БИЛЕТ №28
1.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
– это частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы или других проблем, связанных со здоровьем, среди работающего населения.
Задачи изучения:
•Оценка влияния условий труда на здоровье работников;
•Определение экономического ущерба;
•Организационные задачи:
-Оценка качества и доступности ПМСП работающим.
-Контроль за обоснованностью выдачи ЛН.
Основной учетный документ:
1.«Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96).
2.ЛН - выдается лечащим врачом на срок до 15 дней. При более длительном сроке решение принимается ВК,
3.«Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у) – ведётся в поликлинике, амбулатории.
Уровни в России: Показатели остаются высокими: в среднем 55-65 случаев (55-65%), 750-850 дней нетрудоспособности на 100 работающих в год
2. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи гражданам в Российской Федерации. Понятие о геоинформационной системе (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ).
Один из основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Глава 2. Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
1)организацией оказания мед помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
2)наличием необходимого кол-ва мед работников и уровнем их квалификации;
3)возможностью выбора мед организации и врача в соответствии с настоящим ФЗ;
4)применением порядков оказания мед помощи, клинических рекомендаций и стандартов
мед помощи;
5)предоставлением мед организацией гарантированного объема мед помощи в соответствии с ПГГ;
6)установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению мед организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
7)транспортной доступностью мед организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и др групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
8)возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медработником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую мед организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;
9)оснащением мед организаций оборудованием для оказания мед помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;
10)применением телемедицинских технологий.
Для планирования и обеспечения территориальной доступности используется Геоинформационная система (ст. 14.1).
•Что это: Единая государственная информационная система, которая содержит пространственные данные о мед организациях, их мощностях, кадровом составе, транспортной доступности и здоровье населения.
•Задача: Позволяет органам власти анализировать, моделировать и планировать размещение МО, рассчитывать потребность в кадрах и оборудовании, чтобы
мед помощь была действительно доступна для жителей каждого региона.
3. Трехуровневая система оказания медицинской помощи в Российской Федерации: характеристика медицинских организаций первого, второго и третьего уровней.
Трехуровневая система — это организационная модель, которая распределяет мед организации по уровням в зависимости от сложности оказываемой помощи, оснащенности и специализации.
Цель — обеспечить доступность, преемственность и эффективность, направляя пациента от более простого к более сложному уровню при необходимости.
1) Первый уровень — (ПМСП) - Оказание базовой, наиболее массовой помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях, диспансеризация, профилактика и формирование ЗОЖ.
Поликлиники (взрослые и детские, в том числе стоматологические).
Врачебные амбулатории и (ФАПы) — в сельской местности.
Центры, отделения (кабинеты) общей врачебной практики (семейной медицины).
Станции (отделения) СМП (организационно часто относят к первому уровню).
Характеристика:
Доступность: Максимально приближены к населению.
Специалисты: Врачи-терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), узкие специалисты первичного звена.
Объем помощи: Диагностика и лечение острых и хронических заболеваний, не требующих высокотехнологичного вмешательства; выписка рецептов; направление на плановую госпитализацию; проведение профилактических мероприятий.
Принцип работы: Участковость (закрепление населения за конкретным врачом/терапевтическим участком).
2) Второй уровень — Специализированная (в том числе высокотехнологичная) мед
помощь: оказание квалифицированной и специализированной помощи при заболеваниях,
требующих сложных методов диагностики и лечения, включая плановые и экстренные операции. Функции: Круглосуточная и дневная стационарная помощь по основным специализированным профилям (хирургия, терапия, неврология и т.д.), в том числе экстренная.
Крупные многопрофильные и специализированные стационары (городские, областные больницы).
Диагностические центры
Диспансеры (онкологические и др.).
Родильные дома и перинатальные центры.
Специализированные центры (кардиологические и др.)
Характеристика:
Специалисты: Врачи-специалисты узкого профиля
Объем помощи: Стационарное и амбулаторное лечение сложных случаев, требующих специального оборудования (КТ, МРТ, ангиография) и методов (сложные хирургические операции, химиотерапия). Сюда же входит большая часть высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не отнесенной к федеральным центрам.
Принцип работы: Направление пациентов с первого уровня или экстренная госпитализация по "скорой помощи".
3) Третий уровень — Высокоспециализированная медицинская помощь (федерального
уровня): оказание наиболее сложной и уникальной мед помощи, разработка новых методов диагностики и лечения, координация научно-исследовательской деятельности.
Федеральные научно-исследовательские центры и институты (например, НМИЦ хирургии им. Вишневского, НМИЦ онкологии им. Блохина)
Федеральные клинические больницы (например, ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России).
Крупнейшие университетские клиники при федеральных мед вузах.
Попасть сюда можно только по направлению от медицинских организаций первого или второго уровня, после консультации и отбора пациента.
4. Задача
Район М
1200
Общий показатель рождаемости = 120000 × 1000 = 10‰
1900
Общий показатель смертности = 120000 × 1000 = 15,8‰
22
Показатель младенческой смертности = 1200 × 1000 = 18,3‰
Естественная убыль = 15,8 − 10 = 5,8
Район К
2520
Общий покзатель рождаемости = 210000 × 1000 = 12‰
3500
Общий показатель смертности = 210000 × 1000 = 16,6‰
40
Показатель младенческой смертности = 2520 × 1000 = 15,87‰
Естественная убыль = 16,6 − 12 = 4,6
Ответ: Демографическая обстановка в районе К лучше, чем в районе М по показателю естественного прироста. Учётный медицинский документ используется для регистрации рождения живого ребёнка это Ф-103/у.