Занятие №4 +
.pdf
Контроль кровотечения: интраоперационное введение лидокаина с вазоконстрикторами, управляемая гипотония[41]
Регулярные послеоперационные осмотры[21][24]
СРАВНЕНИЕ С ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ
Параметр |
Традиционная хирургия |
FESS |
|
(Кэлдуэлл–Люк, полипотомия |
|
|
петлёй) |
|
|
|
|
Доступ |
Наружные разрезы, остеотомия |
Эндоназальный, через |
|
|
ноздри[7][16] |
|
|
|
Травматичность |
Высокая |
Минимальная[7][37] |
|
|
|
Визуализация |
Ограниченная |
Трёхмерная |
|
|
эндоскопическая[7] |
|
|
|
Сохранение |
Радикальное удаление |
Максимальное сохранение |
тканей |
|
здоровой слизистой[35][40] |
|
|
|
Рубцы |
Наружные |
Отсутствуют[3][7] |
|
|
|
Отёк лица |
Выраженный |
Минимальный или |
|
|
отсутствует[3][22] |
|
|
|
Госпитализация |
5–10 дней |
1–2 суток[12][22] |
|
|
|
Реабилитация |
3–6 недель |
1–4 недели[7][24] |
|
|
|
Рецидивы |
Частые (при полипозе) |
Реже (при соблюдении |
|
|
терапии)[18][22] |
|
|
|
Осложнения |
Средний/высокий риск |
Низкий риск (0,6–35%)[2][6] |
|
|
|
Эффективность |
Переменная |
80–90% (уровень |
|
|
доказательности II–III)[2][7] |
|
|
|
|
|
|
ВЫВОДЫ
FESS — золотой стандарт хирургического лечения хронического риносинусита и родственных патологий[7][48][51]. Метод базируется на физиологических принципах восстановления вентиляции и дренажа через естественные соустья, что позволяет
избежать радикальных вмешательств типа операции Кэлдуэлл–Люк[37][57].
Преимущества — минимальная инвазивность, быстрая реабилитация, высокая эффективность (80–90%) и низкий риск осложнений (0,6% фатальных)[2][7]. Противопоказания немногочисленны и преимущественно связаны с общим состоянием пациента[3][6][41]. Успех операции зависит от правильного отбора пациентов, тщательной предоперационной диагностики (КТ), опытности хирурга и качества
послеоперационного ведения — регулярных эндоскопических осмотров и медикаментозной терапии[21][23][24].