Занятие №10 +
.pdf
---ВИБРАЦИОННАЯ ТРАВМА---
Вибрационная травма (вибротравма) возникает вследствие вибрационных колебаний (сотрясения), производимых различными механизмами (инструментами, транспортом).
--Экспериментальные данные--
Результаты воздействия вибрации в эксперименте на животных — дегенеративные изменения:
В улитке:
В верхушечном завитке
В клетках спирального ганглия В слуховых ядрах В вестибулярных ядрах
Характер изменений соответствует силе и продолжительности вибрации.
--Лечение--
Лечение аналогично таковому при акустической травме (учитывая их тесную анатомическую взаимосвязь).
Дополнительные профилактические мероприятия для предупреждения вибротравм:
Виброизоляция
Виброзаглушение
Вибропоглощение
---БАРОТРАВМА---
Баротравма возникает при резком изменении атмосферного давления. Наиболее чувствительны к этому изменению среднее и внутреннее ухо.
--Виды баротравмы--
-первый вид-
Травма развивается при изменении давления только в наружном слуховом проходе (например, при ударе ладонью по уху).
-второй вид-
Причина — разница давления в окружающей среде и барабанной полости (например, при полете в самолете, погружении водолазов или кессонщиков).
-комбинированная травма-
При взрывах и выстрелах на близком расстоянии баротравма сочетается с акустической травмой.
Механизм нарушений:
Мгновенное повышение атмосферного давления Внезапное действие звука высокой интенсивности
Вызывает контузию органов уха и головного мозга разной степени выраженности
--Клиническая картина--
-отоскопическая картина-
Характеризуется:
Гиперемией барабанной перепонки
Возможны:
Разрыв мембраны окна улитки
Разрыв цепи слуховых косточек В первые 2 дня воспалительные изменения нередко не определяются, затем
воспаление становится более заметным При кровоизлиянии в барабанную полость и сохранной перепонке — перепонка приобретает темно-синюю окраску
-функциональные нарушения-
Баротравма сопровождается нарушениями внутреннего уха и центральной нервной системы:
Шум и звон в ушах Снижение слуха Головокружение Тошнота
Возможна потеря сознания
Степень нарушения слуха зависит от того, в каком отделе слухового анализатора возникли изменения.
-баротравма в детском возрасте-
Иногда развивается во время полета на самолете, если проходимость слуховых труб нарушена вследствие:
Гипертрофии глоточной миндалины Гипертрофии околотрубного валика
--Лечение--
-первая помощь-
При баротравме, сопровождаемой нарушением целостности барабанной перепонки, кровотечением из уха или кровоизлиянием в толщу перепонки:
1. Очистка слухового прохода:
Тщательная, но очень осторожная очистка от сгустков крови
Удаление возможных посторонних примесей (при взрыве может попасть грязь)
С помощью стерильной ваты, навернутой на зонд
2.Промывание уха категорически запрещено (может привести к инфицированию барабанной полости)
3.Обработка после удаления содержимого:
Кожу слухового прохода осторожно обрабатывают ватой, смоченной этанолом Припудривают раневую поверхность тройным сульфаниламидным порошком (сульфаниламид + сульфадимин + сульфатиазол)
-хирургическое лечение-
При повреждении барабанной перепонки, слуховых косточек, окон внутреннего уха:
Выполняют восстановительную микрооперацию в области травмы По возможности восстанавливают поврежденные структуры
-предупреждение инфекции и гемостаз-
Введение стерильных сухих турунд в наружный слуховой проход Или назначение капель с антибактериальными препаратами (данцил, нормакс)
Перевязки выполняют ежедневно
-при нарушениях функций внутреннего уха-
При головокружении и других нарушениях:
Строгий постельный режим Общеукрепляющая терапия
Противовоспалительная терапия в зависимости от типа поражения того или иного анализатора
Лечение возможно в условиях поликлиники или стационара в зависимости от вида и выраженности травматических повреждений.
--Профилактика--
Профилактика баротравмы заключается в:
Мерах предосторожности, обеспечивающих медленное изменение атмосферного давления
Поддержании нормальной функции слуховых труб
Профессиональном отборе лиц, пригодных для:
Летной работы
Кессонных работ
Водолазных работ