БИЛЕТ №26

1. Заболеваемость инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями: определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в

России.

Задачи изучения:

1.Оценка здоровья населения или его групп.

2.Организация деятельности системы лечебно-профилактической помощи.

3.Разработка профилактических мероприятий.

4.Планирование ресурсов.

А) Инфекционная заболеваемость - это частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.

Регистрация:

1.Учетная форма – «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у)

2.в течение первых 12 часов с момента выявления заболевания лечащим врачом заполняется и направляется в органы ФС Роспотребнадзора, где регистрируется в журнале, (ф. 060/у).

Уровни в России:

-Снизилась заболеваемость по многим «управляемым» инфекциям (корь, краснуха,

дифтерия, эпидемический паротит) благодаря вакцинопрофилактике. Рост коклюша из-за отказа прививок родителями.

-Остается высокой или нестабильной заболеваемость ОРВИ, гриппом, ветряной оспой, некоторыми кишечными инфекциями.

Б) Неэпидемическая заболеваемость – это частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения (социально значимые - злокачественные новообразования, венерические, психические заболевания, кожные болезни: микозы, чесотка, трахома). Выделение этой группы вызвано большой длительностью течения, распространенностью среди отдельных социальных групп, а так же необходимостью в специализированной мед помощи.

Регистрация:

1.«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального кандидоза, трихофитии, микроспории, микоза стоп, чесотки, трахомы» (ф. №089/у).

2.«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (ф. №090/у).

Уровни в России: высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (~400-450 на 100 тыс.), психическими расстройствами.

2. Обеспечение населения льготными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.

— это гос система гарантий, направленная на поддержку социально уязвимых групп населения и лиц с опр тяжелыми заболеваниями. Регулируется федеральным законодательством и реализуется как на федеральном, так и на региональном уровнях.

Группы льготников:

1. Федеральные льготники.

•Кто: Инвалиды войны, участники ВОВ, инвалиды, дети-инвалиды и др.

•Финансирование: Федеральный бюджет.

•Механизм: Отпуск лекарств по рецепту с пометкой «федеральная льгота» в рамках соцпакета. Можно отказаться в пользу денежной компенсации.

•Реестр: Ведет Социальный фонд России (СФР).

2. Региональные льготники:

• Кто: Две основные группы:

По категориям: Дети до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет, чернобыльцы и др. По заболеваниям (33 нозологии): Онкология, диабет, бронхиальная астма и др. (трудоспособное население).

•Финансирование: Региональный бюджет.

•Механизм: Отпуск лекарств по рецепту с пометкой «региональная льгота». Часть препаратов отпускается со скидкой 50%.

3.Высокозатратные нозологии. Лечение наиболее дорогостоящих заболеваний (гемофилия, муковисцидоз).

•Финансирование: Федеральный бюджет.

•Механизм: Централизованная закупка лекарств Минздравом России и поставка в регионы. Отпуск по рецепту с пометкой «высокозатратные нозологии».

•Реестры: Есть на федеральном и региональном уровнях.

4. Пациенты с орфанными заболеваниями. Постановление Правительства РФ № 403

(перечень из 17 заболеваний). Лечение жизнеугрожающих редких болезней.

•Финансирование: Региональный бюджет (высокая нагрузка).

•Механизм: Отпуск по рецепту с пометкой «орфанные заболевания». Лекарства часто назначаются по протоколам федеральных центров.

5.Обеспечение ЛП граждан, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда и другие острые ССЗ или операции на сосудах и которые получают мед помощь в амбулаторных условиях.

•Кто: Пациенты, перенесшие ОНМК, инфаркт миокарда, операции по реваскуляризации миокарда: Аортокоронарное шунтирование (АКШ); Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием; Операции на магистральных артериях (каротидная эндартерэктомия, стентирование артерий и др.).

•Цель: Предотвращение повторных событий.

•Механизм: Обеспечение льготными лекарствами по рецепту со специальной отметкой.

•Финансирование: Совместное (федеральный и региональный бюджеты).

3. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.

Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью критериев и показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса мед деятельности.

Эффективность здравоохранения не может быть определена однозначно. Применительно к здравоохранению определяются 3 типа эффективности: медицинскую; экономическую; социальную.

1.Медицинская эффективность - это степень достижения мед результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом она измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, снижение уровня заболеваемости населения.

Форма: Км = Число случаев достигнутых медицинских результатов/Число оцениваемых случаев

2.Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе. На уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности.

3.Экономическая эффективность - это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функционирования системы здравоохранения в целом,

отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения.

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: вопервых, эффективность использования различных видов ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом.

Формула: ЭЭ = экономический эффект/экономические затраты, связанные с медицинской программой.

Эф Экономическая эффективность = С

С – экономические затраты, связанные с медицинской программой (322 000 рублей)

Экономический эффект = ((Д + Бл) Тр + Сл Тк) Чр + Сл Тк Чн

С1 =

З + НЗ + Ао + Ад + М + И + Б + АХ + П

Ч

Показатели:

1.Удовлетворенность получателей государственных мед услуг оказанной помощью. Q

удовл./Q x 100, %, где: Q удовл. - количество респондентов, удовлетворенных полученной мед помощью в учреждениях здравоохранения за период, чел.; Q - общее количество респондентов, получивших помощь в медицинских учреждениях.

2.Коэффициент финансовой устойчивости можно определить следующим образом: Сумма доходов + Сумма средств в сформированных резервах/Сумма расходов за тот же период. Эффективным считается значение финансовой устойчивости больше единицы, т.е. КФУ> 1.

3.Эффективность распределения ограниченных финансовых ресурсов = (количество услуг потребителю, осуществленных на средства ОМС) /(затраты финансовых ресурсов)

4.Рентабельность – это относительное выражение прибыли от платной мед деятельности ЛПУ: Рентабельность = Прибыль/Балансовая стоимость основных и оборотных средств x 100

Пч Рт = Сф × 100%

Пч - чистая прибыль; Сф - балансовая стоимость основных фондов и оборотных средств.

4. Задача

Существует несколько методов выравнивания уровней динамического ряда: укрупнение интервала, вычисление групповой средней, вычисление скользящей средней.

1.Укрупнение интервала – производят путем суммирования данных за ряд смежных периодов.

2.Групповая средняя – вычисляется как средняя арифметическая уровней, составляющих укрупненный интервал.

3.Скользящая средняя – вычисляется как средняя величина из данного уровня и двух соседних с ним.