БИЛЕТ №25

1.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.

– это частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы или других проблем, связанных со здоровьем, среди работающего населения.

Задачи изучения:

•Оценка влияния условий труда на здоровье работников;

•Определение экономического ущерба;

•Организационные задачи:

-Оценка качества и доступности ПМСП работающим.

-Контроль за обоснованностью выдачи ЛН.

Основной учетный документ:

1.«Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96).

2.ЛН - выдается лечащим врачом на срок до 15 дней. При более длительном сроке решение принимается ВК,

3.«Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у) – ведётся в поликлинике, амбулатории.

Уровни в России: Показатели остаются высокими: в среднем 55-65 случаев (55-65%), 750-850 дней нетрудоспособности на 100 работающих в год

2. Приоритет профилактики заболеваний, виды и уровни профилактики. Формирование здорового образа жизни (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно статье 4 «Основные принципы охраны здоровья» Федерального закона №323-ФЗ, одним из девяти основополагающих принципов является «приоритет профилактики в сфере охраны здоровья». Это означает, что государственная политика в области здравоохранения направлена в первую очередь на предупреждение возникновения и развития заболеваний,

а не только на их лечение.

Виды и уровни профилактики (3 уровня):

Уровень 1. Первичная профилактика - Предотвращение возникновения заболеваний путем

устранения причин и факторов риска.

Методы и мероприятия:

Популяционная стратегия: Действия, направленные на все население для снижения уровня факторов риска (запрет продажи табака)

Стратегия высокого риска: Выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска (например, гиперхолестеринемия) и проведение среди них целенаправленных профилактических мероприятий (коррекция питания, назначение препаратов).

Вакцинопрофилактика (специфическая иммунопрофилактика).

Формирование здорового образа жизни (ЗОЖ).

Улучшение условий труда и быта, охрана окружающей среды.

Уровень 2. Вторичная профилактика (профилактика для больных) -

Предотвращение прогрессирования и осложнений уже возникшего заболевания, его раннее выявление и лечение.

Методы и мероприятия:

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры (скрининги) для активного выявления заболеваний на ранних, часто бессимптомных стадиях.

Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями.

Своевременная и полноценная медицинская помощь при острых заболеваниях для предотвращения их перехода в хроническую форму.

Уровень 3. Третичная профилактика (реабилитация) - Предотвращение отягощений,

рецидивов и инвалидизации при хронических заболеваниях, социальная и профессиональная реабилитация больных, максимальное восстановление качества жизни.

Методы и мероприятия:

Медицинская реабилитация (восстановительное лечение, физиотерапия, ЛФК).

Социально-бытовая реабилитация (обучение навыкам самообслуживания, технические средства реабилитации).

Профессиональная реабилитация (переобучение, трудоустройство на подходящую работу).

Психологическая реабилитация.

Паллиативная помощь для улучшения качества жизни неизлечимых больных.

Формирование ЗОЖ — это комплекс мероприятий, направленных на популяризацию

здорового поведения, сохранение и укрепление здоровья, повышение мотивации граждан к личной ответственности за свое здоровье.

Статья 30 ФЗ-323 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» возлагает полномочия по организации и осуществлению этих мероприятий на органы государственной власти.

Основные направления формирования ЗОЖ:

6.Информирование и популяризация.

7.Создание среды, благоприятной для здоровья:

o Создание условий для занятий физкультурой и спортом (строительство спортивных объектов, велодорожек, пешеходных зон).

o Обеспечение безопасности продуктов питания.

8. Мотивация граждан:

o Проведение массовых акций (Дни здоровья, спортивные мероприятия).

9. Профилактика факторов риска (приоритетные направления в РФ):

oБорьба с потреблением табака (реализация антитабачной концепции), алкоголя, коррекция питания, повышение физической активности, профилактика стресса.

10.Обучение навыкам ЗОЖ:

o Внедрение обучающих программ в образовательных учреждениях (школах, вузах).

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Порядок оказания.

Скорая медицинская помощь (СМП) — это вид мед помощи, оказываемой при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного мед вмешательства. Оказывается бесплатно в соответствии с ПГГ.

Ключевые принципы: срочность, доступность, бесплатность, оказание вне мед организаций и в транспортном средстве СМП.

1. Оказывается выездными бригадами СМП.

Виды: Фельдшерская бригада. Врачебная общепрофильная бригада. Акушерская бригада.

2. Скорая специализированная мед помощь - оказывается специализированными выездными бригадами СМП.

Виды специализированных бригад: Кардиологическая. Реаниматологическая (общего профиля). Неврологическая (Бригада для больных с ОНМК). Психиатрическая. Педиатрическая. Неонатальная. Травматологическая. Токсикологическая.

Порядок оказания скорой медпомощи:

Порядок регламентирован Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

I. Вызов помощи и прием вызова:

1.Прием вызова диспетчером по единому номеру 103 (или 112 — система обеспечения вызова экстренных оперативных служб).

2.Оценка срочности: Диспетчер определяет повод и повод для вызова (угрожающее жизни состояние или нет), степень срочности и вид необходимой бригады.

o Экстренный вызов — при угрожающих жизни состояниях. Бригада выезжает немедленно, цель прибытия — до 20 минут в городе.

oНеотложный вызов — при состояниях без явной угрозы жизни. Выезд осуществляется в порядке очереди, цель прибытия — в течение 2 часов.

3.Передача вызова диспетчером на пульт ближайшей свободной бригады соответствующего профиля.

4.Маршрутизация: Определение ближайшей подходящей стационара для возможной госпитализации.

II. Работа выездной бригады на месте

1.Оценка состояния пациента и диагностика: Проводится первичный осмотр, измерение жизненно важных функций.

2.Оказание медицинской помощи на месте: Проведение неотложных мероприятий (остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация).

Специализированные мероприятия (например, тромболизис при инфаркте миокарда кардиобригадой).

3.Принятие решения о необходимости госпитализации. Пациент (его законный представитель) имеет право отказаться от госпитализации (о чем оформляется письменный отказ).

4.Подготовка к транспортировке (при необходимости): Иммобилизация, установка венозного доступа, начало инфузионной терапии.

III. Транспортировка пациента: медицинское сопровождение в пути с продолжением необходимых лечебных мероприятий; связь с приёмником; мониторинг состояния.

IV. Передача пациента и мед документацию в стационар дежурному врачу приемного отделения. Оформление «Карты вызова скорой мед помощи» (основной документ,

отражающий время, диагноз, оказанную помощь, рекомендации).

4. Задача

120

Общая заболеваемость = 25000 × 1000 = 4,8‰

8

Первичная заболеваемость = 25000 × 1000 = 0,32‰

5

Полнота охвата диспансерным наблюдением = 8 × 100% = 62,5%

Недостаточный охват, желательно больше 80-90%

75

Регулярность диспансерного наблюдения = 120 × 100% = 62,5%

Неблагоприятный показатель

25

Показатель госпитализации среди больных = 120 × 100% = 20,8%

9

Частота инвалидизации = 120 × 100% = 7,5%

Структура инвалидности:

1

1 группа = 9 × 100% = 11,1%

6

2 группа = 9 × 100% = 66,7%

2

3 группа = 9 × 100% = 22,2%

50

Показатель неявки на прием = 120 × 100% = 41,7%

Очень высокий уровень – требует организационных мер.