Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
(Частота случаев совпадения диагнозов / Общее число вскрытий умерших) х 100%
Зависит от количества производимых вскрытий.
Летальность в стационаре
Летальность в больнице следует анализировать не только по больнице в целом, но и по отделениям и нозологическим формам. Оценка показателя представляет трудности, так как нет и быть не может каких-либо нормативов летальности. Летальность зависит от состава больных в отделении, от возраста, от пола больных, тяжести заболевания, своевременности госпитализации, от предыдущего амбулаторного лечения и др. Больничная летальность в РФ составляет 1,5% в стационарах для взрослых и подростков и 0,4% в стационарах для детей, в том числе в связи с туберкулезом орга-
нов дыхания – 7,1%, сепсис – 22,6%, новообразования – 5,8%, болезни органов дыхания – 1,0%, болезни системы кровообращения – 4,6% инфаркт миокарда – 43,1%.
Структура причин больничной летальности
Рассчитывается по каждой форме заболевания.
Состав больных в стационаре по отдельным классам нозологических форм болезней
Рассчитывается по отдельным формам заболеваний.
Распределение выписанных больных по результатам лечения
Результат лечения: с улучшением, с ухудшением, без изменений, с выздоровлением.
Частота повторных госпитализаций
Процент повторных госпитализаций зависит как от постановки лечебно-диагностической работы в отделениях стационара, так и во многом от профиля отделения и нозологических форм заболеваний.
85. Областная (краевая) больница, как медицинская организация третьего уровня: задачи, структура, кадры, организационно-методическая работа.
Областная (краевая, окружная, республиканская) больница –крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она является центром организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
Сюда направляются больные со сложными диагнозами, нуждающиеся в госпитализации и длительном лечении, в сложной диагностической работе.
Отличия областной больницы (на примере Семашко):
1) консультативная поликлиника (сюда ведется запись по всем известным методам: через инфомат, через виртуальные регистраторы, по квоте
2) в Семашко — 39 кабинетов узких специалистов, кроме детских, психиатрических и дерматологических.
3) В стационаре — несколько клиник (9): терапевтическая (кардиология, пульмология, нефрология и тд), хирургическая, неврологическая, травматологическая, урологическая, гинекологическая, ЛОР-клиника, ЧЛХ-клиника.
Примерная организационная структура областной (краевой, окружной, республиканской) больницы представлена ниже.
Функциональные обязанности медицинского персонала, методика расчета статистических показателей, учетно-отчетная документация областной (краевой, окружной, республиканской) больницы принципиально не отличаются от таковых в городской или центральной районной больницах. В то же время организация работы областной (краевой, окружной, республиканской) больницы имеет свои особенности, одной из которых является наличие в составе больницы консультативной поликлиники (КП), куда за помощью приезжают жители всех муниципальных районов (городских округов) субъекта РФ. Для их размещения при больнице организуют пансионат или гостиницу для пациентов.
Примерная организационная структура областной (краевой, окружной, республиканской больницы.
В консультативную поликлинику больных направляют, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных (городских) врачей-специалистов.
Другой особенностью областной (краевой, окружной, республиканской) больницы является наличие в ее составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставку больных в специализированные региональные и федеральные медицинские центры.
Отделение экстренной и планово-консультативной помощи работает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф.
В чрезвычайных ситуациях практическую работу по выполнению санитарных заданий осуществляют бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности.
В отличие от ЦРБ, в областной (краевой, окружной, республиканской) больнице функции организационно-методического отдела значительно шире. Фактически он служит аналитическим центром и научно-методической базой органа управления здравоохранением субъекта РФ по внедрению в практику современных медицинских и организационных технологий.
К организационной деятельности отдела относится проведение региональных фельдшерских (сестринских) конференций, обобщение и распространение передового опыта учреждений здравоохранения, организация медицинских осмотров населения, плановых выездов специалистов, издание инструктивно-методических материалов и др.
Научно-исследовательская работа является одним из направл-ний деятельности областной (краевой, окружной, республиканской) больницы. Она включает в себя проведение совместно с кафедрами медицинских вузов и научно-исследовательскими институтами исследований, внедрение научных результатов в практическую работу медицинских учреждений, организацию научных конференций и семинаров, работу научных обществ врачей и др.
Основные задачи больницы:
Ø оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению административной территории в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий;
Ø оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других ЛПУ административной территории;
Ø организация и оказание квалифицированной экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта;
Ø осуществление экспертизы качества лечебно-диагностическою процесса в медицинских учреждениях административной территории;
Ø осуществление иных экспертных функций на договорной основе с органами управления здравоохранением и медицинскими учреждениями административных территорий, лицензионно-аккредитационными комиссиями, фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями и др.; выполнение по договорам с органами управления здравоохранением и Разработка мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи;
Ø внедрение в практику ЛПУ административной территории современных медицинских технологий, экономических методов управления и принципов медицинскою страхования;
Ø участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских работников.