Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
II этап статистического исследования - сбор материала. Это процесс регистрации, заполнения официально существующих или специально разработанных учебных документов (талоны, анкеты, карты и т.п.). Сбор материала проводят согласно составленным ранее программе и плану исследования. Сбор материала можно производить с помощью нескольких методов:
Анамнестический метод - регистрация сведений, полученных от больного или его близких, включающий в себя:
а) анкетный метод (заочный опрос) - предусматривает заполнение сведений о себе каждым из обследуемых. Этот метод целесообразно применять в случаях, когда необходимо получить сведения по глубоко личным, интимным сторонам жизни. Анкета должна быть, как правило, анонимной.
б) метод опроса (интервьюирование) - осуществляется путем беседы обследуемого с медицинским работником, проводящим исследование. Для использования данного метода необходимо важное условие - доверие опрашиваемого. Только тогда можно получить ценные сведения о медицинской помощи, о причинах заболеваемости и т. д.
Метод непосредственного наблюдения предусматривает регистрацию сведений при непосредственном осмотре больного или здорового человека, а также при санитарно-гигиеническом обследовании какого-нибудь объекта. К непосредственному наблюдению относится запись данных проб, анализов и др.
Выкопировка сведений из первичной медицинской документации. Источниками информации могут выступать медицинские карты стационарного больного, журналы, карточки, протоколы операций и др., т.е. документация, ведущаяся врачами в поликлинике, стационаре, диспансере, лаборатории. При выкопировке документов берутся лишь необходимые данные, соответствующие цели исследования и предусмотренные его программой.
Единица наблюдения – это первоначальный элемент объекта исследования, который является носителем признаков, подлежащих учету.
Каждая единица наблюдения имеет много характеристик, однако учитываются только те из них, которые необходимы для достижения поставленной цели и решения конкретных задач исследования. Эти признаки учитывают (регистрируют) и поэтому их называют учитываемыми.
Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении
-это величины, полученные при соотношении двух абсолютных величин и умноженные на 100, 1000, 10000 или 100000, которые называются основанием. В результате относительные величины могут выражаться в процентах %, промилле ‰, продецимилле 0/000 и просантимилле о/оооо. Чем реже распространено данное явление, тем большее основание надо выбрать, чтобы полученный коэффициент был больше единицы.
Различают следующие виды относительных величин, чаще всего применяемых в медицинской статистике:
интенсивные показатели;
экстенсивные показатели;
показатели соотношения;
показатели наглядности.
Интенсивные показатели характеризуют частоту (интенсивность, уровень, распространенность) явления в среде, в которой оно происходит и с которой непосредственно органически связано.
Экстенсивные показатели характеризуют распределение явления или среды на его составные части, его внутреннюю структуру или отношение части к целому (удельный вес).
Показатели соотношения характеризуют численное соотношение двух, не связанных между собой совокупностей, сопоставляемых только логически, по их содержанию. К ним относятся показатели обеспеченности населения врачами, медсестрами, больничными койками, рассчитанные на 10 000 населения.
Например, в районе с численностью населения 50 000 человек работает 120 врачей и 300 медицинских сестер. Для расчета обеспеченности врачами составляется пропорция:
на 50 000 – 120 врачей
на 10 000 - х
на
10 000 населения – 24 врача и т. д.
Показатель наглядности характеризует динамику изучаемого явления и означает, на сколько процентов или во сколько раз увеличилось или уменьшилось явление.
Например, показатель рождаемости в 1987 г. составил 19,0 ‰, а в 1997г.- 10,7 ‰. Для вычисления коэффициента наглядности обычно базовый показатель берут за 100 %.
19,0 ‰ - 100 %
10,7 ‰ – х
56,3 % -100 % = - 43,7 %.
То есть, в 1997 г. рождаемость снизилась на 43,7 % по сравнению с 1987 г.
В повседневной практической деятельности врач, как правило, получает любую информацию в абсолютных числах.
!!!Абсолютные величины несут важную информацию о размере того или иного явления и могут быть использованы в анализе, в том числе в сравнительном. Однако они часто не отвечают на все поставленные вопросы. Так, например, врачу интересны сведения о здоровье обслуживаемого населения (показатели заболеваемости и др.), а у него есть информация только о числе зарегистрированных заболеваний (абсолютные числа), которые «заболеваемость» не характеризуют.
Для более углубленного анализа общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения, а также деятельности медицинского работника используются обобщающие показатели, называемые относительными величинами.