- •«Утверждаю»
- •Вопросы к цикловому экзамену по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 4 курса лечебного факультета.
- •Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Современные тенденции здоровья населения. Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография».
- •Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- •Статистика: определение. Санитарная (медицинская) статистика: основные разделы, применение. Статистическая совокупность: определение, виды.
- •Этапы медико-статистического исследования. Методика составления программы и плана исследования.
- •III этап статистического исследования - разработка и сводка данных.
- •IV этап статистического исследования – статистический анализ результатов. Внедрение результатов в практику.
- •Этапы медико-статистического исследования. Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной совокупности.
- •Методы отбора изучаемых явлений:
- •Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического материала. Понятие о единице наблюдения и учетном признаке.
- •Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность, использование в медицине и здравоохранении
- •Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления.
- •Требования к оформлению таблиц
- •Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды графических изображений, правила их построения.
- •Технические требования, предъявляемые к графическим изображениям:
- •Вариационные ряды: определение, виды, основные характеристики. Методика расчета моды, медианы, средней арифметической в медико-статистических исследованиях.
- •Меры изменчивости вариант (амплитуда, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
- •Средняя ошибка средней арифметической и относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- •Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов. Показатели динамического ряда: методика расчета, сущность.
- •Динамические ряды. Показатели динамики изучаемого явления: наименование, методика расчета, сущность.
- •Здоровье населения: определение воз, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
- •Медицинская демография: определение, разделы. Статика населения, ее роль в деятельности медицинских организаций.
- •Медицинская демография. Механическое движение населения. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Число прибывших на 1000 населения
- •2. Число выбывших на 1000 населения
- •Коэффициент эффективности миграции
- •Национальный проект «Демография»: федеральные проекты «Старшее поколение», «Укрепление общественного здоровья».
- •Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •Младенческая смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей. Структура, уровни в России, оценка.
- •Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в России, оценка. Международные критерии живорождения и мертворождения.
- •Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение, уровни в России и в других странах, Факторы, формирующие уровень данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.
- •24.Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: структура, принципы построения, применение в медицинских организациях.
- •26. Заболеваемость инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •27.Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •28.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
- •29.Заболеваемость по данным медицинских осмотров населения. Регистрация. Виды медосмотров и их задачи. Методика вычисления показателей.
- •31. Физическое развитие как показатель здоровья населения: методы изучения и оценки.
- •32. Федеральный закон рф от 21.11.2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: основные принципы охраны здоровья.
- •33. Федеральный закон рф от 21.11.2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: доступность и качество медицинской помощи.
- •39. Врачебная комиссия (вк): цель, задачи, состав, организация работы.
- •40. Экспертиза временной нетрудоспособности в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
- •41. Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
- •42. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании.
- •43. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности по уходу за больными членами семьи.
- •44. Медико-социальная экспертиза. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на медико-социальную экспертизу.
- •45. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
- •I группа
- •II группа
- •III группа
- •50. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи больным туберкулезом.
- •51. Номенклатура и классификация медицинских организаций.
- •I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности
- •1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
- •2. Медицинские организации особого типа:
- •3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
- •II. Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку
- •54. . Федеральный закон рф от 21.11.2011 №323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинские осмотры, диспансеризация (ст.46).
- •1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
- •55. Гигиеническое обучение и воспитание населения: задачи, принципы, методы и средства. Понятие о центрах медицинской профилактики и центрах здоровья.
- •56. Первичная медико-санитарная помощь: определение, классификация. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
- •57. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы. Бережливая поликлиника.
- •59. Общая врачебная практика. Организация работы и функции врача общей практики (семейного врача). Но хз
- •60. Основные показатели и анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Медицинская документация.
- •61. Требования к размещению медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения, исходя из потребностей населения. Понятие о геоинформационной системе.
- •66. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: определение, цель, этапы, документация, группы здоровья.
- •67. Основные задачи врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.
- •70. Объем профилактического медицинского осмотра, организация в городской поликлинике и црб.
- •71.Объем первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и второго этапа диспансеризации, порядок направления, показатели эффективности.
- •72. Понятие об онкоскрининге в процессе профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Показатели эффективности.
- •73. Понятие о диагностических критериях факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний.
- •74. Основные индикаторы эффективности профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. ???
- •77. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».
- •79. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь: положения об организации, виды, условия, формы оказания.
- •80. Порядок направления на специализированную медицинскую помощь. Порядок направления на вмп.
- •Основные задачи участковой больницы:
- •82. Организация работы и функции врача-ординатора больницы.
- •83. Организация работы и функции заведующего отделением больницы.
- •84. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления. Оценка. Медицинская документация.
- •Обеспеченность населения стационарной помощью
- •Уровень госпитализации
- •Нагрузка врача в стационаре
- •Средняя длительность пребывания больного в стационаре
- •Оборот койки
- •Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими
- •Летальность в стационаре
- •86. Диспансеры: виды, структура, Общие принципы работы.
- •Виды диспансеров.
- •87. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Порядок оказания. Санитарная авиация. Центр медицины катастроф.
- •88. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Детская поликлиника: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
- •Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек)*
- •90. Порядок организации акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
- •Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации
- •91. Родильный дом: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
- •Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения)*
- •1. Акушерский стационар
- •2. Отделения неонатологического профиля
- •2.1. Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении
- •2.2. Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
- •3. Гинекологическое отделение
- •92. Перинатальный центр как учреждение родовспоможения третьего уровня: задачи, структура, кадры, показатели деятельности. Репродуктивные технологии, вмп.
- •13. Рекомендуемая структура перинатального центра:
- •13.1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):
- •13.2. Приемное отделение;
- •13.3. Акушерский стационар:
- •13.4. Неонатологический стационар:
- •94. Понятие о медицинской реабилитации, порядок организации.
- •1) В амбулаторных условиях
- •95. Организация санаторно-курортной помощи населению. Порядок направления больных на санаторно-курортное лечение.
- •96. Организация донорства крови и ее компонентов в России. Федеральный закон Российской Федерации "о донорстве крови и ее компонентов": задачи, основные принципы донорства.
- •Обязанности Роспотребнадзора
- •Структура
- •Функции Роспотребнадзора
- •Полномочия и права Роспотребнадзора
- •Центр гигиены и эпидемиологии
- •Какие существуют виды проверок
- •Итоги проверки
- •98. Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов. Методы планирования.
- •7. Расчет плановых показателей использования коечного фонда стационара
- •99. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- •1. Показатели использования основных фондов лпу
- •2. Показатели, характеризующие эффективность деятельности амбулаторных и стационарных учреждений
- •3. Анализ экономической эффективности использования коечного фонда
- •3.4. Методика расчета экономических потерь от простоя коек
- •3.6. Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана стационара по койко-дням
- •2. Методика расчета экономической эффективности в результате сокращений сроков пребывания в стационаре.
- •3. Методика определения экономического ущерба от инвалидности и преждевременной смертности
- •100. Особенности финансирования здравоохранения в России. Государственные и внебюджетные средства.
- •101. Понятие о государственной программе как вида стратегического планирования. Государственная программа рф «Развитие здравоохранения» 2018-2025 гг. Национальный проект «Здравоохранение».
- •102. Понятие о государственном задании медицинских организаций, смета и план финансово-хозяйственной деятельности.
- •103. Структура заработной платы. Эффективный контракт.
- •104. Федеральный закон рф «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 n 326-фз»: объект, субъекты, участники медицинского страхования (их права и обязанности).
- •105. Федеральный закон рф «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 n 326-фз»: федеральный и территориальные фонды омс.
- •106. Деятельность медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования.
- •107. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пгг), территориальная пгг (тпгг).
- •108. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики. Понятие о пациент-ориентированном здравоохранении.
- •109. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие об аккредитации, сертификации, аттестации медицинских работников.
- •110. Обеспеченность кадрами. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами».
- •1. Показатели, характеризующие критерий "Открытость и доступность информации об организации"
- •2. Показатели, характеризующие критерий "Комфортность условий предоставления услуг, включая время ожидания предоставления медицинской услуги"
- •3. Показатели, характеризующие критерий "Доступность услуг для инвалидов"
- •4. Показатели, характеризующие критерий "Доброжелательность, вежливость работников медицинской организации"
- •5. Показатели, характеризующие критерий "Удовлетворенность условиями оказания услуг"
- •115. Дистанционные методы мониторинга здоровья, телемедицинские консультации. Нормативное регулирование.
- •116. Системы здравоохранения за рубежом.
- •117. Всемирная организация здравоохранения (воз): задачи, структура, направления деятельности.
Число прибывших на 1000 населения
(число въехавших на территорию х 1000
средняя численность населения)
2. Число выбывших на 1000 населения
(число выехавших с территории х 1000
средняя численность населения)
Миграционный прирост (число прибывших – число выбывших);
Коэффициент эффективности миграции
(миграционный прирост х 100%
число прибывших + число выбывших)
Естественное движение населения (воспроизводство) – изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. Данные о естественном движении имеют важнейшее значение для оценки здоровья населения. Воспроизводство населения означает процесс возмещения численности населения и показывает, обеспечивает ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. Для характеристики демографических процессов используют множество показателей, имеющих отдельные методики расчета и оценки. Как правило, демографические показатели рассчитываются в %о (за исключением показателя материнской смертности, который рассчитывается на 100.000 живорожденных!!). Оценка рассчитанного показателя производится в динамике, по сравнению с другими территориями и оценочными уровнями.
Показатель повозрастной смертности = (число умерших определенного возраста/численность населения этого же возраста) *1000
Показатель младенческой смертности = (число детей, умерших на 1 году жизни/ число родившихся) *1000
Национальный проект «Демография»: федеральные проекты «Старшее поколение», «Укрепление общественного здоровья».
«Старшее поколение»
Доля лиц старше 65 лет растет, составляет 14 проц.
Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
Под рождаемостью понимают естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.
Согласно российскому законодательству все дети в течение 1 мес со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах ЗАГС по месту их рождения или месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах ЗАГС является «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, куда родильница доставляется после родов. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности. В населенных пунктах в медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды. В случае мертворождения или смерти ребенка в родильном доме обязательно заполняется «Медицинское свидетельство о рождении», которое предоставляется вместе с «Медицинским свидетельством о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08) в органы ЗАГС. Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф. 097/у), в случае мертворождения – в «Истории родов» (ф. 096/у). Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность плода и др.
Для определения интенсивности процесса рождений используют показатели рождаемости.
1. Общий показатель рождаемости: (Число родившихся живыми за год / Среднегодовая численность населения) х 1000 |
Уровень в РФ – 13 на 1000 чел. Уровень в мире – 20 (максимум – на Кипре – 50). |
Для детального изучения рождаемости применяют специальные показатели общей, повозрастной и брачной плодовитости.
2. Показатель общей плодовитости: (Общее число родившихся живыми за год / Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет) х 1000 |
Плодовитость или фертильность – это биологическая способность к зачатию, вынашиванию плода и рождению живого ребенка. При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15-49 лет. Уровни рождаемости в известной мере обусловлены наличием в населении большего или меньшего числа женщин плодовитого возраста (15-49), поэтому рассчитывают еще и специальный коэффициент рождаемости – коэффициент плодовитости.
3. Повозрастной показатель рождаемости (плодовитости): (Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста / Среднегодовая численность женщин соответствующего возраста) х 1000 |
Наиболее высокая плодовитость у женщин отмечается в возрасте 20-29 лет. На уровень плодовитости влияет фактор «брачности», т.е. состоит ли женщина в браке. Поэтому рассчитывают –
4. Показатель брачной (внебрачной) плодовитости по формуле: (Число родившихся живыми у женщин, состоящих в браке / Число женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке) х 1000 |
Оценочные уровни показателей общей рождаемости.
Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения) |
Уровень рождаемости |
До 10 |
Очень низкий |
11-15 |
Низкий |
16-20 |
Ниже среднего |
21-25 |
Средний |
26-30 |
Выше среднего |
31-40 |
Высокий |
Более 40 |
Очень высокий |
