80. Порядок направления на специализированную медицинскую помощь. Порядок направления на вмп.
81. Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению. Больница: виды, типовая структура, штаты, показатели деятельности. Центральная районная больница (ЦРБ), уч астковые больницы: задачи, структура.
Штат больницы:
Главный врач – возглавляет больницу, отвечает за всю профилактическую, лечебно-диагностическую, финансово-хозяйственную деятельность, подбор и расстановку кадров
Заместитель главного врача по медицинской части (начмед) - непосредственно руководит профилактической и лечебно-диагностической работой больницы, контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, качество диагностики, лечения и ухода за больными, анализирует качество лечебного питания, правильность расходования медикаментов и изделий медицинского назначения, организует консультативную помощь больным, проводит анализ случаев смерти больных в стационаре.
Заместитель по административно-хозяйственной части - обеспечение противопожарной безопасности, поддержание в порядке и охрана зданий, помещений, инженерных сетей, территории больницы, обеспечение учреждения современными средствами связи, автотранспортом, горюче-смазочными материалами, продуктами лечебного питания, больничным бельем и решение других хозяйственных вопросов.
Если больница объединена с поликлиникой, то вводят должность Заместителя главного врача по поликлинике, основная задача которого является руководство поликлинической службой.
Если в больнице количество хирургических коек больше 300, то выделяют должность Заместителя главного врача по хирургии
Главная медицинская сестра – руководит деятельностью младшего и среднего мед. персонала
Заведующие отделений
Врачи специалисты
Медицинские сестры
Младший медицинский персонал
Работники административно-хозяйственной части (водители, повара, сантехники и т.д.)
Работники IT-службы
Структура ЦРБ: поликлиника со специализированными отделениями (до 20 специальностей врачей), стационар, отделение скорой помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет, вспомогательные структурные подразделения. Задачи ЦРБ: 1. Обеспечение населения райцентра, района квалифиц и специализир мед помощью. 2. Оперативное, организационно-методическое руководство, контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района. 3. Планирование, финансирование деятельности медучреждений. 4. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. 5. Повышение квалификации медицинских кадров.
ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.
Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней – не менее 5: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района; назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.
Примерная организационная структура ЦРБ представлена ниже.
Примерная организационная структура центральной районной больницы.
Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАП осуществляют специалисты центральных районных больниц. Каждый из них согласно утвержденному графику выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.
С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению создаются межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500–700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАП, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.
Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения ЦРБ. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется согласно тем же принципам, что и в городских детских поликлиниках.
Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагают на женские консультации, родильные и гинекологические отделения ЦРБ.
Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Межрайонный медицинский центр. По области открываются центры, направленные на профилактику и лечение заболеваний, относящихся к социально значимым заболеваниям.
К таким относятся:
травматологические центры — отделение в Семашко, в Дзержинске, в Лысковском районе, в 13 больнице и еще 9 центров по области. Между ними курсируют реанимобили.
Онкологические центры — почти в каждом районе есть отдельный кабинет
сосудистые центры — Семашко, 13 больница, 5 больница.