22. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.

Среди причин младенческой смертности во всех странах видное место занимают состояния перинатального периода. Перинатальный период начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения.

Основные причины: асфиксия, врожденные аномалии, дыхательные расстройства, инфекционные заболевания, осложнения беременности и родов.

Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный (первые 168 часов жизни). Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.

Показатель перинатальной смертности: (Число родившихся мертвыми + Число умерших в первые 168 часов жизни / Число родившихся живыми и мертвыми) х 1000.

Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.

Показатель мертворождаемости: (Родилось мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми) х 1000.

В случае смерти ребенка в первые 168 часов после рождения или рождения мертвого плода учреждения здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или учреждения врачи которого оказывали медицинскую помощь при родах на дому или установили смерть новорожденного на дому, обязаны сообщить об этом в органы ЗАГСа. Для регистрации смерти в перинатальном периоде используется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» - ф. № 106-2/у-98.

Показатель перинатальной смертности в РФ в 2007 г. составил 9.1%о. В Нижегородской области показатель перинатальной смертности составлял в 2007 г. 11.8%о, в 2008 г. 10.9%о. в 2018 -7,55 на 1000

Показатель мертворождаемости в 2008 г. в России 5.3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в Нижегородской области в 2007 г. – 6.6 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В 2018 -5,6 на 1000

Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости оп продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

23. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, Факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.

СППЖ – гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению родившихся (или числу сверстников) при условии, что на всем протяжении их жизни, смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. СППЖ нельзя смешивать со средним возрастом умерших, который не имеет научного и практического значения, т.к. зависит от существующего возрастного состава населения, сложившегося под влиянием демографических процессов в прошлом, а также от изменений в числах ежегодных рождений.

Показатель СППЖ рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с XVIII века. Таблицы смертности (дожития), рассчитанные по косвенному методу, показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц (100000 человек) одновременно родившихся.

Поэтому среднюю продолжительность жизни исчисляют применительно к определенному моменту

на основе реальных соотношений числа живущих и умерших в отдельных возрастных группах, считают показателем гипотетическим и дополняют термином «предстоящей».

Геронтология – наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним (омоложение).

Гериатрия – частный раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста (напр., болезнь Альцгеймера).