представляет собой костную капсулу с включенным в неё перепончатым образованием,

повторяющим форму костного лабиринта. Латерально лабиринт ограничен медиальной стенкой барабанной полости (с окнами преддверия и улитки), медиально граничит с задней черепной ямкой.

--Костный лабиринт--

Костный лабиринт состоит из трех отделов:

Средний отдел - преддверие (vestibulum)

Передний отдел - улитка (cochlea)

Задний отдел - система из трех полукружных каналов (canalis semicircularis)

-улитка (cochlea)-

Улитка расположена в переднем отделе лабиринта и представляет собой костный спиральный канал, совершающий примерно два с половиной оборота вокруг костного стержня (modiolus). От стержня внутрь канала отходит костная спиральная пластинка

(lamina spiralis ossea).

Анатомические параметры улитки:

Ширина основания - 9 мм Высота - 5 мм

Длина спирального костного канала - примерно 32 мм Форма на разрезе - уплощенный конус

Внутреннее строение улитки:

Костная спиральная пластинка продолжается в перепончатую базилярную пластинку и

вместе с преддверной мембраной (мембраной Рейсснера; membrana vestibularis) образует внутри улитки самостоятельный канал (ductus cochlearis). Этот канал делит канал улитки на два спиральных коридора:

Верхний отдел - лестница преддверия (scala vestibuli)

Сообщается с преддверием

Нижний отдел - барабанная лестница (scala tympani)

Граничит с барабанной полостью посредством окна улитки

Не сообщается с преддверием

Лестницы изолированы друг от друга на всем протяжении и связаны только в области верхушки улитки отверстием (helicotrema).

В канале у основания спиральной пластинки расположен спиральный узел улитки

(gangl. spirale cochleae), где находятся ядра первого биполярного нейрона слухового тракта.

-преддверие (vestibulum)-

Преддверие - центральная и филогенетически наиболее древняя часть лабиринта. Это небольшая полость, образующая два кармана:

Сферический карман (recessus sphericus)

Расположен ближе к улитке

Содержит сферический мешочек (sacculus)

Перепончатый лабиринт подвешен внутри перилимфатического пространства с помощью соединительнотканных тяжей. Полости перепончатого лабиринта заполнены

эндолимфой.

--Гуморальная система ушного лабиринта--

Перилимфа и эндолимфа представляют гуморальную систему ушного лабиринта и

тесно связаны функционально.

Ионный состав жидкостей:

Перилимфа

Напоминает состав спинномозговой жидкости и плазмы крови

Много натрия, мало калия

Эндолимфа

Напоминает состав внутриклеточной жидкости

Много калия, мало натрия

Связи жидкостей с другими системами:

Перилимфатическое пространство связано с субарахноидальным через водопровод улитки

Эндолимфа находится в замкнутой системе перепончатого лабиринта и с жидкостями мозга сообщения не имеет

Циркуляция эндолимфы:

Продукция - осуществляется сосудистой полоской

Реабсорбция - происходит в эндолимфатическом мешочке

Избыточная продукция эндолимфы сосудистой полоской, а также нарушение её всасывания могут привести к повышению внутрилабиринтного давления.

--Рецепторные аппараты внутреннего уха--

С анатомической и функциональной точек зрения во внутреннем ухе выделяют два рецепторных аппарата:

Кохлеарный - находится в перепончатой улитке (ductus cochlearis)

Вестибулярный - находится в мешочках преддверия (sacculus и utriculus) и в трех ампулах перепончатых полукружных каналов

---КОХЛЕАРНЫЙ РЕЦЕПТОРНЫЙ АППАРАТ---

--Перепончатая улитка (ductus cochlearis)--

Перепончатая улитка, или улитковый проток (ductus cochlearis), расположена в улитке между лестницей преддверия и барабанной лестницей.

Форма и строение:

На поперечном разрезе улитковый проток имеет треугольную форму и образован тремя стенками:

Верхняя стенка (преддверная мембрана)

Обращена к лестнице преддверия

Представлена тонкой мембраной Рейсснера (membrana vestibularis)

Состоит из двух слоев плоских эпителиальных клеток

Нижняя стенка (тимпанальная)

Образована базилярной мембраной

Отделяет улитковый проток от барабанной лестницы

Наружная стенка

Образована спиральной связкой (lig. spirale)

Верхняя часть спиральной связки, богатая кровеносными сосудами, называется

сосудистой полоской (stria vascularis)

Базилярная мембрана:

Край костной спиральной пластинки посредством базилярной мембраны соединяется с противоположной стенкой костной улитки. Базилярная мембрана:

Снабжена обширной сетью капиллярных кровеносных сосудов Состоит из поперечно расположенных эластических волокон

Длина и толщина волокон увеличивается по направлению от основного завитка к верхушке

--Спиральный (кортиев) орган--

На базилярной мембране, расположенной спиралевидно вдоль всего улиткового протока,

лежит спиральный (кортиев) орган - периферический рецептор слухового анализатора.

Клеточный состав спирального органа:

Спиральный орган состоит из:

Нейроэпителиальные волосковые клетки

Внутренние волосковые клетки - около 3500, расположены в один ряд кнутри от внутренних столбовых клеток

Наружные волосковые клетки - около 20 000, расположены снаружи от наружных столбовых клеток

Синаптически связаны с периферическими нервными волокнами, исходящими из биполярных клеток спирального ганглия

Опорные клетки (выполняют поддерживающую и трофическую функции)

Наружные и внутренние столбовые клетки (образуют кортиевы дуги)

Наружные и внутренние фаланговые клетки (клетки Дейтерса)

Наружные и внутренние пограничные клетки (клетки Гензена)

Наружные поддерживающие и питающие клетки (клетки Клаудиуса)

Клетки Бехтерева

Кортилимфа:

Внутриэпителиальные пространства между клетками кортиева органа заполнены жидкостью - кортилимфой. Химический состав кортилимфы довольно близок к таковому эндолимфы, однако их отличия существенны.

--Покровная мембрана (membrana tectoria)--

Над волосковыми клетками спирального органа расположена покровная мембрана

(membrana tectoria):

Отходит от края костной спиральной пластинки Нависает над базилярной мембраной (наружный край свободен)

Состоит из продольно и радиально направленных протофибрилл В неё вплетаются волоски нейроэпителиальных наружных волосковых клеток Под ней также находится кортилимфа

Механизм трансформации звуковой энергии:

При колебаниях базилярной мембраны расстояние между ней и покровной мембраной изменяется → волоски нейроэпителиальных клеток деформируются → механическая

энергия колебаний стремени и жидкостей внутреннего уха преобразуется в электрическую энергию нервного импульса.

--Особенности иннервации кортиева органа--

Принцип "одно волокно - одна клетка":

В кортиевом органе к каждой чувствительной волосковой клетке подходит только одно концевое нервное волокно, не дающее ответвлений к соседним клеткам. Поэтому

дегенерация нервного волокна приводит к гибели соответствующей клетки.

Типы иннервации:

Существует афферентная и эфферентная иннервация чувствительных клеток кортиева органа, осуществляющая центростремительный и центробежный потоки:

Афферентная (центростремительная) иннервация

Около 95% падает на внутренние волосковые клетки

Эфферентная (центробежная) иннервация

Основной поток направлен на наружные волосковые клетки

---ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ РЕЦЕПТОРНЫЙ АППАРАТ---

--Перепончатые полукружные каналы--

Перепончатые полукружные каналы залегают в костных каналах, повторяют их конфигурацию, но меньше их по диаметру, за исключением ампулярных отделов, почти полностью выполняющих костные ампулы.

Фиксация и строение:

Перепончатые каналы подвешены к эндосту костных стенок соединительнотканными тяжами, в которых проходят питающие сосуды Внутренняя поверхность канала выстлана эндотелием

-ампулярные рецепторы-

В ампулах каждого из полукружных каналов расположены ампулярные рецепторы, представляющие небольшой круговой выступ - гребень (crista ampullaris).

Клеточный состав гребня:

На гребне размещены:

Опорные клетки

Чувствительные рецепторные клетки (сенсорно-эпителиальные/волосковые клетки) - периферические рецепторы вестибулярного нерва

Строение волосковых клеток:

На апикальном полюсе сенсорно-эпителиальные (волосковые) клетки несут:

Одну киноцилию - эксцентрично расположенную ресничку

50-100 стереоцилий - более тонких и коротких неподвижных ресничек

С волосковым аппаратом рецепторных клеток связывают процессы возбуждения вестибулярного аппарата.

Механизм возбуждения:

Движение эндолимфы при угловых ускорениях в сторону ампулы или гладкого колена полукружного канала приводит к раздражению нейроэпителиальных клеток. Предполагают, что изменение расстояния между киноцилией и стереоцилиями приводит

к гипоили гиперполяризации, вследствие чего поток импульсов от рецепторной клетки увеличивается или уменьшается.

--Перепончатые мешочки преддверия--

В преддверии лабиринта находятся два перепончатых мешочка:

Эллиптический мешочек (utriculus)

В него открываются полукружные каналы

Сферический мешочек (sacculus)

Соединяется реуниевым протоком с улитковым ходом

-отолитовые рецепторы-

Небольшие возвышения на внутренней поверхности обоих мешочков выстланы нейроэпителием и содержат чувствительные клетки. Эти участки называют пятнами:

Пятно эллиптического мешочка (macula utriculi)

Пятно круглого мешочка (macula sacculi)

Клеточный состав пятен:

Рецепторный аппарат состоит из:

Опорных клеток

Чувствительных клеток (несут киноцилии и стереоцилии, как в ампулярных рецепторах)

Строение отолитовой мембраны:

Реснички чувствительных клеток, переплетаясь, образуют сеть Сеть погружена в желеобразную массу

Желеобразная масса содержит множество кристаллов карбоната кальция

октаэдрической формы

Волоски чувствительных клеток вместе с отолитами и желеобразной массой образуют

отолитовую мембрану

Механизм возбуждения:

Давление отолитов на киноцилии и стереоцилии чувствительных клеток, а также смещение ресничек при прямолинейных ускорениях приводит к трансформации механической энергии в нервный импульс в нейроэпителиальных волосковых клетках.

--Эндолимфатическая система--

Эллиптический и сферический мешочки соединены посредством тонкого канальца

(ductus utriculosaccularis), который имеет ответвление - эндолимфатический проток (ductus endolimphaticus).

Эндолимфатический проток:

Выходит на заднюю поверхность пирамиды

Слепо заканчивается эндолимфатическим мешком (saccus endolimphaticus) -

расширением, образованным дупликатурой твердой мозговой оболочки

--Итоговая структура вестибулярного аппарата--

Вестибулярные сенсорные клетки расположены в пяти рецепторных областях каждого уха:

По одной в каждой ампуле трех полукружных каналов (3 области)

По одной в двух мешочках преддверия (2 области)

Особенность иннервации вестибулярных рецепторов:

В нервных рецепторах преддверия и полукружных каналов к каждой чувствительной клетке подходит не одно (как в улитке), а несколько нервных волокон. Поэтому гибель одного из этих волокон не влечет за собой гибели клетки.

---КРОВОСНАБЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА---

--Артериальное кровоснабжение--

Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется посредством лабиринтной артерии

(a. labyrinthi) - ветви базилярной артерии (a. basilaris) или её ветви от передней нижней мозжечковой артерии.

Деление лабиринтной артерии:

Во внутреннем слуховом проходе лабиринтная артерия делится на три ветви:

Преддверную артерию (a. vestibularis)

Преддверно-улитковую артерию (a. vestibulocochlearis)

Улитковую артерию (a. cochlearis)

--Особенности кровоснабжения лабиринта--

Отсутствие анастомозов ветвей лабиринтной артерии с сосудистой системой среднего уха

Рейсснерова мембрана лишена капилляров

В области ампулярных и отолитовых рецепторов подэпителиальная капиллярная

сеть непосредственно контактирует с клетками нейроэпителия

К нейроэпителиальным волосковым клеткам спирального органа кровеносные сосуды не подходят - их питание осуществляется опосредованно, через прилежащие

к ним трофические клетки

--Венозный отток--

Венозный отток из внутреннего уха идет по трем путям:

Венам водопровода улитки Венам водопровода преддверия

Венам внутреннего слухового прохода

Отделы слухового анализатора. Анатомия и топография.

---СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР---

--Анатомическая организация и проводящие пути--

Слуховой анализатор представляет собой многоуровневую систему проведения звуковых импульсов от периферических рецепторов к корковым центрам. Волосковые клетки кортиева органа синаптически связаны с периферическими отростками биполярных клеток спирального ганглия (ganglion spirale), расположенного в основании спиральной пластинки улитки.

-первый нейрон слухового анализатора-

Первый нейрон образован клетками спирального ганглия вместе с их отростками:

Периферические отростки — направляются к нейроэпителиальным волосковым клеткам кортиева органа

Центральные отростки — формируют волокна слуховой (улитковой) порции VIII

нерва (n. cochleovestibularis), который:

Проходит через внутренний слуховой проход

Вступает в мост в области мостомозжечкового угла

На дне IV желудочка делится на два корешка:

Верхний вестибулярный корешок

Нижний улитковый корешок Заканчиваются в латеральном углу ромбовидной ямки на клетках улитковых ядер:

Вентрального (nucl. cochlearis ventralis)

Дорсального (nucl. cochlearis dorsalis)

-второй и последующие нейроны-

На уровне кохлеарных ядер расположено несколько ядерных образований, участвующих в дальнейшем проведении слуховых раздражений: ядро трапециевидного тела, верхняя олива и ядро боковой петли.