1. Показатели использования основных фондов лпу

1.1. Фондовооруженность труда персонала (ФВТ) характеризует уровень технической оснащенности трудовых процессов, величину основных производственных фондов, приходящихся на одного работника (обычно рассчитывается по отношению к активной части основных фондов - медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и т.д.), оценивается в динамике, по формуле:

ФВТ = Ф_о / Ч_п , где (10)

Ф_о - стоимость основных фондов (активной части),

Ч_п - среднегодовая численность персонала (врачей, средних медработников).

1.2. Фондоотдача (ФО) отражает объем производства продукции или услуг, приходящийся на единицу стоимости основных фондов. Оценивается в динамике и зависит от календарного времени использования основных фондов, среднего числа занятости койки в году и числа дней работы ЛПУ. Резкое повышение может быть связано с чрезмерной нагрузкой стационара или поликлиники.

Фондоотдача по стационару - отношение стоимости обслуживания госпитализированных больных за год (суммы текущих затрат на содержание стационара) в расчете на 1000 руб. основных фондов.

Фондоотдача по поликлинике - отношение стоимости обслуживания числа обратившихся в поликлинику за год (суммы текущих затрат на содержание поликлиники) в расчете на 1000 руб. основных фондов.

ФО = С_г × Ч_г ×1000 / С_ФО или ФО = З × 1000 / С_ФО , где (11)

С_г – средняя стоимость госпитализации / 1 посещения в поликлинике;

Ч_г – число госпитализированных / обратившихся в поликлинику больных;

С_ФО - стоимость основных фондов стационара / поликлиники;

З - затраты на содержание стационара / поликлиники.

1.3. Фондоемкость (ФЕ) – отношение стоимости основных фондов учреждения здравоохранения к объему производства продукции или услуг. Это величина, обратная фондоотдаче: чем выше фондоотдача, тем при прочих равных условиях ниже фондоемкость, и наоборот.

Фондоемкость по стационару / поликлинике - отношение стоимости основных фондов стационара / поликлиники в расчете на стоимость обслуживания 1000 госпитализированных / 1000 обратившихся в поликлинику больных за год.

ФЕ = С_ФО × 1000 / С_г × Ч_г , где (12)

С_ФО - стоимость основных фондов стационара / поликлиники;

С_г – средняя стоимость госпитализации / 1 посещения в поликлинике;

Ч_г – число госпитализированных / обратившихся в поликлинику больных;

2. Показатели, характеризующие эффективность деятельности амбулаторных и стационарных учреждений

2.1. Коэффициент выполнения функции врачебной должности / плана посещений (К_в) – про­центное отношение фактической функции врачебной должности (Ф_ф) к плановой (Ф_п), рассчитывается по формуле:

К_в = Ф_ф x 100% / Ф_п (13)

Функция врачебной должности фактическая (Ф_ф) определяется по данным годового отчета (ф. 30) медицинских организаций, оказываю­щих амбулаторную медицинскую помощь, путем деления общего числа посещений в поликлинике и на дому на число занятых должностей врачей (расчет производится от­дельно по врачам-терапевтам и врачам-специалистам, т.к. норма времени на 1 посещение и норма нагрузки на 1 час у них различная).

2.2. Эффективность (Э_ф), или отношение результатов к затратам, рассчитывается по следующим формулам:

Э_ф = П x 100 / С (14)

П = Ц – С, где (15)

П - прибыль - результат от платной деятельности учреждения / отделения;

С - себестоимость (издержки), равная сумме прямых и накладных расходов организации*, произведенных при оказании платных услуг;

Ц - цена услуг, равная сумме себестоимости и прибыли.

*При расчете себестоимости медицинских услуг предусматривают следующие груп­пы затрат по экономическим элементам:

1) расходы на оплату труда и начисления на нее (отчисления от фонда оплаты труда организации на уплату обязательных налоговых взносов во внебюджетные фонды РФ (с 2011г. процентная ставка - 34%, в т. ч. в фонд ОМС – 5,1%; в Пенсионный фонд – 26%; в фонд Соц. Страхования – 2,9%);

2) прямые материальные затраты - стоимость материальных ре­сурсов, потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, питание и т.д.) или частично (аморти­зация медицинского оборудования, износ малоценных и быстро изнашиваемых предметов и т.д.).;

3) накладные расходы, непо­средственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг: заработная плата с начислениями и обучение административно-управленческого аппарата, расходы по обслуживанию транспортных средств, амортизация немедицинского оборудования, оплата коммунальных услуг и услуг связи, расходы на командировки, затраты на рекламу, арендная плата, канцелярские и хозяйственные расходы и др.

Поскольку услуги, оказываемые медицинскими организациями, различаются по затратам, ценообразующим факторам и количеству, то в формулах расчета результирующих показателей используется знак суммы - Σ.

В понятии прибыль различают:

1) валовая прибыль (П_в) – оборот, выручка учреждения / отделения от продажи платных медицинских услуг и основных фондов (аренда), рассчитывается путем умножения цены одной услуги на их количество:

П_в = Σ (Ц × n), где (16)

П_в – выручка (оборот учреждения), т. е. объем оказанных услуг, в руб.;

Ц – цена одной услуги;

n – количество услуг данного вида.

2) условно-чистая прибыль (П_уч) - валовая прибыль за вычетом накладных расходов.

3) чистая прибыль (П_ч) - валовая прибыль за минусом всех затрат, произведенных при оказании совокупности услуг (материальные затраты + затраты на оплату труда + амортизационные отчисления + накладные расходы), суммы налогов и процентов за кредит.

П_ч = П_в – Σ (С × n) - Σ (А_о) - Σ (Н) – К, где (17)

Σ (С × n) – совокупность всех затрат по оказанию услуг;

Σ (Н) – сумма налогов, включая налоги с прибыли*;

К – сумма выплат процента по кредитам

*Деятельность медицинских организаций любой формы собственности по реализации медицинских услуг в объеме Программы ОМС (ТПГГ) налогом на прибыль не облагается.

3. Пример расчета себестоимости единичной (простой) медицинской услуги (одно­го диагностического исследования, одной процедуры и т.п.):

С₁ = (З + НЗ +А_о + А_д + М + И + Б + АХ + П) / Ч , где (18)

3 - фонд оплаты труда медицинских работников, принимавших участие в оказании данной услуги;

НЗ - начисления на оплату труда.

А_о - амортизационые отчисления от стоимости пассивной части основного фонда медицинской организации (здание, коммуникации, койки и др.);

А_д - амортизационые отчисления от стоимости активной части основного фонда (медицинского оборудования, аппаратуры и др.);

М - материальные затраты (оборотные средства) - медикаменты, перевязоч-ные средства, одноразовые инструменты, реактивы и др.;

И - износ длительно использующегося инструментария;

Б - износ белья и другого мягкого инвентаря;

АХ - административно-хозяйственные расходы;

П - прочие расходы;

Ч - число оказанных единичных медицинских услуг (процедур, ди­агности-ческих исследований и т.п.).

Эффективность деятельности рассматривается с учетом себестоимости, выраженной как совокупные затраты не на одну, а на все платные услуги, и прибыли, полученной в результате всей платной деятельности.

2.4. Эффективность трудовых затрат (Э_тз) показывает производительность труда (ПР_т) сотрудников: ПР_т = П_ч × 100 / Ч_р, где (19)

П_ч - чистая прибыль,

Ч_р – численность работников учреждения, подразделения

2.5. Эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, перевязочных средств и пр.) выражает материалоемкость (МЕ) оборотных фондов: МЕ = З_м / П_ч, где (20)

П_ч - чистая прибыль (после реализации услуг);

З_м - материальные затраты.

2.6. Рентабельность (Р_т) или норма прибыли - ожидаемая прибыль при определении цены медицинских услуг, рассчитывается как отношение прибыли в % от стоимости основных и оборотных средств. Для большинства медицинских организаций при расчете цен рентабельность закладывается на уровне 10 - 25%.

Р_т = П_ч × 100 / С_ф , где (21)

П_ч - чистая прибыль;

С_ф - балансовая стоимость основных фондов и оборотных средств.

При расчете рентабельности конкретной услуги / группы услуг по отношению к прибыли (выручки, полученной от реализации этой услуги) используют себестоимость (сумма текущих затрат, произведенных при реализации этой услуги): Р_т = П_ч × 100 / С, где (22)

С - себестоимость данной услуги (оплата труда персонала с начислениями, материальные затраты и накладные расходы). При данных расчетах понятие «рентабельность» тождественно понятию «эффективность деятельности организации».

Исходя из формулы (22), прибыль можно рассчитать следующим образом: П = С × Р_т × 100% (23)

2.7. Выручка на одного врача (В₁) – отношение суммарной валовой прибыли к общему числу врачей медицинской организации. Рост этого показателя может быть обусловлен увеличением числа обращений и доступными ценами на медицинские услуги.

В₁ = П_в / Ч_в , где (24)

П_в – валовая прибыль (суммарная выручка организации);

Ч_в - среднегодовое число врачей организации

2.8. Выручка на одного прикрепленного жителя / пациента (В₂) - отношение суммарной валовой прибыли к общему числу прикрепленных к данному учреждению граждан.

В₂ = П_в / Ч_п , где (25)

П_в – валовая прибыль (суммарная выручка организации);

Ч_п - среднегодовое число прикрепленных граждан.

2.9. Средняя стоимость одного посещения поликлиники (Ц_п) - отношение суммарных расходов поликлиники к общему числу посещений.

Ц_п = Σ (С × n) / Ч_п , где (26)

Ц_п - средняя стоимость одного посещения;

Σ (С × n) - сумма расходов поликлиники;

Ч_п - число посещений.