88. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Детская поликлиника: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
15. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.3
16. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
17. Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи.
Детская поликлиника может быть самостоятельным учреждением, а может являться структурным подразделением детской областной (краевой, республиканской, окружной) и центральной районной больниц.
Штатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тыс. человек
|
Число должностей на 10 000 детей |
|
Наименование должностей |
в возрасте до 17 лет 11 мес 29 дней, |
|
прикрепленных |
|
|
|
|
|
|
к поликлинике |
|
Врач-педиатр участковый |
12,5 |
|
Врачи узких специальностей: |
|
|
Врач детский хирург |
0,5 |
|
Врач травматолог-ортопед |
0,75 |
|
Врач-уролог |
0,5 |
|
Врач акушер-гинеколог |
1,25 |
|
Врач-отоларинголог |
1,25 |
|
Врач-офтальмолог |
1,5 |
|
Врач-невролог |
1,5 |
|
Врач-кардиолог (ревматолог) |
0,3 |
|
Врач детский эндокринолог |
0,5 |
|
Врач детский онколог (гематолог) |
0,1 |
|
Врач аллерголог-иммунолог |
0,1 |
|
Итого врачей узких специальностей |
8,25 |
|
Статистические показатели, характеризующие медицинскую де-ятельность детских поликлиник, объединяют в следующие группы:
заболеваемость детского населения1;
показатели профилактической работы;
диспансеризация детского населения;
объемы амбулаторно-поликлинической помощи;
нагрузка персонала.
Показатели профилактической работы. Профилактическая работа является ведущим направлением в деятельности детских поли-клиник. Основным методом реализации этого направления является диспансеризация. К этой группе показателей относятся:
общий показатель диспансеризации детского населения;
полнота охвата детей, состоящих под диспансерным наблю-дением, лечебно-профилактической помощью;
полнота охвата больных детей диспансерным наблюдением;
эффективность диспансеризации детского населения;
охват патронажем детей 1-го года жизни;
удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании, от 0 до 3 мес (от 3 до 6; от 6 до 12 мес) жизни ребенка;
полнота охвата детей периодическими медицинскими осмотрами;
полнота охвата детей профилактическими прививками;
структура детей по группам здоровья.
Общий показатель диспансеризации детского населения характеризует охват динамическим наблюдением здоровых и больных детей. Рассчитывают по формуле:
Общий |
|
Общее число больных и здоровых детей в возрасте |
|
||
|
|
0–17 лет включительно, находящихся под |
|
||
показатель |
|
|
|
||
|
диспансерным наблюдением, на конец отчетного |
|
|||
диспансеризации |
|
|
|||
|
|
периода |
|
||
детского |
|
|
|
||
= |
|
|
×1000 |
|
|
населения |
|
|
|
||
|
|
Среднегодовая численность детского населения |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Значение показателя должно приближаться к 1000‰.
Показатель полноты охвата детей, состоящих под диспансерным наблюдением, лечебно-профилактической помощью уточняет общий показатель диспансеризации и характеризует уровень обеспече-ния детей отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.). Рассчитывают по формуле:
|
|
Число детей, состоящих под диспансерным |
|
|
|
|
наблюдением, получивших различные виды |
|
|
*Полнота охвата |
|
помощи (стационарную, санаторно-курортную, |
|
|
детей, состоящих |
противорецидивное лечение), на конец отчетного |
|
||
под диспансерным |
|
периода |
|
|
наблюдением, = |
|
|
×100 |
|
|
|
|||
лечебно- |
Общее число детей, состоящих под диспансерным |
|
||
профилактической |
наблюдением и нуждающихся в различных видах |
|
||
помощью |
|
помощи (стационарной, санаторно-курортной, |
|
|
|
противорецидивном лечении), на конец отчетного |
|
||
|
|
периода |
|
|
*Примечание: показатель рассчитывается в целом и по отдельным видам помощи.
Рекомендуемое значение этого показателя не менее 70%.
Показатель полноты охвата больных детей диспансерным наблюдением дополняет общий показатель диспансеризации и характе-ризует уровень и качество динамического наблюдения больных де-тей. Рассчитывают как по всем, так и по отдельным заболеваниям по формуле:
Показатель эффективности диспансеризации детского населения также дополняет общий показатель диспансеризации и используется для анализа качества проводимой детскими поликлиниками и кон-сультациями диспансерной работы. Рассчитывают по формуле:
|
|
Число больных детей, состоящих под диспансерным |
|
||
|
|
|
наблюдением с выздоровлением (улучшением |
|
|
*Эффективность |
|
состояния, ухудшением, без изменения) на конец |
|
||
диспансеризации |
|
|
отчетного периода |
|
|
детского |
= |
|
|
×100 |
|
|
|
||||
населения |
|
|
Общее число больных детей, состоящих под |
|
|
|
|
диспансерным наблюдением, на конец отчетного |
|
||
|
|
|
периода |
|
|
*Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам.
Значения этого показателя в среднем по Российской Федерации: с выздоровлением – не менее 10%; с улучшением состояния – не менее 30%.
Показатель охвата патронажем детей первого года жизни характеризует соблюдение стандартов систематического врачебного наблю-дения детей данной возрастной группы. Рассчитывают по формуле:
|
Количество фактических врачебных патронажей |
|
||
Охват патронажем |
|
к детям первого года жизни |
|
|
детей первого года = |
|
|
×100 |
|
|
|
|||
жизни |
|
Количество плановых врачебных патронажей |
|
|
|
|
к детям первого года жизни |
|
|
|
|
|
|
|
Оптимальное значение показателя 100%.
Показатели удельного веса детей, находящихся на грудном вскарм-ливании от 0 до 3 мес (от 3 до 6; от 6 до 12 мес) жизни ребенка характери-
зуют охват детей первого года жизни естественным вскармливанием. Эти показатели рассчитывают как процентное отношение числа де-тей, находящихся исключительно на грудном вскармливании от 0 до 3; от 3 до 6; от 6 до 12 мес к общему числу детей, достигших 1 года:
Число детей, |
|
|
Число детей, находящихся исключительно на |
|
находящихся |
|
|
||
|
грудном вскармливании к 3, 6, 12 месяцам жизни |
|||
на грудном |
|
|||
|
|
ребенка |
||
вскармливании от 0 |
|
|
||
= |
|
|
|
|
до 3 мес. (от 3 до 6; |
|
|
||
|
|
Общее число детей, достигших 1 года к концу |
||
от 6 до 12 мес.) жизни |
|
|
||
|
|
отчетного периода |
||
ребенка |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. Показатель полноты охвата детей периодическими медицинскими осмотрами характеризует работу детских поликлиник и консультаций по контролю за состоянием здоровья организованного детского на-селения. Рассчитывают по формуле:
*Полнота |
|
Число детей, охваченных периодическими |
|
|
охвата детей |
|
медицинскими осмотрами |
|
|
периодическими = |
|
|
×100 |
|
|
|
|||
медицинскими |
Общее число детей, подлежащих периодическим |
|
||
осмотрами |
|
медицинским осмотрам |
|
|
*Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным декретированным возрастным группам.
Значение этого показателя должно приближаться к 95%, для де-тей первого года жизни – к 100%.
Показатель полноты охвата детей профилактическими прививками характеризует работу детских поликлиник и консультаций по им-мунизации детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Рассчитывают по формуле:
*Полнота охвата детей |
Число привитых детей |
|
|
профилактическими = |
|
×100 |
|
|
|
||
прививками |
Общее число детей, подлежащих |
|
|
|
иммунизации |
|
|
*Примечание: показатель может рассчитываться по каждому виду профилактических приви-вок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
Значение показателя должно приближаться к 100%.
Показатель структуры детей по группам здоровья позволяет комплексно оценить здоровье детского населения. Рассчитывают по формуле:
Структура детей по |
|
Число детей I (II, III) группы здоровья |
|
|
= |
|
×100 |
|
|
группам здоровья |
|
|
||
|
|
Среднегодовая численность детского населения |
|
|
Показатель можно рассчитывать по отдельным возрастным группам. По итогам Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья); 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья); 16,2% имеют хронические заболевания (III–IV–V группы здоровья).
89. Организация оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям. Направление на СпецМП (ВМП). Детская больница: Задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
15. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.3
Больные дети, как и взрослые, поступают в стационар детской больницы по направлению врачей детских поликлиник, при доставке бригадами скорой медицинской помощи, переводом из других ме-дицинских учреждений, «самотеком».
