- •«Утверждаю»
- •Вопросы к цикловому экзамену по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 4 курса лечебного факультета.
- •Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Современные тенденции здоровья населения. Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография».
- •Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- •Статистика: определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность: определение, виды.
- •Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программы и плана исследования.
- •III этап статистического исследования - разработка и сводка данных.
- •IV этап статистического исследования – статистический анализ результатов. Внедрение результатов в практику.
- •Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
- •Методы отбора изучаемых явлений:
- •Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
- •Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении
- •Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления.
- •Требования к оформлению таблиц
- •Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды графических изображений, правила их построения.
- •Технические требования, предъявляемые к графическим изображениям:
- •Вариационные ряды: определение, виды, основные характеристики. Методика расчета моды, медианы, средней арифметической в медико-статистических исследованиях.
- •Меры изменчивости вариант (амплитуда, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
- •Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- •Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов. Показатели динамического ряда: методика расчета, сущность.
- •Динамические ряды. Показатели динамики изучаемого явления: наименование, методика расчета, сущность.
- •Здоровье населения: определение воз, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
- •Медицинская демография: определение, разделы. Статика населения, ее роль в деятельности медицинских организаций.
- •Медицинская демография. Механическое движение населения. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Число прибывших на 1000 населения
- •2. Число выбывших на 1000 населения
- •Коэффициент эффективности миграции
- •Национальный проект «Демография»: федеральные проекты «Старшее поколение», «Укрепление общественного здоровья».
- •Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Младенческая смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей. Структура, уровни в России, оценка.
- •Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.
- •Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, Факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.
- •24.Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: структура, принципы построения, применение в медицинских организациях.
- •26. Заболеваемость инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •27.Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •28.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •29.Заболеваемость по данным медицинских осмотров населения. Регистрация. Виды медосмотров и их задачи. Методика вычисления показателей.
- •31. Физическое развитие как показатель здоровья населения: методы изучения и оценки.
- •32. Федеральный закон рф от 21.11.2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: основные принципы охраны здоровья.
- •33. Федеральный закон рф от 21.11.2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: доступность и качество медицинской помощи.
- •39. Врачебная комиссия (вк): цель, задачи, состав, организация работы.
- •40. Экспертиза временной нетрудоспособности в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
- •41. Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
- •42. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании.
- •43. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности по уходу за больными членами семьи.
- •44. Медико-социальная экспертиза. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на медико-социальную экспертизу.
- •45. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •I группа
- •II группа
- •III группа
- •50. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи больным туберкулезом.
- •51. Номенклатура и классификация медицинских организаций.
- •I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности
- •1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
- •2. Медицинские организации особого типа:
- •3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
- •II. Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку
- •54. . Федеральный закон рф от 21.11.2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинские осмотры, диспансеризация (ст.46).
- •1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
- •55. Гигиеническое обучение и воспитание населения: задачи, принципы, методы и средства. Понятие о центрах медицинской профилактики и центрах здоровья.
- •56. Первичная медико-санитарная помощь: определение, классификация. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
- •57. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы. Бережливая поликлиника.
- •59. Общая врачебная практика. Организация работы и функции врача общей практики (семейного врача). Но хз
- •60. Основные показатели и анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Медицинская документация.
- •61. Требования к размещению медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения, исходя из потребностей населения. Понятие о геоинформационной системе.
- •66. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: определение, цель, этапы, документация, группы здоровья.
- •67. Основные задачи врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.
- •70. Объем профилактического медицинского осмотра, организация в городской поликлинике и црб.
- •71.Объем первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и второго этапа диспансеризации, порядок направления, показатели эффективности.
- •72. Понятие об онкоскрининге в процессе профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Показатели эффективности.
- •73. Понятие о диагностических критериях факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний.
- •74. Основные индикаторы эффективности профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. ???
- •77. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».
- •79. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь: положения об организации, виды, условия, формы оказания.
- •80. Порядок направления на специализированную медицинскую помощь. Порядок направления на вмп.
- •Основные задачи участковой больницы:
- •82. Организация работы и функции врача-ординатора больницы.
- •83. Организация работы и функции заведующего отделением больницы.
- •84. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления. Оценка. Медицинская документация.
- •Обеспеченность населения стационарной помощью
- •Уровень госпитализации
- •Нагрузка врача в стационаре
- •Средняя длительность пребывания больного в стационаре
- •Оборот койки
- •Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
- •Летальность в стационаре
- •86. Диспансеры: виды, структура, Общие принципы работы.
- •Виды диспансеров.
- •87. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Порядок оказания. Санитарная авиация. Центр медицины катастроф.
- •88. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Детская поликлиника: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
- •Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек)*
- •90. Порядок организации акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
- •Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации
- •91. Родильный дом: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
- •Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения)*
- •1. Акушерский стационар
- •2. Отделения неонатологического профиля
- •2.1. Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении
- •2.2. Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
- •3. Гинекологическое отделение
- •92. Перинатальный центр как учреждение родовспоможения третьего уровня: задачи, структура, кадры, показатели деятельности. Репродуктивные технологии, вмп.
- •13. Рекомендуемая структура перинатального центра:
- •13.1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):
- •13.2. Приемное отделение;
- •13.3. Акушерский стационар:
- •13.4. Неонатологический стационар:
- •94. Понятие о медицинской реабилитации, порядок организации.
- •1) В амбулаторных условиях
- •95. Организация санаторно-курортной помощи населению. Порядок направления больных на санаторно-курортное лечение.
- •96. Организация донорства крови и ее компонентов в России. Федеральный закон Российской Федерации "о донорстве крови и ее компонентов": задачи, основные принципы донорства.
- •Обязанности Роспотребнадзора
- •Структура
- •Функции Роспотребнадзора
- •Полномочия и права Роспотребнадзора
- •Центр гигиены и эпидемиологии
- •Какие существуют виды проверок
- •Итоги проверки
- •98. Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов. Методы планирования.
- •7. Расчет плановых показателей использования коечного фонда стационара
- •99. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- •1. Показатели использования основных фондов лпу
- •2. Показатели, характеризующие эффективность деятельности амбулаторных и стационарных учреждений
- •3. Анализ экономической эффективности использования коечного фонда
- •3.4. Методика расчета экономических потерь от простоя коек
- •3.6. Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана стационара по койко-дням
- •2. Методика расчета экономической эффективности в результате сокращений сроков пребывания в стационаре.
- •3. Методика определения экономического ущерба от инвалидности и преждевременной смертности
- •100. Особенности финансирования здравоохранения в России. Государственные и внебюджетные средства.
- •101. Понятие о государственной программе как вида стратегического планирования. Государственная программа рф «Развитие здравоохранения» 2018-2025 гг. Национальный проект «Здравоохранение».
- •102. Понятие о государственном задании медицинских организаций, смета и план финансово-хозяйственной деятельности.
- •103. Структура заработной платы. Эффективный контракт.
- •104. Федеральный закон рф «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 n 326-фз»: объект, субъекты, участники медицинского страхования (их права и обязанности).
- •105. Федеральный закон рф «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 n 326-фз»: федеральный и территориальные фонды омс.
- •106. Деятельность медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования.
- •107. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пгг), территориальная пгг (тпгг).
- •108. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики. Понятие о пациент-ориентированном здравоохранении.
- •109. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие об аккредитации, сертификации, аттестации медицинских работников.
- •110. Обеспеченность кадрами. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами».
- •1. Показатели, характеризующие критерий "Открытость и доступность информации об организации"
- •2. Показатели, характеризующие критерий "Комфортность условий предоставления услуг, включая время ожидания предоставления медицинской услуги"
- •3. Показатели, характеризующие критерий "Доступность услуг для инвалидов"
- •4. Показатели, характеризующие критерий "Доброжелательность, вежливость работников медицинской организации"
- •5. Показатели, характеризующие критерий "Удовлетворенность условиями оказания услуг"
- •115. Дистанционные методы мониторинга здоровья, телемедицинские консультации. Нормативное регулирование.
- •116. Системы здравоохранения за рубежом.
- •117. Всемирная организация здравоохранения (воз): задачи, структура, направления деятельности.
Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
Мерой достоверности показателя является его средняя ошибка (m), которая показывает, на сколько результат, полученный при выборочным исследовании, отличается от результата, который был бы получен при изучении всей генеральной совокупности.
Методы оценки достоверности различий средних величин или относительных показателей позволяют установить, насколько выявленные различия существенны (носят ли они закономерный характер (и будут переносится на всю генеральную совокупность) или являются результатом действия случайных причин)
Наиболее простым способом проверки равенства средних значений в двух выборках является t-критерий Стьюдента. Критерий Стьюдента может применяться как в случаях сравнения независимых выборок (например, группы больных сахарным диабетом и группы здоровых, контрольная и опытная группы), так и при сравнении связанных (зависимых, парных) совокупностей (например, средняя частота пульса у одних и тех же пациентов до и после приема антиаритмического препарата). Для применения t-критерия Стьюдента при сравнении средних величин необходимо, чтобы исходные данные являлись количественными и в сравниваемых совокупностях имели нормальное распределение.
Мерой достоверности разности двух величин является критерий достоверности (критерий Стьюдента – t):
- для средних
величин:
- для относительных
величин:
,
где t – критерий достоверности,
М1 и М2 - сравниваемые средние,
p1 и p2 – сравниваемые показатели,
m12 и m22 – их ошибки.
Для медико-биологических исследований принято считать, что если критерий достоверности t > 2, то различие двух величин (средних или относительных) следует считать существенным, достоверным, доказанным с вероятностью в 95%. Если t < 2, то различие величин не доказано.
Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов. Показатели динамического ряда: методика расчета, сущность.
Динамический ряд — это ряд однородных статистических величин, показывающих изменение явления во времени.
Числа, из которых состоит динамический ряд, называются уровнями ряда.
Уровни ряда могут быть представлены абсолютными числами. Такой динамический ряд называется простым. Уровнями ряда могут быть средние и относительные величины. Такой динамический ряд называется сложным.
Простые динамические ряды бывают двух видов: моментные и интервальные.
Моментный динамический ряд состоит из чисел, характеризующих явление на какой-то определенный момент - дату (на конец года, месяца, декады и т.д.). Например, каждый уровень ряда может характеризовать численность населения, численность врачей, число коек и т.п. на конец определенного года.
Уровни моментного динамического ряда не подлежат дроблению.
Интервальный динамический ряд состоит из чисел, характеризующих явление за определенный промежуток времени - интервал (год, месяц, декада и т.д.). Например, такие ряды могут состоять из чисел родившихся, умерших, заболевших и др., т.е. представляют данные, которые накапливаются за те или иные промежутки времени.
Интервальный динамический ряд в отличие от моментного можно разделить на более дробные периоды или, напротив, укрупнить интервалы. Размер интервала автор выбирает в известной мере в зависимости от степени изменчивости явления.
Динамический ряд не всегда состоит из уровней последовательно изменяющихся в сторону снижения или увеличения. Нередко некоторые уровни в динамическом ряду представляют значительные колебания, что затрудняет возможность проследить основную закономерность, свойственную явлению в наблюдаемый период. В этих случаях для выявления общей динамической тенденции рекомендуется произвести выравнивание динамического ряда.
Существуют определенные приемы выравнивания уровней динамического ряда: укрупнение интервала, вычисление групповой средней и скользящей средней.
Укрупнение интервала производят путем суммирования данных за ряд смежных периодов: если ряд состоит из величин какого-то явления за месяц, например, числа заболеваний по месяцам, то можно суммировать числа за три месяца и дать числа заболеваний поквартально, тогда закономерность может выявиться более определенно.
Вычисление групповой средней для каждого укрупненного периода производят так: суммируют смежные уровни соседних периодов, а затем полученную сумму делят на число слагаемых.
Скользящая средняя вычисляется как средняя величина из данного уровня и двух соседних с ним. Таким образом, при вычислении скользящей средней каждый уровень ряда заменяется на среднюю величину из данного уровня и двух соседних с ним (табл.6).
Таблица 6.
Динамика процента расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов в областной больнице города Т. за 1991 - 1996 г.г.
Годы |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Процент расхождения диагнозов |
9,0 |
10,2 |
9,2 |
9,6 |
9,5 |
8,9 |
Скользящая средняя |
— |
9,5 |
9,5 |
9,4 |
9,3 |
— |
Пример расчета: для 2005 г.: (9,0 +10,2 + 9,2)/3 = 9,5; для 2006 г.: (10,2 + 9,2 + 9,6)/3=10.
ПОКАЗАТЕЛИ:
Абсолютный прирост (АП) представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем.
Динамика рождаемости в РФ за 2013 – 2019 гг.
Годы |
Число детей родившихся на 1000 человек населения |
Абс. прирост (убыль) |
2013 |
13,2 |
- |
2014 |
13,3 |
0,1 |
2015 |
13,3 |
0,0 |
2016 |
12,9 |
-0,4 |
2017 |
11,5 |
-1,4 |
2018 |
10,9 |
-0,6 |
2019 |
11,0 |
0,1 |
Темп роста (ТР) — это отношение последующего уровня к предыдущему, умноженное на 100%.
Динамика рождаемости в РФ за 2013 – 2019 гг.
Годы |
Число детей родившихся на 1000 человек населения |
Темп роста |
2013 |
13,2 |
- |
2014 |
13,3 |
100,76% |
2015 |
13,3 |
100,00% |
2016 |
12,9 |
96,99% |
2017 |
11,5 |
89,15% |
2018 |
10,9 |
94,78% |
2019 |
11,0 |
100,92% |
Темп прироста (ТП) является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню, умноженным на 100%. Если показатель роста (убыли) показывает сколько процентов от предыдущего уровня составляет последующий уровень, то темп прироста показывает на сколько процентов увеличился (снизился) последующий уровень по сравнению с предыдущим. Поэтому темп прироста (убыли) можно рассчитать и по следующей формуле: темп прироста = темп роста- 100%;
Динамика рождаемости в РФ за 2013 – 2019 гг.
Годы |
Число детей родившихся на 1000 человек населения |
Темп прироста |
2013 |
13,2 |
- |
2014 |
13,3 |
0,76% |
2015 |
13,3 |
0,00% |
2016 |
12,9 |
-3,01% |
2017 |
11,5 |
-10,85% |
2018 |
10,9 |
-5,22% |
2019 |
11,0 |
0,92% |
Значение 1% прироста определяется отношением абсолютного прироста к темпу прироста.
Динамика рождаемости в РФ за 2013 – 2019 гг.
Годы |
Число детей родившихся на 1000 человек населения |
Значение 1% прироста (убыли) |
2013 |
13,2 |
- |
2014 |
13,3 |
0,13 |
2015 |
13,3 |
- |
2016 |
12,9 |
0,13 |
2017 |
11,5 |
0,13 |
2018 |
10,9 |
0,12 |
2019 |
11,0 |
0,11 |
Показатель наглядности (ПН) показывает отношение каждого уровня ряда к одному из них (чаще начальному), принятому за 100%.
Динамика рождаемости в РФ за 2013 – 2019 гг.
Годы |
Число детей родившихся на 1000 человек населения |
Показатель наглядности |
2013 |
13,2 |
100,00% |
2014 |
13,3 |
100,76% |
2015 |
13,3 |
100,76% |
2016 |
12,9 |
97,73% |
2017 |
11,5 |
89,15% |
2018 |
10,9 |
84,50% |
2019 |
11,0 |
85,27% |
